左室射血分数-压差比值与左室收缩功能不全患者主动脉瓣狭窄程度的相关性

目前对主动脉瓣狭窄患者临床主要依据主动脉瓣口峰值流速及跨瓣压差(hp)来估测主动脉瓣口面积(aortic val-vu(orifice area,AVA)评价狭窄程度[1],但对左心室收缩功能减退患者,由于主动脉瓣收缩期前向血流速度测量值降低,此时Berlouli方程(△P=4V2)换算出的AP容易低估主动脉瓣口狭窄程度[2].本研究旨在分析左室收缩功能减退患者主动脉瓣狭窄时射血分数一压差比值(EFPR)与瓣口狭窄程度有无相关性,为以EFPR评价主动脉瓣狭窄程度提供依据.     

动脉导管未闭封堵术前后心肌损伤的变化观察

目的探讨动脉导管未闭(PDA)患者介入治疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化规律。方法26例PDA患者(PDA组),用酶联免疫吸附(ELISA)法检测介入前后不同时间点血清cTnI的水平。结果所有患者术前血清cTnI水平处于正常值范围内;术后即刻、4h、24h、72hcTnI较术前略有升高,但与术前比较无统计学意义。结论PDA的介入治疗未引起心肌损伤,是一种安全、有效、创伤小的方法。     

冠状动脉造影术后并发肺栓塞死亡1例

病例 女性，66岁，因“反复胸闷不适2月”，于2008年12月10日入院。既往有高血压病史5年，未正规服药，有浅表性胃炎病史。入院后查体：BP165／100mmHg，HR84次／分，律齐，无杂音。心电图正常；胸片示主动脉硬化；超声心动图正常；颈动脉超声示双侧颈动脉壶腹部内膜增厚伴斑块形成；肝功、肾功、电解质、血脂、心肌损伤标志物均在正常范围。     

高迁移率族蛋白B1与急性心肌梗死的相关性分析

目的 探讨血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平与急性心肌梗死（AMI）的关系。方法 选取2016年1月—2018年11月于东南大学医学院附属江阴医院就诊并成功行急诊冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者348例,选取同期该院健康体检群众312例。记录患者从开始发病至球囊开通时间的血清HMGB1、总胆固醇、甘油三酯、LDL、HDL、肌钙蛋白I、脑钠肽（BNP）水平,通过二维超声心动图检查记录左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）。结果 AMI组HDL、LVEF较对照组低（P <0.05）,LDL、BNP、LVEDD及HMGB1较对照组高（P <0.05）。血清HMGB1水平与球囊开通时间、LDL、BNP水平、LVEDD及肌钙蛋白Ⅰ呈正相关（r =0.896、0.667、0.647、0.623和0.781,均P <0.05）,与HDL、LVEF呈负相关（r =-0.774和-0.739,均P <0.05）。AMI组HMGB1水平较对照组高（P <0.05）。HMGB1诊断曲线下面积为0.76（95% CI：0.69,0.82）,HMGB1用来预测AMI后再发心房颤动的界值为7.28 μg/L,敏感性为72%（95% CI：0.67,0.77）,特异性为62%（95% CI：0.57,0.67）。结论 血清HMGB1水平与AMI具有明显的相关性,并对AMI后心房颤动的发生具有诊断价值,通过监测血清HMGB1水平对AMI的诊治具有一定的临床指导意义。     

阵发性心房颤动对左心房大小及功能的影响

[目的]探讨阵发性心房颤动对左房大小及功能的影响.[方法]选取324例阵发性室上性心动过连、329例阵发性房颤及330例持续性房颤患者为研究对象,利用超声心动图检查测量各组的心房、心室腔大小,评价心脏功能,并对阵发性房颤复律前后心脏功能进行比较.[结果]持续性房颤组左房内径、左房客积、左房容积指数最大,阵发性房颤组次之,阵发性室上性心动过速组最小,而阵发性室上性心动过速组左房分数、左房排空容积最大、阵发性房颠组次之、持续性房颤组最小,三组差异有显著性(P<0.05);与复律前比较,阵发性房颤组复律后左房分数、左房排空容积均提高(P<0.05).[结论]阵发性房颤对左房大小及功能有明显影响,发作时间越长,对左房影响越严重,因此对阵发性房颤患者应积极复律,这对维护患者心功能,改善预后有重要的临床意义.     

动脉导管未闭封堵术前后心肌损伤的变化观察

目的探讨动脉导管未闭（PDA）患者介入治疗前后心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化规律。方法26例PDA患者（PDA组）,用酶联免疫吸附（ELISA）法检测介入前后不同时间点血清cTnI的水平。结果所有患者术前血清cTnI水平处于正常值范围内;术后即刻、4h、24h、72hcTnI较术前略有升高,但与术前比较无统计学意义。结论PDA的介入治疗未引起心肌损伤,是一种安全、有效、创伤小的方法。     

瑞舒伐他汀对ACS患者血脂、hs-CRP的影响

目的:观察不同剂量瑞舒伐他汀(20 mg/d、10 mg/d)对急性冠脉综合征患者血脂和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:将患者随机分为两组,强化治疗组(瑞舒伐他汀20 mg加常规用药)和常规治疗组(瑞舒伐他汀10 mg加常规用药),术前和术后6个月分别检查TC、TG、LDL-C、HDL-C和hs-CRP,比较两组之间的差别。结果:强化治疗组TC、TG、LDL-C、hs-CRP的水平和心绞痛发生率均较常规治疗组降低(P<0.05),HDL-C水平高于常规治疗组(P<0.05),支架内再狭窄率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀的强化治疗比常规治疗能起到更强的调脂和抗炎作用。     

倾斜试验在血管迷走神经性晕厥中的临床应用

目的：研究多阶段异丙肾上腺素倾斜试验（MITTT）诊断血管迷走神经性晕厥。方法：将20例不明原因晕厥患者为研究组;12例健康者为对照组。行MITTT,心率-收缩压乘积值≤9000mmHg／min的阳性患者应用心得安治疗2周。结果：研究组MITTT阳性14例（70％）,对照组1例阳性,治疗2周后MITTT11例转阴性（78.6％）。结论：不明原因晕厥患者中血管迷走神经性晕厥（VS）占大多数;MITTT较单纯的倾斜试验（TTT）更能提高阳性检出率;心率-收缩压乘积值≤9000mmHg／min有助于鉴别阳性结果。心得安治疗VS有效。