中国玫瑰痤疮临床特征分析和诊断标准再探讨

【摘要】 目的 在分析玫瑰痤疮临床特征的基础上，提出中国玫瑰痤疮诊断标准并验证其敏感性和特异性。方法 纳入2017年12月至2018年7月于中南大学湘雅医院皮肤科门诊初诊的3 350例玫瑰痤疮患者，分析患者表型及临床特征，提出改良版中国玫瑰痤疮诊断标准。全国28个中心对该标准进行临床验证，纳入2 269例玫瑰痤疮和2 408例其他面部皮肤病患者，与2017版美国国家玫瑰痤疮专家委员会（NRSEC）制订的国际诊断标准比较，评估其敏感性和特异性。结果 3 350例玫瑰痤疮患者均存在面中部持续性红斑（100%）。在1 861例主要表现为面颊部红斑的患者中，1 850例（99.4%）在红斑之前或同时出现阵发性潮红；在1 489例主要表现为鼻或口周部红斑的患者中，仅52例（3.5%）发生阵发性潮红； 342例有肥大增生的患者均在肥大增生改变之前发生持续性红斑。基于以上临床特征提出，面颊部可周期性加重的伴有阵发性潮红的持续性红斑，可诊断为玫瑰痤疮；对于表现为鼻、口周部持续性红斑的患者，需合并至少1项选择性表型（阵发性潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱、肥大增生改变或眼部症状）才可诊断为玫瑰痤疮。全国多中心临床验证结果显示，改良版中国玫瑰痤疮诊断标准敏感性为99.6%，接近国际标准100%，特异性为91.9%，而国际标准为73.3%。结论 改良版中国玫瑰痤疮诊断标准具有良好的敏感性和特异性，也更有利于增生肥大型玫瑰痤疮的早期诊断。     

丙泊酚静脉麻醉对结直肠癌手术患者血液流变学及血流动力学的影响

目的:探讨丙泊酚静脉麻醉对结直肠癌手术患者血液流变学及血流动力学的影响及意义。方法:将我院择期行结直肠癌根治术的60患者随机分为观察组和对照组,分别采用丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉。记录患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后90 min(T1)、150 min(T2)以及进入PACU30 min(T3)四个时间点的血液流变学及血流动力学指标。结果:T1、T2和T3三个时间点,观察组患者全血黏度(高切变率、中切变率、低切变率)、血浆黏度及红细胞聚集指数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组红细胞变形指数无显著差异(P>0.05)。与T0时比较,观察组患者在T2时的HR、SPB显著下降(P<0.05)。两组患者在各时间点的DBP无显著差异(P>0.05)。结论:丙泊酚静脉麻醉用于结直肠癌手术具有良好的效果,不断能够降低患者血液黏度,而且对血流动力学的影响较小。     

临床-病理相结合教学模式在皮肤科教学中的实践

采用计算机多媒体辅助教学、皮肤病教学阅片、提问-互动式带教方式、提供课后自学条件及制订科学的考核方式与反馈体系等一系列措施,建立皮肤科临床-病理相结合的教学模式。这种教学模式弥补了目前皮肤科教学中临床教学与病理教学脱节的现象,调动了学生的主观能动性,提高了学生的诊疗水平,拓宽了其诊疗思路,对研究生临床思路的培养起到重要作用。     

应用齿科手术显微镜进行前牙充填术的临床效果评价

目的：评价应用齿科手术显微镜进行前牙直接树脂充填修复的临床效果。方法：对我科30例（60颗）上颌双侧中切牙吻合龋进行直接树脂充填治疗,其中30颗患牙在齿科手术显微镜下进行治疗。结果：在齿科手术显微镜下进行治疗的患牙治疗成功率高达96.7%。结论：应用齿科手术显微镜进行前牙充填术可大大提高治疗成功率。     

线粒体动力相关蛋白Drp1在小鼠脑出血后炎症反应中的作用

目的：探讨线粒体动力相关蛋白1(Drp1)在小鼠脑出血（ICH）后继发性炎症损伤中的作用及机制。方法：Western blot检测小鼠脑出血后Drp1和磷酸化Drp1(p-Drp1)的表达时间窗,并筛选出选择性Drp1抑制剂（Mdivi-1）在小鼠ICH模型中的最适药物浓度。将小鼠随机分为sham组、ICH组、ICH+溶剂对照组（ICH+Vehicle组）、ICH+Mdivi-1组。采用mNSS评估小鼠神经功能,干湿重法检测脑组织含水量,HE、Nissl染色观察小鼠脑组织形态学改变,MPO染色观察中性粒细胞浸润情况,Western blot检测炎症因子IL-6、TNF-α以及线粒体膜标志蛋白TOM20、COX4Ⅰ1蛋白表达水平。结果：与sham组相比,p-Drp1表达在ICH后12 h显著升高（P<0.01）。与ICH+Vehicle组相比,ICH+Mdivi-1组神经功能缺损评分升高（P<0.01）,脑组织含水量增多（P<0.05）,脑组织损伤程度加重,血肿周围炎症因子IL-6、TNF-α蛋白表达明显升高（P<0.05）,MPO阳性细胞数量明显增加,线粒体膜蛋...     

雷公藤内酯醇对皮肤鳞状细胞癌A431细胞株增殖与凋亡的影响

目的:探讨雷公藤内酯醇(triptolide,TP)对体外培养的人皮肤鳞状细胞癌A431细胞株增殖与凋亡的影响.方法:以体外培养的人皮肤鳞状细胞癌A431细胞株为研究对象,MTT比色法测定TP对A431细胞株增殖活性的影响,光镜观察细胞形态学的改变,流式细胞仪检测TP作用于A431细胞株后细胞周期的分布及凋亡率的变化.结果:随着TP剂量的增加及作用时间的延长,TP对A431细胞株增殖活性的抑制作用增强,TP不但能够引起细胞形态的改变(漂浮细胞及核固缩现象增多),而且能够诱导A431细胞株凋亡,改变细胞周期的分布,与对照组相比G0/G1期细胞比例增多(P<0.05),S期细胞比例减少(P<0.05).结论:TP通过诱导A431细胞凋亡并抑制其增殖发挥抗肿瘤作用.     

含马齿苋及牛油果树提取物的医学护肤品辅助治疗特应性皮炎的临床观察

目的:评价含马齿苋及牛油果树提取物的医学护肤品(简称保湿霜)辅助治疗特应性皮炎的临床疗效和安全性.方法:采用多中心临床研究,所有90例受试者在使用保湿霜前后对靶皮损作两侧对照观察的方法进行效果评价.靶皮损侧外用保湿霜,为期2周,并在用药的第0、3、7、14d进行随访.采用皮肤干燥程度评分、研究者总体评估(IGA)评分、IGA等级评分及总体效果前后比较,以观察患者皮损改善情况.结果:除1例外其余受试者皆能完成随访;治疗第3、7、14 d IGA评分、IGA等级评分、受试者皮肤干燥程度评分均较治疗前明显下降,且随使用时间延长效果更好,差异有统计学意义(P<0.01).研究结束时明显改善率67.42%(60/89);改善率93.26%(83/89);治疗成功率74.16%(66/89).研究过程中不良反应的发生率低(<10%).结论:该保湿霜具有辅助治疗特应性皮炎的临床疗效,且安全性好.     

先天性角化不良伴全血细胞减少一例

先天性角化不良（Dyskeratosis congenital , DKC）是一种遗传性皮肤病,具有多系统表现,临床上比较少见,笔者最近诊治1例     

光电治疗在黄褐斑治疗中的临床意义

目的:观察光电治疗黄褐斑的适应证与安全性。方法:回顾性研究2014～2018年,黄褐斑患者300例的临床资料,采用光电治疗后,记录其好转率,复发率及不良反应发生情况。结果:在光电治疗中,强脉冲光、饵激光、调Q 1 064 nm激光和射频给氧系统都可以运用于黄褐斑的治疗之中。其中,饵激光主要针对表皮型黄褐斑;强脉冲光主要针对血管型黄褐斑;调Q 1 064 nm激光适用范围广,相对安全性好。射频给氧系统修复皮肤屏障后,部分患者黄褐斑减轻,可以作为其他激光的辅助修复皮屏的治疗手段。不良反应主要存在色斑轻度加深,点状色脱。结论:针对不同类型的患者采用不同的光电治疗方案,同时可考虑综合治疗,可以增加光电治疗黄褐斑的疗效和安全性。