早期不同蓝光照射方案治疗新生儿黄疸的效果及安全性观察

目的研究早期不同蓝光照射方案治疗新生儿黄疸的效果及安全性。方法选取2017年9月~2018年8月我院收治的60例黄疸患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例。两组均采用常规药物治疗,对照组在此基础上采用持续蓝光照射,观察组采用间歇性蓝光照射。比较两组血清胆红素、血清生化指标、血清氧化应激指标以及不良反应发生情况。结果治疗3d后,观察组总胆红素水平、游离胆红素、PCT、CysC、IL-6以及MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规药物治疗新生儿黄疸基础上实施间歇性蓝光照射,比持续蓝光照射更具有效性和安全性。     

不同病理分级的胰腺神经内分泌肿瘤的MRI征象对比分析及“主胰管绕道征”的诊断价值探讨

目的:对比分析G1、G2级胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）的MRI征象，探讨“主胰管绕道征”的诊断价值。方法:收集32例pNEN患者的临床资料，以术后病理学检查为金标准，定量分析G1、G2级临床指标及影像学指标的差异，并着重分析pNEN与主胰管的关系。结果:32例患者中，病理分级G1、G2、G3级的患者分别有12例、16例、4例，分别以胰尾、胰头、胰颈为主要发生部位。与G1级神经内分泌瘤（NET）相比，G2级NET肿瘤直径显著增大，不规则形态的病灶增多，边缘模糊，生物学行为出现明显恶性倾向，主胰管扩张、胰腺外侵犯及淋巴结/肝转移的发生率升高。G1级NET的MRI平扫信号均质程度高于G2级（P＜0.05），但二者在增强MRI扫描的各个期象信号强度均无明显差异（P＞0.05）。28例NET患者中，22例（78.6%）出现主胰管绕道征；神经内分泌癌（NEC）患者无一例出现此征象。术前，28例NET的诊断准确率为78.6%（22/28），存在6例误诊，其中，3例误诊为胰腺癌，2例误诊为囊腺瘤（癌），1例误诊为胰腺假性囊肿。在原MRI诊断依据的基础上纳入“主胰管绕道征”，诊断准确率提高至89.3%（25/28），但仍存在3例误诊，其中2例误诊为囊腺瘤（癌），1例误诊为胰腺假性囊肿，排除了胰腺癌的误诊。结论:MRI对鉴别诊断良恶性pNEN有较高的准确性，但对部分G1与G2级NET仍存在一定的误诊率，主胰管绕道征可帮助减少出现胰腺癌误诊。     

氯氮平片辅助治疗PD合并精神障碍患者的有效性及不良反应研究

目的:对氯氮平片在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)合并精神障碍辅助治疗中的应用价值予以探讨。方法:选取50例我院2013年1月1日—2019年6月30日接诊的PD合并精神障碍患者进行研究,按照随机数表法分为对照组和观察组。对照组用多巴丝肼,观察组联合氯氮平片,对比治疗效果。结果:观察组疾病治疗总有效率96.00%(24/25)高于对照组68.00%(17/25),差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率8.00%(2/25)与对照组20.00%(5/25)差异无统计学意义(P>0.05);观察组UPDRD评分、VGI-S评分和BPRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯氮平片辅助治疗PD合并精神障碍患者,既可提高临床疗效,也不会增加用药后不良反应,安全性高,值得推广。     

改良Duplay术和Duckett术在儿童中重度尿道下裂中的临床应用比较

目的 比较改良分期尿道板纵切卷管尿道成形术（改良Duplay术）和一期横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术（Duckett术）治疗儿童中重度尿道下裂的疗效。方法 收集81例中重度尿道下裂患儿的临床资料,根据术式不同分为改良Duplay术式组45例和Duckett术式组36例。比较2组的手术时间、出血量、住院费用、术后并发症和患儿家属对手术的满意度及治愈率。结果 与Duckett术式组比较,改良Duplay术式组的手术时间较短,尿道狭窄和尿道憩室的发生率较低（P均< 0.05）。2组的出血量、住院费用、尿瘘和龟头裂开的发生率和治愈率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。Duckett术式组患儿家属对手术的满意度高于改良Duplay术式组患儿家属对一期手术的满意度（P < 0.05）,与改良Duplay术式组患儿家属对二期手术的满意度相近（P > 0.05）。结论 改良Duplay术治疗中重度尿道下裂手术时间短、尿道狭窄和尿道憩室的发生率低,其临床应用优于Duckett术。     

植入物乳房重建一步法和二步法临床对比研究

目的:探讨即刻乳房假体重建（一步法）和应用扩张器的假体重建（二步法）两种不同手术方式在术后并发症、美容效果和成本效益的差异。方法:回顾性分析我院乳腺外科2015年5月至2018年5月收治的285例乳腺癌植入物重建患者，依据手术方式不同分为一步法组（145例）和二步法组（140例），比较两组患者临床资料的差异。结果:一步法组术后出血发生率（6.8%）高于二步法组（1.4%），差异有统计学意义（P=0.021）。一步法组术后伤口皮瓣坏死率（6.2%）高于二步法组（1.4%），差异有统计学意义（P=0.036）。二步法组乳房满意度评分（81.5±7.1）分高于1步法组（78.6±6.2）分，差异有统计学意义（P=0.035）。二步法组住院总花费（80 334.8±6 149.8）元高于一步法组（60 966.5±5 544.9）元，差异有统计学意义（P=0.049）。二步法组住院天数（34.3±3.2）天多于一步法组（17.5±3.9）天，差异有统计学意义（P=0.014）。结论:在植入物乳房重建两种手术方式中，二步法相较于一步法，其并发症少，美容效果好，但在成本效益上并不优于一步法。     

学校卫生工作者的良师益友

今年是中国学校卫生杂志社(以下简称“杂志社”)编辑出版的《中国学校卫生》杂志创刊40周年.首先,笔者对杂志社及其全体员工致以热烈的祝贺. 自《中国学校卫生》杂志创刊以来,秉承办刊的宗旨:贯彻党和国家对学校卫生工作的方针政策,坚持学术性为主的原则,努力为儿少卫生学科和学校卫生专业的科研人员、教学人员、工作人员及管理人员服务.40年来,《中国学校卫生》的历届办刊者一直严格履行办刊宗旨,不仅为学校卫生工作者提供了一个高水平的学术交流平台,还通过每年举办培训班、论坛及学术会议等,为全国各地的学校卫生工作者提供了互相认识和学习交流的机会.杂志社还荟萃了全国学校卫生/儿少卫生以及关心支持学科发展的专家学者们,为推动我国学校卫生事业的发展产生了巨大的影响.     

一见室速就紧张?缓急有别处理攻略

室性心动过速(室速)是风险较高的心律失常,可与室颤及猝死相关.然而,并不是所有的室速均需高度紧张,立即处理.例如,多形性室速风险极高,需要立即电复律;相反,单形的非持续性室速甚至可见于正常人.本文拟结合今年8月发布的《室性心律失常中国专家共识》以及2014年欧洲EHRA/HRS/APHRS《室性心律失常专家共识》,谈谈遇到室速,如何做到「缓急有别,妥善处理」.     

再次转入重症监护病房的成人心脏术后的原因分析及护理对策

目的：探讨54例成人心脏手术后再次转入重症监护病房的原因与护理方法。方法研究对象为我院收治的54例心脏手术后再次转入重症监护病房的成人患者，对这些患者再次转入重症监护病房的原因进行分析，提出相应的护理对策。结果54例患者中再次转入重症监护病房的原因主要有低氧血症、重度低心排血量综合征、活动性出血、神志改变。结论引起成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因较多，应对患者加以精心护理，促进患者的康复。