经胫骨隧道前交叉韧带双束八股解剖重建的临床研究

目的观察关节镜下采用自体腘绳肌腱经胫骨隧道前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）双束八股解剖重建的临床效果。方法随访上海交通大学附属第六人民医院运动医学科2018年12月—2020年1月收治的103例ACL断裂患者资料，其中男78例，女25例，年龄18~45岁，平均（26.8±5.86）岁；左侧47例，右侧56例，均采用关节镜下自体腘绳肌腱经胫骨隧道打股骨骨隧道，ACL双束八股解剖重建。按照Lysholm评分、国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节评分、Tegner膝关节评分标准和膝关节自我效能量表K-SES评价疗效。结果所有患者术后获随访12～42个月，平均（24±8.18）个月；手术前、末次随访评分比较，Lysholm评分分别为（48.41±4.44）分和（95.34±1.91）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.001)；IKDC评分分别为（44.05±4.36）分和（95.66±1.89）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.001)；Tegner评分分别为（2.84±0.95）分和（6.15±0.89）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.001)；膝关节自我效能量表K-SES量表（3.10±0.83）分和（7.12±1.10）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.001)。末次随访103例患者前抽屉试验阴性，轴移试验阴性。98例（95.1%）Lachman试验阴性，5例（4.9%）Lachman试验1°阳性。结论关节镜下采用自体腘绳肌腱经胫骨隧道双束八股解剖重建前交叉韧带是一种恢复膝关节稳定性，恢复伤前活动水平的有效方法。     

术中腔镜器械多功能收纳袋的研制与应用

正近年来,随着腔镜与机器人手术的普及,腔镜手术以其切口小、创伤小、出血少、患者手术痛苦轻、术后恢复快等优点,在临床得到广泛应用。由于腔镜手术对器械依赖性很强,因此腔镜器械的安全使用显得格外重要[1]。但是腔镜器械存在种类多、体积较大、较贵重等特点,术中存放和传递不便,易造成污染、掉落。目前,许多医院的手术室在腔镜手术时采取传统布敷料自制袋(简称传统收纳袋)暂时存放和管理腔镜器械,但是该方法存在操作不便且无法直视存放器械种类的不足。为此,作者设计了一种     

经缝牵引成骨术治疗唇腭裂患者面中部发育不全的临床研究与三维有限元分析

目的　通过临床研究和三维有限元分析，探讨经缝牵引成骨术治疗唇腭裂患者的生物力学机制，为临床应用该方法纠正面中部发育不足提供理论依据。方法　通过对1例单侧完全性唇裂患者经缝牵引前后头颅三维CT影像进行重建，生成头颅骨骼三维模型影像，然后将其注册进入同一空间坐标体系进行拟合配准，分析并测量骨缝在三维方向上的形态学改变。同时采用三维有限元法，建立患者颅上颌复合体模型，模拟经缝牵引成骨，获取骨缝应力分布。结果　牵引结束后，患者面部形态获得显著改善，面中部凹陷畸形消失。骨缝在三维方向上不等量移位，在前后向上，翼颌缝有着最大前移量；在垂直向上，鼻旁区的鼻颌缝、额颌缝标志点表现为明显的上移，而靠近上颌骨下方的翼颌缝表现为明显的下移；在左右向上，各骨缝标志点位移较小。在健侧，Von Mises应力最大值出现在颧颌缝，患侧Von Mises应力比健侧Von Mises应力更大，最大值位于蝶颌缝及颧颌缝。结论　经缝牵引成骨术可以实现整个面中部骨骼的生长前移。各缝区生长潜能的不同，造成了面中部骨骼群自上而下的渐进式不等量前移。     

无创产前检测和FISH技术的临床应用

目的探讨无创产前检测和FISH技术在胎儿染色体非整倍体检测中的临床应用价值。方法选择2016年10月-2017年10月自愿参与NIPT检测孕妇4807例,对NIPT检测结果高风险孕妇行羊膜腔穿刺术,应用染色体核型分析和FISH分析对NIPT结果进行验证,对NIPT检测结果低风险者进行常规随访。结果 4787例孕妇共检出65例(1.34%)染色体数目异常高风险胎儿,包括1例13-三体、8例18-三体、18例21-三体,38例性染色体异常。59例孕妇接受进一步的羊膜腔穿刺术及产前诊断,穿刺率为1.23%(60/4787)。介入性产前诊断确诊1例13-三体、6例18-三体、16例21-三体和13例性染色体异常胎儿,阳性预测值分别是:100%、85.7%、88.9%和39.4%。NIPT检测结果提示2例21-三体嵌合体和1例18-三体嵌合体,利用FISH技术检测均证实为低比例嵌合体。其中345例唐氏筛查高风险孕妇,NIPT检测出6例高风险孕妇经产前诊断确诊,其余为低风险孕妇通过常规随访得到验证。结论无创产前基因检测在胎儿染色体非整倍体疾病检测中具有很高的灵敏度、特异性,联合FISH技术可以快速准确确诊染色体非整倍体,值得临床应用推广,降低先天性缺陷儿出生率。     

丙泊酚静脉麻醉对结直肠癌手术患者血液流变学及血流动力学的影响

目的:探讨丙泊酚静脉麻醉对结直肠癌手术患者血液流变学及血流动力学的影响及意义。方法:将我院择期行结直肠癌根治术的60患者随机分为观察组和对照组,分别采用丙泊酚静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉。记录患者麻醉前(T0)、麻醉诱导后90 min(T1)、150 min(T2)以及进入PACU30 min(T3)四个时间点的血液流变学及血流动力学指标。结果:T1、T2和T3三个时间点,观察组患者全血黏度(高切变率、中切变率、低切变率)、血浆黏度及红细胞聚集指数均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组红细胞变形指数无显著差异(P>0.05)。与T0时比较,观察组患者在T2时的HR、SPB显著下降(P<0.05)。两组患者在各时间点的DBP无显著差异(P>0.05)。结论:丙泊酚静脉麻醉用于结直肠癌手术具有良好的效果,不断能够降低患者血液黏度,而且对血流动力学的影响较小。     

不同剂量舒芬太尼对腹部手术患者静脉镇痛的效果研究

目的:探讨不同剂量舒芬太尼对腹部手术患者术后静脉镇痛的效果。方法:选择我院2012年7月至2014年7月择期行腹部外科手术的患者90例,按照随机数字表法将所选病例分为三组,每组30例。其中A组患者给予舒芬太尼负荷剂量0.5μg/m L,B组给予0.75μg/m L,C组给予1.00μg/m L。观察并比较三组患者术后疼痛评分和不良反应的发生率。结果:术后12h,三组患者的疼痛评分无显著性差异(P>0.05)。术后24h,C组患者疼痛明显缓解,且疼痛评分低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组之间比较无显著差异(P>0.05)。三组患者不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:选用舒芬太尼负荷剂量1.00μg/m L,维持2μg/m L是腹部手术患者术后静脉镇痛的理想剂量。     

“情感账户”联合“高级共情”技术在急性精神病患者优质护理服务中的应用

目的探讨"情感账户"联合"高级共情"在急性精神病患者优质护理服务中的应用效果。方法便利抽样法选取2016年1-6月在某医院封闭病区新入院的120例急性精神病患者为研究对象。根据入院顺序设立单双号,单号60例为对照组,双号60例为观察组。对照组患者入院时即建立一个"情感账户"并给予常规护理,而观察组患者在对照组患者的基础上在日常护理中运用"高级共情"技术,干预期为入院至出院的6个月。比较两组患者入院时及出院时,"情感账户"存取款项目总分、对护理工作的满意情况和病区不良事件发生率。结果入院时,两组患者"情感账户"存取款项目总分的差异无统计学意义(均P0.05);出院时,观察组患者"情感账户"存取款项目总分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);且观察组患者的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。住院过程中,观察组仅有1例患者发生护理不良事件,占1.67%,远低于对照组的15%,差异有统计学意义(χ~2=6.98,P0.01)。结论 "情感账户"建立同时联合"高级共情"技术,提高了患者满意度,确保了患者的安全。     

微课教学模式在药用植物学课程中的应用

首次探讨将微课的教学模式应用在药用植物学的教学中,旨在建立改善该课程教学效果和提高教学效率的新教学方法,为培养适应新时代和社会发展的优秀药学人才奠定重要基础。     

加强产前知识宣教与心理护理等措施降低剖宫产率

近年来剖宫产率逐年增高,这也成为了一种现象。原因有：一是随着医疗技术的发展,使剖宫产术成功率较高,并发症降到了较低水平;二是麻醉方法改进,术后镇痛使用,更促使剖宫产率快速增高。有关人士统计,剖宫产率增高尚与社会因素密切相关。如：年龄高、文化程度高、居住城市、公费的产妇剖宫产率越高。从心理上分析,她们选择剖宫产的理由：①对分娩的恐惧。②怕胎儿危险。③怕分娩疼痛。④怕难产,产钳。⑤家人意见。     

放射性口腔炎的治疗进展

放射性口腔黏膜炎发生率较高,严重影响患者的生活质量和治疗进度,目前认为其发病机制主要为电离辐射对DNA,口腔黏膜、唾液腺的损伤及对唾液质量的影响,包括5个相互重叠、相互影响的阶段,治疗方式多样.