三种无病史资料人工晶状体度数计算公式在角膜屈光术后白内障手术中的应用比较

目的：评价3种无病史资料人工晶状体（IOL）度数计算公式在角膜屈光手术后行白内障手术时IOL度 数计算中的准确性。方法：前瞻性系列病例研究。收集2016年10月至2019年10月就诊于汉口爱尔眼科医院白内障科既往有角膜屈光手术病史的白内障手术患者23例（31眼）。登录美国屈光与白内障 手术协会网站（ASCRS），通过其提供的无病史资料法的角膜屈光术后IOL度数计算公式（Shammas公 式、Haigis-L公式、Barrett True-K公式）进行IOL度数计算，得出3种计算公式的预测IOL度数，综合选择合适的IOL度数。术后1个月行客观验光后进行主觉验光获得术后实际屈光状态，根据术后验光 结果计算3种公式的屈光预测误差（RPE），其绝对值为屈光绝对误差（RAE）。采用单样本t经验比较 RPE与0的差异，单因素方差分析比较不同方法间RPE、RAE的差异，使用卡方检验比较3种方法中 RPE<±0.25 D、<±0.5 D、<±0.75 D、<±1.00 D内的眼所占百分比的差异。结果：3种计算公式的 RPE与0比较，差异均有统计学意义（t=-3.305，P=0.002；t=-2.788，P=0.009；t=-2.528，P=0.017）。 3种计算公式的RPE整体差异有统计学意义（F=2.653，P=0.023）；两两比较发现，Barrett True-K公式 分别与Shammas公式、Haigis-L公式差异均有统计学意义（P=0.017、0.030）。3种计算公式的RAE整 体差异有统计学意义（F=4.554，P=0.013）；两两比较发现，Barrett True-K公式分别与Shammas公式、 Haigis-L公式差异均有统计学意义（P=0.015、0.017），Shammas公式与Haigis-L公式差异有统计学意义 （P=0.010）。3种计算公式术后RPE<±0.25 D、<±0.50 D、<±1.00 D以内的比例差异均有统计学意义 （χ2 =11.682，P=0.026；χ2 =9.042，P=0.022；χ2 =8.017，P=0.013），其中，Barrett True-K公式的各RPE级别 比例明显高于Shammas公式和Haigis-L公式，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：与Shammas公式、 Haigis-L公式相比，Barrett True-K公式在无病史资料角膜屈光术后IOL度数计算中准确性更高。角膜 屈光术后白内障手术IOL度数计算问题仍需进一步研究，临床上建议参考多种公式进行综合选择。     

单管法与双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的疗效

目的：观察单管法与双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法选取2011-03-2012-04在我院治疗的高血压基底节区脑出血患者80例为研究对象，根据治疗方法随机分为2组各40例，单管组患者实施单管血肿穿刺外引流，双管组实施双管血肿穿刺外引流，观察2组治疗效果并进行对比。结果双管组患者生活能力评分改善情况显著优于单管组，差异有统计学意义（P＜0·05）；双管组中出血量≥50 mL患者的治疗效果优于单管组（P＜0·05），不良反应主要以颅内感染和迟发性脑出血为主，2组比较差异无统计学意义（P＞0·05）。结论双管法血肿穿刺外引流治疗高血压基底节区脑出血的效果优于单管法，值得推广。     

B超及胸部CT导引下经皮针刺肺周边孤立结节中的诊断价值

目的：探讨B超及胸部CT导引下经皮针刺肺周边孤立结节中的诊断价值。方法：对肺周边孤立结节患者性质不明者34例进行半自动弹簧针针吸活检或刷检。结果：34例患者明确诊断，阳性率100％，其中鳞状上皮癌7例，腺癌13例，未能分型癌2例,10例为炎性改变，1例诊断为肺结核，1例诊断为韦格纳肉芽肿。结论：采用半自动弹簧针在B超及胸部CT导引下穿刺取标本临床诊断阳性率高，使用安全，价格低廉，适用于基层医院开展。     

468例青少年临床心肌炎心电图改变

10岁至38岁468例临床心肌炎,男性320例,女性148例,窦性心动过缓35例,窦性心动过速50例。房性早搏频发性、多源房早、短阵房速38例,室早频发性、多源性、室性并行心律短阵性室速96例。窦房阻滞Ⅱ°Ⅰ型20例,房室传导阻滞60例(Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞)。末     

阿托伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压患者血管内皮因子的影响

目的探讨阿托伐汀钙对慢性阻塞性肺疾病（COPD）并继发性肺动脉高压患者外周血清C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、内皮素-1（ET-1）、肿瘤坏死因子-α（INF-α）水平的影响。方法 90例COPD并继发性肺动脉高压患者随机分为治疗A组、治疗B组和对照组各30例。对照组给予常规治疗,在常规治疗的基础上,治疗A组给予阿托伐他汀钙10mg,每天1次,治疗B组给予阿托伐他汀钙20mg,每天1次。比较3组治疗前后CRP、IL-6、ET-1、INF-α水平变化。比较治疗A、B组药物治疗不良反应。结果治疗A组和B组患者外周血浆中CRP、IL-6、ET-1、INF-α水平明显低于对照组,其中以治疗B组降低幅度大于治疗A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗A、B组患者阿托伐他汀钙药物不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托伐汀钙可以明显降低COPD伴继发性肺动脉高压患者体内炎性细胞因子水平,保护血管内皮细胞功能。     

重型颅脑损伤合并多发伤的临床治疗

目的总结重型颅脑损伤合并多发伤的临床特点及诊治方法。方法对我科收治的316例重型颅脑损伤合并多发伤的进行回顾性分析。结果治愈184例,轻残19例,中残21例,重残9例,植物生存5例死亡79例。结论重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断、及时抢救,避免漏诊和误诊。对危及生命的损伤的抢救、重要脏器功能的维持、正确的手术时机、骨折早期手术内固定和ICU监护对成功救治有着重要作用。     

微创手术治疗晚发维生素K缺乏致颅内出血的疗效探讨

目的:探讨微创手术治疗晚发维生素K缺乏致颅内出血的疗效。方法:将36例晚发维生素K缺乏引致颅内出血的患儿随机分成两组,保守治疗组单纯予儿科综合治疗,手术治疗组在保守治疗基础上,早期予微创手术治疗,并随访至1～2岁。结果:手术治疗组治愈率明显高于保守治疗组,死亡率明显降低,后遗症也明显低于保守治疗组,均有统计学意义。结论:微创手术治疗可提高晚发维生素K缺乏致颅内出血的治愈率,有效地降低死亡率,提高患儿的生存质量。     

医院住院感染病原菌4422株监测及耐药性分析

随着抗菌药物的广泛使用,医院感染细菌耐药性日趋严重,病原菌耐药是当前抗感染治疗面临的重要问题,了解本地区病原菌耐药现状,对制定感染性疾病经验治疗方案和预防病原菌耐药性产生具有重要的参考意义。     

肾移植术后并发肺部感染10例

目的 探讨肾移植患者术后肺部感染病例的病原体分布与救治措施以提高治愈率.方法 对10例肾移植术后并发肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 病原体分布:单纯细菌2例,巨细胞病毒3例,混合感染4例,未能明确病原体1例.6例救治成功,4例死亡.结论 肾移植患者术后合并肺部感染病情危重,病死率高,可靠的病原学诊断、及时有效的综合治疗是提高治愈率的关键.     

颅脑并胸部严重损伤救治体会

目的：总结分析对严重颅脑并胸部多发性损伤的救治特点。方法：对2006～2008年收治的43例严重头、胸部损伤患者资料进行回顾性分析。结果：治愈38例，治愈率为88％；死亡5例，死亡率为12％。死亡原因为严重损伤合并失血性休克2例：手术后死亡3倒，其中严重颅脑损伤合并血气胸2例，误诊或延误手术时机1例。结论：交通事故伤、高处坠落伤是主要伤因，伤后及时有效诊断和治疗，是抢救成功的关键。