全身弥漫性皮下气肿1例分析

对全身弥漫性皮下气肿1例分析如下. 1 病历摘要 男,77岁.主因间断呼吸困难伴咳痰、乏力半月加重1 d.患者于2011-04-05左右无明显诱出现呼吸困难、活动后更为明显,同时伴有胸闷、心悸、咳痰、咳黄白色黏痰,前往当地县医院就诊,查胸片提示:右侧胸腔积液、左肺感染,给予控制感染、胸腔穿刺第3次抽胸水后反而呼吸困难较前加重,出现出汗、喘息明显,2011-04-19复查胸片提示:液气胸,右肺压缩60%～70%,随即胸腔穿刺抽气后并置入胸腔闭式引流管,持续引流气体,为进一步诊治,特来我院,门诊以肺部感染、液气胸(右侧)收住我科.     

纽扣钢板与其他内固定方式修复肩锁关节脱位比较的Mela分析

背景：目前解剖重建喙锁韧带是修复肩锁关节脱位的趋势,纽扣钢板技术是近几年较新、较有效的手术方法,虽然近期疗效满意,但作为一种内固定方法,突出刚性固定,并不符合生物力学要求,且临床上随机对照研究较少,缺乏系统性评价。 目的：对纽扣钢板与其他内固定方式修复肩锁关节脱位的疗效和安全性进行系统评价。 方法：计算机检索Cochrane 图书馆（2014年第1期）、PubMed（1966年1月至2014年3月）、MEDLINE（1966年1月至2014年3月）、EMbase（1984年1月至2014年3月）、CNKI（1979年1月至2014年3月）、VIP（1989年1月至2014年3月）、万方数据库（1982年1月至2014年3月）;同时手工检索6种中文主要骨科杂志,并查阅相关文章所附的参考文献。收集所有纽扣钢板与其他内固定方式比较治疗肩锁关节脱位的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用Cochrane协作网提供的RevMan 5.2软件对纳入研究结果进行Meta分析。 结果与结论：最终7篇文章符合纳入标准,共359例患者,其中纽扣钢板实验组共152例,锁骨钩钢板对照组共149例,喙锁螺钉对照组共58例。其中2个研究是3种不同方式比较,其余均两者比较。Meta分析表明,纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的优良率优于锁骨钩钢板（P=0.0002）及喙锁螺钉（P=0.009）。与其他内固定方式比较,在肩部疼痛方面差异有显著性意义（P=0.01）,在手术时间、上肢肌力、出血量、复位丢失、伤口感染方面差异均无显著性意义（P=0.44,0.10,0.37,0.21,0.96）。提示纽扣钢板修复肩锁关节脱位效果优于锁骨钩钢板、喙锁螺钉,肩部疼痛方面优于锁骨钩钢板,但在手术时间、上肢肌力、出血量、复位丢失、伤口感染方面三者无明显差异。由于文章纳入病例有限,缺乏设计更为严格的多中心、大?     

疏血通注射液对2型糖尿病患者炎性因子的影响

目的观察疏血通注射液对2型糖尿病患者炎性细胞因子影响。方法 175例2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组,分别给予双胍类和双胍类基础上加疏血通注射液。入选后第2天和第16天分别测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)和脂联素。结果治疗16d后,治疗组TNF-α、IL-6、C反应蛋白、PAI-1和脂联素与对照组显著差异(P<0.05)。结论疏血通注射液对2型糖尿病患者炎性细胞因子调节有一定效果。     

人体成分与脂肪细胞因子在妊娠期糖尿病患者中的关系研究

目的:探讨妊娠期女性的人体成分与脂肪细胞因子在妊娠期糖尿病(GDM)风险之间的关系。方法:选择本院常规产前检查单胎自然受孕GDM孕妇90例为GDM组，另选择同期单胎正常妊娠孕妇219例为对照组(NGT组)。在妊娠24～28周时，用生物阻抗法测定其人体成分。分析孕前体质量指数(BMI)、体脂百分比(FMP)、去脂体质量百分比(FFMP)、细胞外液/细胞内液(ECW/ICW)、体脂指数(FMI)等人体成分与GDM的关系。所有入组孕妇同期采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测循环脂联素、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、瘦素以及空腹胰岛素(FINS)水平，并分析其与人体成分各指标的关系。结果:(1)GDM组脂联素低于NGT组，而瘦素高于NGT组(P<0.05)。(2)GDM组FMP、ECW/ICW、FMI显著高于NGT组(P<0.05),单因素回归分析显示孕前BMI、FMP、FMI、ECW/ICW是GDM的危险因素(OR>1,P<0.05)。而多因素分析显示仅FMP升高与GDM发病风险显著相关，是其发病的独立危险因素(OR>1,P<0.05),FFMP、MP、PP、M/F是GDM的保护因素(OR<1,P<0.05)。(3)GDM组，胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与FMI呈正相关(r>1,P<0.05),与PP呈负相关(r<1,P<0.05)。(4)ROC曲线显示，孕前BMI、FMP、ECW/ICW、FMI对GDM的诊断价值相似，孕前BMI、FMP和FMI相比差异无统计学意义(P>0.05),但略优于ECW/ICW(P<0.001)。结论:妊娠期的人体成分与患GDM的风险有关。FMP升高与发展为GDM的风险增加有关，FMP越高，GDM的风险越高。孕前BMI、FMP、FMI对GDM的诊断效能相似。     

缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9、超敏C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法选择发病72 h内的急性前循环缺血性脑卒中患者120例为观察组,应用彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块;应用酶联免疫法(ELISA)测定血清MMP-9、hs-CRP浓度,同时选取门诊健康体检者72例作为健康对照组。观察组根据颈动脉斑块的性质分为不稳定斑块亚组(39例)、稳定斑块亚组(51例)及无斑块亚组(30例),将有斑块患者根据颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄亚组(28例)、中度狭窄亚组(45例)、重度狭窄亚组(17例),比较各组间血清MMP-9、hs-CRP浓度的差异。结果缺血性卒中患者MMP-9、hs-CRP水平较健康对照组明显升高(分别为t=11.716,t=10.759,P均<0.01)。随着颈动脉斑块不稳定性增加,MMP-9、hs-CRP水平升高(P均<0.01);随着颈动脉狭窄程度加重,MMP-9、hs-CRP水平也升高(P均<0.01);且缺血性卒中患者急性期血清MMP-9与hs-CRP呈显著正相关(r=0.855,P<0.01)。结论 MMP-9、hsCRP参与了急性缺血性脑卒中的发病过程,颈动脉粥样硬化严重程度不同的缺血性脑卒中患者血清MMP-9、hs-CRP水平存在差异,MMP-9和hs-CRP可能是不稳定性斑块及缺血性脑卒中的一个潜在血清标志物。     

癔症性失语2例报告

<正> 例1:患者,女,82岁,农民。以突发性失语2天于1994年9月8日来院就诊。患者于2天前夜间1点钟左右在家院墙根处小便时,突然有一小偷跳入院内患者身旁,患者想喊人但无声音发出,自此出现失语。在本村静脉输入维脑路通2天,无效故来院。自发病以来无恶心、呕吐,无肢体活动障碍。既往体健,否认高血压病史及糖尿病史。查体:BP16/10kPa,P70次/min。神清,运动性失语,病人不能发出声音。双侧瞳孔正圆等大,光反射灵敏。面肌对称,伸舌居中。颈     

格林—巴利综合征18例临床观察

<正> 我院自1992～1995年共收治格林—巴利综合征18例,均附合格林—巴利综合征诊断标准。现就其临床特点进行分析。 一般资料:18例中男性12例,女性6例,发病年龄1个月～59岁,20岁以下者7例,其中7～8月份8例。 有上呼吸道感染(上感)史6例,上感伴腹泻者1例,阑尾术后1例,劳累过度1例,无前驱症状者1例。舌咽神受累4例,四肢软瘫12例,双下肢瘫4例,双上肢瘫2例。伴有植物神经障碍1例,表现为心动过速,一过性大汗,小便潴留。有主观感觉障碍痛、麻木8例,腕关节和踝关节以下痛觉减退1例。腓肠肌握痛1例。Fisher综合征2例,其中双侧面神经受累伴其济失调1例,复视伴四肢软瘫和共济失调1例。行气管切开术加人工辅助呼吸者2例均并发肺炎。本组病例均在病程2～3周查脑脊液出现蛋白—细胞分离,蛋白介于50mg～2.5g,细胞数0～6个。 本组18例采用综合治疗,能量合剂、激素、光量子治疗3例。按肌力恢复到Ⅳ级为准,在20天内恢复者7例,1个月内恢复者4例,1～2个月恢复者5例,     

四磨口服液治疗高龄老年患者假性肠梗阻1例报告

假性肠梗阻是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病,表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据,属临床少见疾病,治疗亦为棘手.现将1例老年高龄假性肠梗阻患者治疗情况报告如下.     

穴位注射治疗糖尿病并发剧烈头痛临床观察

目的观察穴位注射治疗糖尿病并发剧烈头痛的效果。方法将患者随机分为治疗组与对照组,分别给予穴位注射和卡马西平治疗。结果治疗组疗效、满意程度与对照组相比差异有统计学意义,且治疗组在副作用方面与对照组相比有明显减少。结论穴位注射治疗糖尿病患者并发剧烈头痛效果明显且副作用少。     

住院老年糖尿病患者的多药性研究

目的研究住院老年糖尿病患者的多药性和多病性。方法 2008年—2011年住院的老年糖尿病患者,依据我院的电子病历记录,分为成人糖尿病组和老年糖尿病组。以2型糖尿病作为第一诊断患者为统计对象。药物计算为出院前第1天使用的药物数量,病种数以出院诊断为统计依据;同时使用5种或5种以上药物为多药性。结果成人糖尿病组平均使用药物为6.3种,老年糖尿病组使用为11.2种,老年糖尿病组使用药物数、病种数高于成人糖尿病组（P〈0.05）,老年糖尿病亚组间无统计学意义。结论糖尿病患者普遍存在多药性和多病性,老年患者更突出,需要进一步优化治疗。