空气波压力治疗仪在治疗糖尿病下肢血管病变中的应用

[目的]探讨空气波压力治疗仪(IPC)在糖尿病下肢血管病变(PAD)治疗中的作用.[方法]将113例糖尿病足患者分为治疗组(52例)和对照组(61例),两组采用常规降糖并给予前列地尔、维生素B12治疗.治疗组在此基础上加用空气波压力治疗(IPC)治疗15 d.观察静息痛、麻木无力、间歇性跛行、行走距离的改善情况,进行组间对比分析和治疗前后自身比较.[结果]治疗组与对照组比较,静息痛、麻木无力、间歇性跛行、行走距离明显改善(P＜0.05),治疗组治疗后比治疗前显著好转(P＜0.05).[结论]空气波压力治疗仪能明显改善糖尿病下肢血管病变症状.     

急性重症胰腺炎与其胰外器官损害的关系

急性重症胰腺炎与其胰外器官损害的关系陈国昌陈云霞赵彦平江苏省宜兴市人民医院２１４２００Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；ｌｕｎｇｄｉｓｅａｓｅｓ／ｅｔｉｏｌｏｇｙ；ｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｓ／ｅ...     

不同性别、年龄及不同骨骼部位骨质疏松检出率的比较

背景早期诊治骨质疏松( osteoporosis, OP)目前仍以骨密度( bone mineral density, BMD)的测定为标准.但在测定中随不同性别、不同年龄、骨骼不同部位的 OP检出率不同,有必要分析这种差别. 目的比较不同性别随增龄在骨骼不同部位骨质疏松检出率的不同. 设计以患者为研究对象的横断面调查. 单位一所军队炮兵总医院的内分泌科. 对象本研究在解放军第二炮兵总医院内分泌科完成.选择 2000- 09/2002- 01在本院门诊就诊的患者共 147例,其中男 54例,女 93例,年龄 50～ 78岁.按年龄分为 3组,即 50～ 59岁组、 60～ 69岁组和 70～ 79岁组,各组人数分别为 46例(男 13例,女 33例), 66例(男 26例,女 40例)和 35例(男 15例,女 20例).纳入标准①年龄≥ 50岁,女性均为绝经后;②符合 WHO推荐的 OP诊断标准 [1].排除标准患肝、肾、心脏、胃肠道等脏器慢性疾病及糖尿病、甲亢等内分泌疾病引起的继发性骨质疏松者. 方法每个受试者详细填写病史调查表,准确测量身高和体质量,并计算体质量指数( kg/m2).应用本院新型 Norland Excell plus 双能 X线骨密度吸收仪( DEXA)测定每一受试者的 L2- 4及股骨近端(股骨颈、 Ward' s三角、大转子) BMD值( g/cm2).将所测值与同性别年轻成年人正常数据比较,得出 T评分(即 SD). 主要观察指标①不同性别、年龄、部位 OP检出结果比较;②年龄及体质量指数与 BMD的相关性. 结果女性更年期以腰椎 OP为主(χ 2=10.14,P< 0.01),随年龄增加腰椎和股骨颈均出现 OP的检出率增加 (χ 2=7.41,P< 0.05);男性 60岁以后以单纯股骨颈 OP增加明显(χ 2=9.11,P< 0.05);女性较男性更易患单纯腰椎 OP及腰椎和股骨颈均出现 OP(χ 2=8.04,P< 0.05;χ 2=14.26,P< 0.01);女性年龄与股骨颈、 Ward, s三角及大转子区 BMD有明显负相关( r=- 0.364,- 0.389,P< 0.01;r=- 0.504,P< 0.001);体质量指数与 L2～ 4、股骨颈和大转子 BMD有明显正相关( r=0.306,0.329,0.338,P< 0.05). 结论 OP的检出率随骨骼测量部位和年龄的变化而变化.正确认识和评价这些客观现象,对 OP的诊治具有重要意义.     

脑外伤所致精神障碍的相关影响因素分析

目的探讨精神障碍发生的相关影响因素,为今后临床工作中采取针对性的治疗及干预措施提供依据。方法选择某院门诊或住院治疗的脑外伤所致精神病患者78例,对照组为同期就诊的未出现精神障碍的脑外伤患者80名作为研究对象。采用非条件Logistic回归,分析脑外伤所致精神障碍的相关影响因素。结果单因素分析病例组与对照组调查对象发生颅内血肿、脑干损伤的比例以及脑损伤范围、GCS评分、EPQ评分的差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析,GCS评分及EPQ评分差异有统计学意义,GCS评分越高,发生精神障碍的可能性越低;而EPQ得分越高,发生精神障碍的可能性越低。颅内血肿、脑干损伤及脑损伤范围与脑外伤后精神障碍的发生无关联性。结论脑外伤后昏迷程度及人格倾向是发生精神障碍的影响因素,临床诊疗中应采取针对性的干预措施。     

ERCP技术在高龄胆总管结石患者应用疗效分析

目的探讨ERCP技术应用在高龄胆总管结石的临床效果,为患者选择合适的手术方法提供建议。方法回顾分析自2011年12月—2013年12月期间该院收治的高龄胆总管结石患者90例。根据手术方法将90例患者分组,50例患者行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）,分为观察组;40例患者行传统外科手术治疗,分为对照组。比较两组患者的治疗效果、黄疸消退时间、住院时间和并发症情况。结果观察组患者1次取石成功的有32例,2次取石成功的有14例,4例取石失败的患者行PTCD手术。对照组40例患者行传统的外科手术治疗均获得成功。观察组患者的平均黄疸消退时间为（8.91±2.55）d,平均住院时间为（10.34±3.53）d,对照组患者的平均黄疸消退时间为（13.91±4.15）d,平均住院时间为（15.34±4.59）d,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现2例胆管炎、2例胆道出血和1例胆瘘,并发症发生率为10.0%,对照组出现4例胆管炎,4例胆道出血,2例胆瘘和1例胆管狭窄,并发症发生率为27.50%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ERCP技术能有效治疗胆总管结石,明显缩短住院时间,减少并发症,更加适宜老年患者。     

三级妇产专科医院羊水栓塞13例诊治及文献复习

 目的 总结羊水栓塞患者的临床资料,探讨羊水栓塞的发生机制,分享羊水栓塞救治经验。方法 回顾性分析2011-03至2018-11在北京妇产医院孕晚期分娩并发羊水栓塞患者的症状、体征、实验室等辅助检查、用药救治过程,以及母儿妊娠结局与预后。结果 在109 401次孕晚期分娩记录中,共发生13例羊水栓塞,发病率11.88/10万。高龄(超过35岁)产妇占比53.8%(7/13),经产妇占比53.8%(7/13),存在过敏性体质患者4例,胎盘高危因素4例,妊娠期高血压疾病患者3例。84.6%(11/13)的患者出现了危及生命体征的临床表现(至少低血压、低血氧、DIC之一),3例出现心脏呼吸骤停,5例并发DIC,产后出血(>1000 ml以上)者9例[1100~6000 ml,(2963±406)ml]。4例血液中查找羊水成分,其中3例阳性,9例使用大量血管活性药物时间超过3 h,5例行子宫切除术,无患者死亡。结论 羊水栓塞主要依靠临床表现进行诊断;典型的羊水栓塞是产科罕见而凶险的并发症;及时准确的诊断以及训练有素的多学科快速反应团队,及时足量的抗过敏和血管活性药物以及后续充分的生命支持治疗是挽救羊水栓塞患者生命的关键措施。     

Olympus GIF－XQ 200型电子胃镜使用体会

ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ－ＸＱ２００型电子胃镜使用体会宜兴市人民医院崔国兴，陈国昌，吴凌东，毛伯能我院自１９９４年９月至１９９５年６月使用日本ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ－ＸＱ２００型电子胃镜检查４６２３例患者，现对使用情况谈些体会。１临床资料受检４６２３例，男...     

奥曲肽治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血疗效观察

目的：探讨生长抑素类似物奥曲肽治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血的临床疗效。方法：应用奥曲肽治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血１１１例（男性７０例，女性４１例，平均年龄４３．６岁），给予奥曲肽０．１ｍｇ，静脉滴注，１次／８ｈ共维持３ｄ。结果：２４．４８及７２ｈ止血率分别为１８．９％、２８．８％和３７．８％，３ｄ总止血率为８５．６％，无效率为１４．４％。未发现明显的毒副反应。结论：奥曲肽对严重创伤、     

天荔汤对糖尿病大鼠肾脏氧化应激的影响

目的研究糖尿病大鼠肾脏氧化应激反应,观察天荔汤对氧化应激的影响。方法将大鼠随机分为5组,即天荔汤高、低剂量组,西药对照组(Capotril HB419),病理组和正常对照组。用四氧嘧啶(Alloxan)诱导糖尿病大鼠模型,8周后检测大鼠血糖、肾脏肥大、肾组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)的活性。结果与正常组相比,病理组血糖、血脂、尿蛋白、肾重、体重等指标明显增高,肾匀浆MDA含量亦增加,而肾脏抗氧化酶的活性则降低,天荔汤显著降低肾组织匀浆SOD、MDA含量。结论糖尿病大鼠肾脏存在氧化应激反应,肾组织抗氧化酶缺乏。经天荔汤治疗后上述变化明显被逆转。     

急诊结肠镜诊治下消化道大出血

下消化道大出血系指在短时间内一次或反复多次解鲜红或暗红色血便而导致血流动力学变化 ,常需输血、输液或紧急手术 ,药物治疗有时难以奏效。本病虽远不如上消化道大出血常见 ,但临床常难以确定其出血原因与部位。我院于 1994年10月～ 1999年 6月急诊结肠镜检查 2 0例 ,其中在内镜下治疗13例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 45 .1岁 ;每次便血量 30～ 30 0ｍｌ ,2次便血间隔 15ｍｉｎ～ 3ｈ ,便血总量 75 0～ 15 0 0ｍｌ。所有病例均收住院 ,予禁食、输血、…