经纤维支气管镜确诊的不同病理类型支气管肺癌的临床研究

目的评价不同病理类型的支气管肺癌的临床特点和纤维支气管镜下不同的表现以及纤维支气管镜下所见与病理类型的关系。方法回顾性分析宁夏医学院附属医院呼吸内科支气管镜室1984～2002年1882例经纤维支气管镜确诊的支气管肺癌患者的镜下所见以及不同病理类型的性别、年龄、吸烟指数、临床表现及镜下表现等分布特点。结果经纤维支气管镜确诊的鳞癌、小细胞癌、大细胞癌男性均明显多于女性,而腺癌男女性别比例差异不大;鳞癌、小细胞癌好发于上叶,而腺癌好发于下叶;病理以鳞癌所占比例最高(59.6%),小细胞癌次之(22.6%),腺癌较少(6.8%)。鳞癌、小细胞癌均以增殖型为主,腺癌以浸润型为多。结论不同病理类型的支气管肺癌的临床特点、镜下所见均有所不同。     

双水平气道正压呼吸机治疗慢性肺心病右心衰68例

目的评价BiPAP呼吸机治疗慢性肺源性心脏病右心衰的疗效。方法选择基础疾病均为慢性阻塞性肺疾病（COPD）的126例慢性肺心病伴右心功能不全、浮肿程度达中、重度的患者,接受并能很好配合BiPAP呼吸机通气治疗者设为治疗组,共68例;同期住院的慢性肺心病右心功能不全、浮肿程度达中、重度、无法或不愿使用呼吸机治疗者58例为对照组。治疗组采用连续经口鼻BiPAP呼吸机治疗,每天至少12h;对照组给予常规治疗、小剂量利尿及强心治疗;治疗组有18例好转后购买BiPAP机器回家继续使用,44例出院后未继续接受呼吸机治疗。两组均接受常规控制性氧疗、抗感染、解痉、平喘、祛痰治疗。结果治疗组68例,10d内水肿完全消退或明显减轻54例,有效率79.41%;对照组58例,10d内水肿完全消退者无明显减轻者19例,有效率32.76%,两组比较差异有统计学意义（χ2=27.96,P〈0.05）。治疗组2例因病情恶化行有创机械通气治疗;4例病情加重,放弃机械通气,死亡;18例病情稳定后购买BiPAP呼吸机家庭使用者,随访1年内有2例浮肿加重（11.11%）,余44例家庭未使用BiPAP呼吸机,随访1年内,27例患者有多次出现右心衰浮肿加重（54.00%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=10.83,P〈0.05）。结论 BiPAP呼吸机辅助通气治疗能显著改善慢性肺心病右心功能不全患者心功能,长期使用,可减少急性加重次数,增加患者舒适度,提高患者生存质量。     

中西医结合治疗高血压性脑出血46例疗效观察

目的 探讨分析颅内血肿微创清除术联合中药治疗高血压脑出血的疗效.方法 治疗组46例采用YL-1型粉碎穿刺针行微创清除术,并联合中药治疗;与对照组41例只采用内科保守治疗.结果 治疗组基本痊愈21.74％,显著进步39.13％,进步13 04％,无变化13.04％,总有效率83.08％,死亡率13.04％,对照组:基本痊愈0.显著进步14.63％,进步21.95％,无变化7.32％,总有效率(36.58％),死亡率56.1％.经统计学分析,疗效明显优于对照组( x2=32.111,P＜0.01),死亡率明显低于对照组,有显著性差异意义.结论 颅内血肿微创清除术并联合中药治疗高血压脑出血效果好,创伤小,降低病死率和致残率,促进神经功能的恢复快.     

腹腔镜下胆囊切除300例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)肝外胆系结构、疗效和安全性。方法选择急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉300例,进行腹腔镜胆囊切除术,观察术中、术后的并发症、适应证及疗效。结果术中胆管损伤3例,经开腹修复损伤胆管康复出院。术后迟发性假性动脉瘤破裂于术后20d大出血1例,经开腹手术治愈出院。300例行腹腔镜胆囊切除术患者均临床治愈。结论腹腔镜胆囊切除术已经是治疗胆囊良性疾病的首选方法,要保证对患者安全有效,必须充分熟悉掌握肝外胆道解剖变异情况。     

内生细菌BZJN1的鉴定及对白术根腐病的生物防治研究

该研究从白术体内分离得到一株细菌BZJN1,经生理生化检测及分子鉴定证明其为枯草芽孢杆菌Bacillus subtilis。菌株BZJN1可以显著抑制白术角担菌菌丝生长,抑制率超过70%。显微观察对峙区域发现角担菌菌丝生长畸形、菌丝顶端或中部膨大呈球形,原生质泄露。其发酵滤液在3%,6%的浓度下对角担菌菌丝生长抑制率达到22.7%,38.7%。田间防效试验证明,药后10 d,BZJN1生防菌剂在1×10~9cfu·mL~(-1)处理防效最高,达到了75.27%。药后20 d,1×10~9cfu·mL~(-1)的处理防效为72.37%,和化学药剂相当。所有BZJN1的处理对白术有一定促生效果,1×10~9cfu·mL~(-1)处理,增产达到14.1%。     

5例SARS患者糖皮质激素治疗与胸部影像学变化

目的：观察5例严重急性呼吸综合征(SARS)患者胸部影像学动态演变与应用糖皮质激素治疗的关系。方法：对5例SARS患者在其他用药方案相同的情况下，给予甲基氢化泼尼松治疗，动态观察胸部影像学的演变。结果：5例患者在同一剂量甲基氢化泼尼松(160mg／d)应用情况下，胸部影像学资料显示病灶呈进行性发展(进展高峰出现于发病的第4-12d)，并在48h内有吸收消散。结论：糖皮质激素在SARS患者治疗过程中，对X线胸片病变的发展似乎无干预作用，提示SARS病程可能存在自限性。     

2000-2008年513例肺栓塞患者临床特征分析

目的 探讨宁夏医科大学附属医院收治的急性肺栓塞(Pulmonary thromboembolism,PTE)患者的临床特征,以更好指导临床诊断与治疗.方法 分析2000-2008年宁夏医科大学附属医院确诊的513例急性PTE患者的临床资料,比较大面积(包括次大面积)与非大面积急性PTE患者的症状、体征、确诊方法、实验室检查、预后转归的差别.结果 急性PTE患者占同期住院病人的比例由2000年0.04%增至2008年0.31%.发病人数随年龄增长递增,51～80岁患者居多(68.4%).医院内病死率由2002年的50%降至2008年的2.2%.汉族为430例(83.8%),占住院汉族总人数的0.18%(430/240676),回族75例(14.6%),占住院回族总人数的0.25%(75/29577).呼吸困难症状最为常见,占82.8%,大面积组PTE中症状(呼吸困难、晕厥等)、体征(紫绀、湿啰音等)以及实验室低氧血症、低碳酸血症、D-二聚体等指标增高,与非大面积组PTE差别有统计学意义(P＜0.05).大面积PTE患者危险因素较非大而积增多.多层螺旋CT肺动脉造影在PTE诊断中的使用率由2001年50%增加至2008年98%.非大面积PTE组的治疗好转率(93.8%)优于大面积组(84.7%).结论 2000年1月-2008年急性PTE的发生率呈上升趋势,高年龄发病人数所占比例高,高血压病、手术、心血管疾病患者为PTE的高发人群,大面积PTE较非大面积PTE临床症状重、合并危险因素多,预后差.     

急性肺血栓栓塞症患者部分凝血纤溶功能变化的相关研究

目的 探讨急性肺血栓栓塞症(acute PTE)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)、抗心磷脂抗体(ACA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)的变化及其临床意义.方法 入选60例急性PTE患者,其中大面积10例,非大面积50例;40例正常人(对照组);采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HCY、PAI-1、t-PA 血清含量及ACA定性(阳性、阴性). 结果 HCY 、PAI-1、t-PA含量:急性大面积肺栓塞组、非大面积组均显著高于正常对照组(分别P＜0.01);大面积和非大面积比较差异无统计学意义.以高同型半胱氨酸血症(high total homocystein, HHcy)、PAI-1＞28ng/ml、ACA阳性为阳性指标,病例组HHcy、PAI-1、ACA阳性率明显高于正常对照组(分别P＜0.05);病例组t-PA、PAI-1均增高,且呈直线相关性.结论 ACA阳性、PAI-1水平增高、HHcy是急性PTE高危因素;病例组t-PA、PAI-1均增高,两者之间有明显相关性,考虑急性肺血栓栓塞症致病因素不是t-PA抗原产生和释放不足,而是PAI-1抗原水平增高更加显著.