老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1变化及与认知功能损害的关系

目的 探究老年抑郁症患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、脑源性神经营养因子（BDNF）、神经 调节蛋白-1（NRG-1）变化及与认知功能损害的关系。方法 选择2016 年1 月至2019 年6 月来徐州市东 方人民医院就诊的老年抑郁症患者116例作为观察组，按照智力状态检查量表（MMSE）评分结果将观察组 中认知功能损害57例作为认知功能损害组，认知功能未损害59例作为认知功能未损害组。并选取同期 100名健康人群作为对照组，比较各组血清Hcy、BDNF、NRG-1变化，探究Hcy、BDNF、NRG-1变化与认知 功能损害的关系。结果 认知功能损害组Hcy为（29.49±6.36） μmol/L高于对照组的（10.47±3.31）μmol/L 及无认知功能损害组的（15.58±4.27）μmol/L，认知功能损害组BDNF 为（6.57±1.58） μg/L，低于对照 组的（18.26±4.73）μg/L 及无认知功能损害组的（13.24±3.45） μg/L，认知功能损害组NRG-1 水平为 （11.25±4.12） pg/ml，低于对照组的（32.50±7.14）pg/ml 及无认知功能损害组的（23.38±5.26） pg/ml，认 知功能损害组MMSE 评分为（21.36±1.05）分，低于对照组的（28.01±0.94）分及无认知功能损害组的 （27.93±0.71）分；且与对照组比较，无认知功能损害组Hcy 升高，BDNF、NRG-1 水平降低（P＜ 0.05）。观 察组MMSE 评分与血清Hcy 呈负相关，与BDNF、NRG-1 均呈正相关（r值分别为-0.790、0.778、0.777，P＜ 0.05）。预测老年抑郁症患者认知功能损害时，3项指标联合的曲线下面积（AUC）最大为0.884，优于单一的 Hcy、BDNF、NRG-1（P＜0.05）。单因素分析，认知功能损害患者Hcy水平及独居人数高于认知功能未损害组， BDNF、NRG-1水平低于认知功能未损害组（P＜0.05）；多因素分析显示，Hcy（OR=3.688）、BDNF（OR=2.575）、 NRG-1 水平（OR=3.019），独居（OR=1.388）是老年抑郁症患者认知功能损害的独立危险因素（P＜ 0.05）。 结论 老年抑郁症认知损害患者的血清Hcy 高于健康人群及认知未损害患者，BDNF、NRG-1 水平低于 健康人群及认知未损害患者，临床检测老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1 水平，能有效预测患者 认知功能受损的可能性，从而进行早期预防，改善患者生活质量。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎病人的护理

肝硬化病人由于侧支循环的开放，免疫功能低下容易并发周身各种感染，尤以自发性腹膜炎为多见。我科自1992～1993年收治肝硬化并发自发性腹膜炎病人12例，经积极治疗和精心护理均治愈出院，现将12例病人的临床护理报告如下。     

脱落细胞端粒酶活性检测在鉴别良性与恶性胸腹水中的价值

胸腹水的常规肿瘤细胞病理检查，由于受经验，技术条件等因素的影响，敏感性较低，难以鉴别良恶性胸腹水的性质。正常细胞除生殖细胞、造血干细胞外，不表达端粒酶活性，而85%∽90%的肿瘤细胞表达端粒酶活性。端粒酶活性检测对肿瘤的诊断具有较强的物异性。本试难用免疫组化方法检测胸腹水脱落细胞端酶活性。以探讨其在良性与恶性胸腹水鉴别诊断中的价值。     

响水县已婚妇女妇科腹部超声体检结果分析

目的 对响水县县城已婚妇女腹部超声普查结果回顾性分析,讨论妇女疾病的阳性率,对以后的保健及治疗提供依据.方法 对2010-10-2012-04来我院体检的2 046例妇科超声体检资料中检出的多例妇科疾病进行回顾性分析.结果 子宫肌瘤发病最多,其次是卵巢囊肿.结论 超声检查在健康普查中是一项非常重要的检测手段,具有简便易行,准确率高,可重复检查等特点,且能清晰显示内脏器官,在妇科的检查中已经承担起举足轻重的作用.     

超声对颈部动脉狭窄评价的临床应用研究

目的 探讨超声在颈部动脉狭窄诊断中的应用价值。 方法 13例临床怀疑颈部动脉狭窄的住院患者行颈部动脉超声检查（双侧颈总动脉、颈内动脉及椎动脉）和数字减影血管造影（DSA）检查。 结果 以DSA作为标准对照，颈部血管超声诊断颈部动脉狭窄的灵敏度为94．4％，特异度为91．7％。对轻、中度狭窄诊断的灵敏度为54．5％，特异度为91％。对重度狭窄诊断的灵敏度为100％，特异度为95．7％。 结论 超声在颈部动脉狭窄的诊断中具有重要的临床价值。     

国内医疗机构CSSD外来手术器械用后处理及说明书提供情况调查

摘要 目的 调查国内医疗机构消毒供应中心(CSSD)外来手术器械的处理现状及说明书（IFU）提供情况,为外来手术机械的规范管理提供参考。方法 通过问卷和现状调查方法,对国内部分医疗机构的外来手术器械用后处理现状及说明书情况进行调查分析。结果 近4年来,国内医疗机构外来器械在CSSD清洗消毒后取走的比例显著提高,清洗消毒落实专岗负责比例也显著提高。参与调查的医院中有46%的医院外来手术器械具有说明书,但仅有17%的说明书符合规范要求。结论 国内医疗机构外来医疗器械商能提供处理说明书的比例偏低,其中部分说明书不规范,应加强外来手术器械管理。     

乳腺癌保留乳头改良根治术同期假体植入乳房再造术

本院2004年2月-2008年1月开展了早期乳腺癌保留乳头改良根治术（又称皮下乳腺切除加腋窝淋巴结清扫术）同期硅胶假体植入乳房再造术20例，效果满意。现报告如下。     

大骨节病病区饮水中有机物对体外培养兔软骨细胞损伤的电镜观察

饮水有机物学说是目前大骨节病三大病因学说之一。本研究首先对陕西省榆林市大骨节病病区马家兔村及非病区长海则村和陕西省彬县大骨节病病区韩家村的饮用水采水200L,经XAD—7高效吸附树脂富集,甲醇—丙酮洗脱后,进行体外培养兔关节软骨细胞损伤实验。经透射电镜观察发现:正常对照组和溶剂对照组的软骨细胞生长正常,非病区对照组软骨细胞有微弱的损伤,病区组的软骨细胞有较明显的毒性损伤。     

帕利哌酮与氨磺必利对首发精神分裂症的疗效及 对记忆、认知功能及心律的影响

目的：研究帕利哌酮和氨磺必利对首发精神分裂症的疗效,及对患者记忆、认知功能和心律的影响。 方法：首发精神分裂症患者65例,随机分为帕利哌酮组32例和氨磺必利组33例,分别给予帕利哌酮和氨磺 必利治疗8周。于治疗前、后采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行疗效评价,采用简易智能精神状态检 查量表（MMSE）和韦氏记忆量表中国修订版（WMS-RC）评估患者的认知和记忆功能,完善心电图检测,观 察QTc间期。结果：2组的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组的MMSE及WMS-RS评分 均高于同组治疗前（P＜0.05）,且帕利哌酮组高于氨磺必利组（P＜0.05）;治疗后,帕利哌酮组的QTc间期与 治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,氨磺必利组的QTc间期高于本组治疗前且高于帕利哌酮组治疗后（均 P＜0.05）。结论：帕利哌酮与氨磺必利对首发精神分裂症疗效相当,帕利哌酮对改善记忆和认知功能损害 效果更佳,且对患者心律的影响较小。     

利伐沙班片对老年肺栓塞患者血清D-D、NT-proBNP水平等影响及临床疗效

目的探讨利伐沙班片对老年肺栓塞(PTE)患者血清D-二聚体(D-D)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平等的影响及临床疗效。方法选取老年PTE患者65例,采用随机数表法分为对照组32例和研究组33例,两组入院后均给予基础治疗联合低分子肝素钙皮下注射,在此基础上对照组和研究组分别给予华法林片、利伐沙班片治疗。比较两组治疗前后血清D-D、NT-proBNP水平、肺动脉收缩压、血气分析指标、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后,两组D-D、NT-proBNP水平显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组肺动脉收缩压、血气分析指标均明显改善,且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组躯体评分(PCS)和精神评分(MCS)明显高于对照组(P<0.05);研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班片能有效降低老年PTE患者血清D-D、NT-proBNP水平及肺动脉收缩压,改善肺部循环压力,提升临床治疗效果及生活质量。