肠内营养制剂联合益生菌对高龄老年患者营养和血脂的影响

目的：观察肠内营养中添加益生菌对高龄老年患者营养状态及血脂的影响。方法：本研究为随机、单盲,选择≥80岁的高龄全肠内营养者为受试者,随机分为对照组(肠内营养)和干预组(益生菌+肠内营养)。分别测定试验开始时、1个月、2个月、3个月的血常规[白细胞(white blood cell, WBC)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)、淋巴细胞绝对值(lymphocyte, L)、淋巴细胞百分比(lymphocyte%, L%)],营养相关检测[总蛋白(total protein, TP)、白蛋白(albumin, ALB)、前白蛋白(pro-albumin, pro-ALB)],脂质代谢血液学检测[三酰甘油(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)],并观察患者相关临床事件的发生,包括消化道反应、大便性状、发热、抗生素使用情况等。结果：(1)治疗3个月后,两组WBC、Hb、L、L%差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组血清TP、ALB、pro-ALB差异均有统计学意义(均P<0.05),干预组随着时间的越长,TP、ALB、pro-ALB增长越多(P<0.05)。(2)两组脂质代谢相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组间相关临床事件差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：联合益生菌的肠内营养方式可促进肠内营养的实施及支持效果,改善患者的营养状态。     

急性胰腺炎患者血清降钙素原水平变化及意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者血清降钙素原（PCT）水平变化,探讨其临床意义。方法采用双夹心免疫发光法测定28例重症AP（SAP组）、32例轻症AP（MAP组）入院后第1、3、7天及30例健康体检者（对照组）血清PCT。结果 SAP组、MAP组不同时点血清PCT水平均明显高于对照组（P均〈0.05）;且SAP组不同时点血清PCT水平均明显高于MAP组（P均〈0.05）。根据血清PCT检测结果将患者分为三组,其中低浓度组无并发症发生,中浓度组发生休克、上消化道出血、DIC各1例,高浓度组分别为6、5、4例,高浓度组并发症发生率明显高于其他两组（P均〈0.01）。结论 AP患者血清PCT水平升高,检测PCT有助于AP病情的判定。     

社区康复治疗对脑卒中恢复期患者的疗效分析

目的分析社区康复治疗脑卒中恢复期患者的疗效,探讨符合我国国情的社区康复模式。方法选择脑卒中患者80例,随机分为康复组（40例）和对照组（40例）。分别在入组时、康复干预第4、12周时采用Fugl·Meyer（simplified Fu—Meyer assessment,FMA）评定肢体运动功能,采用改良Barthel指数（modified barthel index,MBI）评定日常生活活动能力。结果出院时2组FMA、MBI评分比较,差异无统计学意义。出院第4、12周康复组FMA、MBI评分与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。结论社区康复治疗可以提高脑卒中患者日常生活自理能力和生活满意度。     

健康教育对支气管哮喘患者治疗依从性及疗效的影响

目的评价健康教育对支气管哮喘患者疗效的影响。方法对患者进行哮喘相关知识的问卷调查,将其随机分为实验组225例,给予常规的治疗,并进行关于哮喘知识、自我管理计划等内容的健康教育;对照组209例,仅给予常规的治疗与护理。6个月后跟踪调查患者哮喘相关知识的掌握程度,患者依从性,同时比较两组临床症状缓解率、肺功能PEF昼夜变异率、治疗满意度。结果 6个月后,实验组患者哮喘相关知识的掌握程度和治疗依从性明显好于对照组（P〈0.05）,实验组患者临床症状缓解率、肺功能PEF昼夜变异率、治疗满意度均好于对照组（P〈0.01）。结论健康教育对提高患者的治疗依从性,改善患者的生活质量,控制哮喘急性发作有重要意义。     

靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病合并心衰的疗效观察

目的观察靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)合并心衰的临床疗效。方法 28例患者在常规治疗的基础上分别加用培哚普利2～8(5.4±1.8)mg/d,服药13～37(17.1±3.5)个月;美托洛尔12.5～200(124.2±35.3)mg/d;1 a后复查6min步行试验、超声心动图和动态心电图与治疗前对比。结果 DCM患者心衰症状改善明显,NYHA分级由治疗前Ⅳ级8例、Ⅲ级16例、Ⅱ级4例改善为Ⅳ级1例、Ⅲ级5例、Ⅱ级19例、Ⅰ级3例;心排指数(CI)由(1.86±0.63)L/m2升至(2.81±0.79)L/m2;左室射血分数(LVEF)由(31.42±7.08)%上升到(41.76±8.27)%;SDNN、rMSSD分别由(67.35±18.24)ms、(19.46±5.23)ms上升到(91.62±24.51)ms、(26.81±7.26)ms;6 min步行试验由(116.4±67.2)m上升到(437.5±71.5)m;且患者无明显不良反应。结论靶剂量的培哚普利联合美托洛尔对DCM合并心衰患者疗效好,可有效控制DCM患者心衰的发作,提高生活质量。     

D-二聚体联合降钙素原对老年社区获得性肺炎患者预后评估的价值

目的探讨D-二聚体、降钙素原水平评估老年社区获得性肺炎(CAP)患者预后的临床价值。方法选择老年CAP患者共156例,入院时按肺炎严重度指数(PSI)分为:PSIⅢ级组51例、PSIⅣ级组71例、PSIⅤ级组26例,比较各组D-二聚体、降钙素原水平及住院时间及病死率。结果 D-二聚体、降钙素原水平PSIⅢ级组PSIⅣ及组PSⅣ级组,各组间比较均有显著性差异。D-二聚体与PSI评分显著相关(r=0.63,P=0.000);降钙素原与PSI评分显著相关(r=0.435,P=0.006);住院时间与PSI评分相关(r=0.325,P=0.024)。结论入院时D-二聚体、降钙素原水平能估测老年CAP患者的病情严重程度及预计住院时间。     

实时三维超声心动图评价原发性高血压不同左心室构型右室功能变化的研究

目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE） 评价原发性高血压不同左心室构型患者右室功能的变化.方法 选择正常对照组30例,原发性高血压患者113例,按照Ganau分型法,即根据左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）将其分为4组：左心室正常构型组（LN组）、向心性重构组（CR组）、向心性肥厚组（CH组）、离心性肥厚组（EH组）;分别进行RT-3DE检查,测量右室舒张末容积（RVEDV）、右室收缩末容积（RVESV）、右室每搏量（RVESV）及右室射血分数（RVEF）.结果 对照组与高血压各组间性别构成、年龄、心率、体质量指数比较无显著性差异（P均〉0.05）;对照组与LN组间LVMI比较无显著性差异,但CR、CH、EH组与对照组、LN组相比其LVMI增大（P均〈0.05）;对照组、LN组、CR组间RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF比较无显著性差异（P均〉0.05）;CH组、EH组与对照组、LN组、CR组的RVEDV、RVESV、RVEF比较均有显著性差异（P均〈0.05）,CH组RVSV与对照组、LN组比较无显著性差异,EH组与其他各组RVSV比较均有显著性差异（P均〈0.05）.结论 高血压患者不同左心室构型患者的右室功能存在不同程度差异,RT-3DE能简便、快速、准确、无创地确定该差异,为临床评估高血压不同左心室构型患者的右心功能提供了有力手段.     

组合式呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的干预治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆的以气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,在老年人中常见且多发〔1〕。COPD患者存在的肺功能障碍可严重地损害患者的生活质量,是导致慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)反复发生的重要原因。实施呼吸康复策略,提高老年COPD患者呼吸肌的肌力和耐力,改善肺功能,可降低COPD患者的致残     

阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症骨密度变化临床观察

目的 观察阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症(0P)的腰椎骨密度(BMD)变化.结果 选择40例老年患者,采用意大利L`ACN集团生产的宇航员型双能X线骨密度仪进行BMD测定.随机分成治疗组服用阿伦磷酸钠70 mg,每周一次,联合用钙尔奇D 600 mg,1次/d;对照组单用钙尔奇D 600 mg,1次/d,观察12月.每6月复查骨密度.以腰椎BMD为比较指标.结果 治疗组在治疗后6月及12月腰椎BMD增加分别为1.95%和2.80%,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05和P<0.01).对照组在治疗后6月和12月腰椎BMD增加分别为0.95%和1.05%,与治疗前无统计学差异.结论 阿仑膦酸钠可显著提高老年骨质疏松症腰椎骨密度