对比分析桡骨远端骨折手术与非手术治疗的价值研究

目的探析手术与非手术治疗桡骨远端者的应用价值。方法选取2016年6月至2018年8月本院骨科接收的100例桡骨远端骨折患者为研究对象,随机分为两组,每组50例,对照组行非手术治疗方案,研究组则接受手术治疗方案,对比两组治疗效果。结果在髋关节功能恢复优良率方面,对照组是78%,研究组是94%,研究组较对照组更高,差异呈统计学意义(P0.05);在桡骨尺偏角及桡骨掌倾角方面,研究组相比于对照组更高,差异有统计学意义(P0.05);研究组与对照组腕掌曲度、腕伸背度差异无统计学意义(P 0.05)。结论桡骨远端骨折治疗期间,手术方式治疗效果较非手术更优,其有助于改善患者髋关节功能,而且预后效果显著。     

尿激酶治疗老年急性次大面积肺栓塞的疗效及安全性探讨

目的:观察应用尿激酶治疗老年急性次大面积肺栓塞的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析我院2010年2月至2013年5月收治的93例老年急性次大面积肺栓塞患者的临床资料,按照治疗方法不同分为治疗组(尿激酶溶栓)48例,对照组(低分子肝素及华法林抗凝)45例,比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果:治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为77.8%,治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=8.225,P=0.037),两组基本生命体征及动脉血气分析结果较治疗前均显著改善,且治疗组的氧分压改善幅度显著大于对照组(P<0.05),治疗组右房内径、右室内径、主肺动脉内径、肺动脉收缩压均较治疗前、同期对照组有明显改善(P<0.05),两组患者出血率比较无明显差异(P>0.05),但治疗组28 d病死率明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用尿激酶治疗老年急性次大面积肺栓塞可有效改善右心功能、提高血栓再通率,有助于改善患者预后。     

培哚普利联合胺碘酮转复非瓣膜性持续性心房颤动及维持窦性心律的临床研究

非瓣膜性心房颤动(房颤)是一种临床常见的心律失常,不仅影响心功能而且增加栓塞及中风的危险性.胺碘酮是房颤复律的常用药物[1],培哚普利(peridopril)是新一代血管紧张素转换酶抑制剂,近年来在非瓣膜性房颤治疗中的作用引起了人们广泛关注[2].本文采用随机对照的方法,观察联合应用上述两种药物,在非瓣膜性持续性房颤的转复成功率及维持窦性心律的疗效方面是否优于单纯使用胺碘酮.     

急性垂体瘤卒中的临床分析

目的 探讨急性垂体瘤卒中的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月至2007年6月经手术治疗的17例急性垂体瘤卒中患者,男10例,女7例,年龄26～72岁,平均48.5岁.所有患者术前、术后均行内分泌激素及头颅CT或MRI检查.结果 头痛是急性垂体瘤卒中最常见的临床症状,其次是视觉障碍,再次为眼肌麻痹.经蝶手术7例,开颅手术10例,无手术死亡.无功能性垂体腺瘤最多见,占53%.在急性垂体瘤卒中后7 d内手术,术后视力、视野明显改善.术后3例放疗.结论 突发头痛是急性垂体瘤卒中最常见的症状.无功能腺瘤在急性垂体瘤卒中最多见.MRI是急性垂体瘤卒中首选的检查方法.经蝶入路手术或开颅手术是治疗垂体瘤卒中安全有效的方法.在垂体瘤卒中后7 d内手术视力、视野改善明显.术后放疗仅适用于肿瘤残留者.     

不同抗凝强度华法林对阵发性心房颤动患者预后的影响

目的探讨不同抗凝强度的华法林对阵发性非瓣膜病性房颤（PAF）患者的预防血栓作用及出血等副作用。方法采用多中心随机单盲设计，选取中高危PAF患者，随机分入4组，使用不同剂量的华法林进行抗凝治疗，将其凝血酶原时间国际标准化比值（INR）分别控制在1．3～1．6（第1组）、1．7～2．0（第2组）、2．0～2．5（第3组）和2．6～3．0（第4组），随访心脑血管事件发生情况，比较其主要终点事件、次要终点事件，主要出血事件、次要出血事件，主要事件（主要终点事件＋主要出血事件）、次要事件（次要终点事件＋次要出血事件）以及总事件（主要事件＋次要事件）发生率，分析血栓栓塞和出血事件与INR的相关性。结果共纳入868例中高危PAF患者，最终826例进入分析，其中第1组167例、第2组220例、第3组215例、第4组224例。随访结果显示，随着INR的增大，终点事件减少（其中第1组与第2、3、4组相比，差异有统计学意义，P均〈0．05），但出血事件有增加的趋势。在主要事件、次要事件、总事件发生率方面，第1组除主要事件发生率与第4组差异无统计学意义（P〉0．05）外，其余均高于第2、3、4组且差异有统计学意义（P均〈O．05）。结论对国人PAF患者，华法林抗凝强度INR在1．7～2．5能降低主要终点事件及次要终点事件发生率，不增加出血事件发生率，该抗凝强度对国人安全有效，而INR在2．6～3．0时，总获益并不增加。     

高颈段椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的 探讨高颈段椎管内肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法 回顾性分析2004年7月至2007年3月在我科手术治疗的18例高颈段椎管内肿瘤病人的临床资料，对诊断和治疗经验进行总结。结果 肿瘤位于髓外硬脊膜下13例（其中哑铃形肿瘤2例），髓内3例，硬脊膜外2例。病理类型为神经鞘瘤10例，脊膜瘤4例，胶质瘤2例，脂肪瘤1例，节细胞神经瘤1例。18例均采用经枕下颈后正中入路，哑铃形肿瘤中有1例行二期手术，采用经颈外侧入路。肿瘤全切除14例（77．8％），部分切除4例（22．2％）。术后随访1～2个月，症状消失10例（55．6％），明显改善6例（33.3％），无变化2例（11、1％）。结论 高颈段椎管内肿瘤的诊断要依靠MRI检查，手术应持积极的态度，根据肿瘤的不同类型采取相应的手术方法，术后要加强对并发症的防治。     

缺血性脑卒中患者血液流变学指标分析

目的:探讨缺血性脑卒中患者治疗前后血液流变学的变化,明确血液流变学指标在诊治缺血性脑卒中患者的应用价值。方法:将患者分为男、女两类,与健康对照组一起进行血液流变学检测,同时对患者治疗前和治疗后的血液流变学结果进行比对。结果:缺血性脑卒中患者组与对照组相比,结果明显增高有显著性意义(P0.01),治疗前和治疗后的血液流变学结果差异较大有显著性意义(P0.01)。结论:血液流变学指标在鉴别和诊断缺血性脑卒中有较高的应用价值。     

分离胶真空采集管与普通干燥管在血糖检测中的结果比较

目的 比较2种样本管血液葡萄糖测定结果的稳定性.方法 将同一份患者标本分别置于普通真空采血管、带促凝剂分离胶真空采血管内,分别在2、4、6、8、24、48、72、96h测定血液葡萄糖,观察血液葡萄糖在2种不同采血管中及不同时间内的稳定性.结果 普通采血管血清葡萄糖明显低于带促凝剂分离胶血清葡萄搪.普通真空采血管血清葡萄糠在4h内有降低趋势,但差异无统计学意义（（P》0.05）,在6、8、24、48h的血清葡萄糖逐渐降低,且差异有统计学意义（P《0.01）.分离胶血清放置96h葡萄糖浓度没有明显变化.结论 普通真空采血管血清葡萄糖浓度可稳定4h,分离胶采血管中血清葡萄糖浓度在室温下至少可稳定96h,建议实验室使用带促凝剂分离胶采血管.     

急性脑梗死早期患者血清氧化低密度脂蛋白水平与梗死体积的相关性研究

目的 检测急性脑梗死早期患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,探讨其与梗死体积的相关性,为疾病预后及病情严重程度的评估提供依据.方法 80例急性脑梗死患者根据CT显示的梗死灶体积分为小、中、大梗死组,并于发病48 h采用酶联免疫吸附试验测定患者血清ox-LDL水平,比较不同梗死体积患者血清ox-LDL水平差异及ox-LDL水平与梗死体积间的相关性.结果 不同体积脑梗死患者的血清ox-LDL水平分别为(514.9±65.4)、(655.4±53.6)、(699.1±102.2)μg/L,3组比较差异有统计学意义(F=40.6,P＜0.05),小梗死组血清ox-LDL水平较大、中梗死组明显降低(P＜0.05),中梗死组血清ox-LDL水平亦显著低于大梗死组(P＜0.05).脑梗死患者的血清ox-LDL水平与梗死体积呈正相关(r=0.648,P＜0.01).结论 急性脑梗死早期患者血清ox-LDL水平升高,且ox-LDL水平与梗死体积呈正相关,ox-LDL水平越高,梗死体积越大,其病情程度越严重.     

瑞舒伐他汀对ACS患者血脂、hs-CRP的影响

目的:观察不同剂量瑞舒伐他汀(20 mg/d、10 mg/d)对急性冠脉综合征患者血脂和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:将患者随机分为两组,强化治疗组(瑞舒伐他汀20 mg加常规用药)和常规治疗组(瑞舒伐他汀10 mg加常规用药),术前和术后6个月分别检查TC、TG、LDL-C、HDL-C和hs-CRP,比较两组之间的差别。结果:强化治疗组TC、TG、LDL-C、hs-CRP的水平和心绞痛发生率均较常规治疗组降低(P<0.05),HDL-C水平高于常规治疗组(P<0.05),支架内再狭窄率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀的强化治疗比常规治疗能起到更强的调脂和抗炎作用。