腹腔镜下胆囊切除400例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）肝外胆系结构、疗效和安全性。方法 选择急、慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉400例，进行腹腔镜胆囊切除术，观察术中、术后的并发症、适应证及疗效。结果 术中胆管损伤1例，经开腹修复损伤胆管康复出院。术后并发应激性溃疡致上消化道出血1例，经综合治疗10天治愈出院。术后3天（出院后）出现左下肢深静脉血栓1例，经转外治疗痊愈。术后发现胆总管结石1例（术前腹部B超未检出），经外院行EST治愈。400例行腹腔镜胆囊切除术患者均临床治愈。结论 腹腔镜心囊切除术已经是治疗胆囊良性疾病的首选方法，要保证对患者安全有效，必须充分熟悉掌握肝外胆道解剖变异情况。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤16例探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中肝外胆管损伤的诊断、处理和预防方法。方法回顾性分析LC术中肝外胆管损伤16例患者的临床治疗情况。结果本组16例肝外胆管损伤均在术中及时发现并及时处理。除1例胆管端端吻合术后7个月出现胆管狭窄症状而再次行空肠Roux-Y吻合而痊愈外,其余15例胆管损伤经即时开腹手术获得成功（其中2例右副肝管横断,结扎术后发生胆瘘,经腹腔引流2周而愈。结论腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤往往在初学者早期较多发生,遵守腹腔镜胆囊切除术的操作规范,提高操作技巧是防止肝外胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因防治策略

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术,包括部分切除术后胆漏原因、治疗方法以及预防措施。方法:对1430例腹腔镜胆囊切除术后12例发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:迷走胆管损伤3例,均经保守治疗治愈;胆囊管残端夹闭不全3例,钛夹脱离2例,其中2例经内镜鼻胆管引流治愈,3例重新开腹胆囊管残端结扎治愈;肝总管及右肝管损伤3例,经胆囊壁修补,T管引流治愈胆总管钛夹误夹并横断1例,经胆总管,空肠Roux-en-Y吻合,胆囊支架引流治愈。结论:迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因;通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏18例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因、预防及治疗方法。方法:对2836例腹腔镜胆囊切除术后18例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果:胆囊管残端钛夹夹闭不全4例,钛夹脱离4例,其中2例经内镜鼻胆管引流治愈,6例重新开腹胆囊管残端结扎治愈;肝总管及右肝管侧壁损伤3例,经胆囊壁修补,T管引流治愈;胆囊管钛夹误夹并横断1例,经胆总管,空肠Roux-en-Y吻合,胆囊支架引流治愈;迷走胆管或副肝管损伤6例,其中4例经腹腔引流治愈,2例经保守治疗治愈。结论:迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因;通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法。     

胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术预防胆道损伤的优势

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊后三角入路预防胆道损伤的优势。方法收集普外科2009年1月～2011年2月间采用胆囊后三角入路行腹腔镜胆囊切除术的患者266例,对其临床资料进行分析。结果 266例中成功手术263例,中转开腹3例,中转率1.13%,无l例胆道损伤及其他并发症发生,均治愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术中采用胆囊后三角入路利于肝外胆管结构的辨认,在预防胆管损伤方面具有较大优势。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防、诊断及处理措施.方法对450例腹腔镜胆囊切除术后10例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者胆总管损伤1例,经修补并置管引流治愈;6例术后橡皮管引流出胆汁,未经特殊处理而治愈.3例经鼻胆管引流后治愈.结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,鼻胆管引流,行胆总管修补、T管支持引或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理及防治。方法 回顾分析我院6例腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的原因及治疗。结果 5例胆管损伤在术中及时发现并立即处理，其中4例治愈，1例术后拔除胆管支撑管过早，发生胆管吻合口狭窄，经再次行胆肠Roux—en—y吻合术治愈。1例胆管电热灼伤，术后发生腹腔、胆道出血，再次手术探查提示胆管壁坏死，放置T型管支架修复治愈。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格掌握适应症，手术方法应规范，腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理应遵循传统开腹胆囊切除术处理原则。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎30例临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床体会。方法:回顾性分析30例急性胆囊炎患者的临床资料。结果:30例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术,28例手术顺利完成,2例中转开腹行胆囊切除术,术中均未发生肝外胆管损伤、胆漏、膈下、肝下间隙脓肿、胃肠道损伤、肠瘘及腹腔出血等严重并发症,无死亡病例,术后均痊愈出院。结论:只要选择合适的手术时机,掌握好手术技巧,术中仔细操作,适时中转开腹,采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全可行,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因及防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的原因和防治方法.方法:对8例腹腔镜胆囊切除术并发胆漏患者的临床资料进行分析.结果:术后早期胆漏6例,系胆囊床毛细胆管或迷走胆管损伤所致,经腹腔引流和药物治疗治愈;迟发性胆漏2例,1例漏口位于肝总管,1例位于右肝管,2例经漏口修补+T管胆道引流治愈,随访6个月至2年无胆管炎发作且无胆管狭窄.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,修补损伤胆管、T管支撑引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法.     

腹腔镜胆囊切除术613例的治疗体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗体会。方法对2006～2008年我院收治的613例胆囊疾病临床治疗进行分析。结果本组613例患者,手术时间为20—180min,平均35rain。术后有57例置腹腔引流管,其中54例于术后2～3d拔管。术后并发症3例。胆瘘2例,1例经腹腔引流后治愈;1例系胆管损伤,经开腹手术后治愈。肝下积液1例经中药抗炎、支持治疗后治愈;小肠损伤1例经中转开腹修补后无不良后果;切口疝1例,经手术治愈。切口脂肪液化1例,经治疗后治愈;中转行开腹手术4例。腹腔镜胆囊切除术患者均术后第1天下床。术后病例均顺利出院。住院时间3-21d,平均住院5d。结论LC因其创伤小、恢复快、住院时间短等优点,目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术中异常胆囊管的处理

目的：为了减少腹腔镜囊切除术中胆外胆管损伤率及降低中转开腹率。方法：分析５３８６例行腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤及中转开腹的原因,以及对几种特殊异常胆囊管处理方法进行探讨。结果：４２６例中３９７例完成ＬＣ,中转开腹２９例,肝外胆管损伤５例。结论：正确辨别和处理异常胆囊管是避免严重肝外胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的 观察并分析腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的危险因素,以指导临床做好预防工作. 方法 该次研究对象整群选取2013年4月—2015年4期间该院收治的320例腹腔镜胆囊切除术病例,回顾性分析入组病例临床资料,总结胆管损伤的影响因素. 结果 入组320例患者中胆管损伤共计11例,经临床对症救治后治愈9例,另行肝门胆管-空肠Roux-en-Y吻合的1例患者术后伴有发热以及胆漏症状, 临床采取引流处理后治愈;1例胆管损伤病例于术后发现,行肝门胆管-空肠Roux-en-Y吻合术时发生胆漏,给予引流后治愈.结论 腹腔镜胆囊切除术操作中胆管损伤较为常见,术者应严格、系统地训练腹腔镜操作技术,熟悉并掌握胆管解剖以及变异知识,手术过程中应高度警惕胆管损伤,细致辨认肝外三管,做好医源性胆管损伤的预防工作.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析

目的:探讨LC术后胆漏原因、预防方法及处理措施.方法:对8036例LC术后11例胆漏患者的临床资料行回顾性分析.结果:本组患者胆囊管残端钛夹脱落1例,经重新结扎治愈,胆总管侧壁损伤2例,经修补"T"管支持引流治愈,6例迷走胆管损伤均经保守治疗治愈.2例不明原因胆漏经保守治疗治愈.结论:肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,行胆总管修补"T"管引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要方法.     

困难腹腔镜胆囊切除术的手术体会

目的总结困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法、手术技巧以及术后处理。方法对我院2007年2月至2012年6月收治的153例困难腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析。结果困难LC术成功率为96.7%,5例中转开腹,其中胆囊十二指肠瘘2例,胆囊结肠瘘1例,胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘1例,变异肝外胆管1例(术中利用胆道造影,明确变异肝外胆管,行肝外胆管胆总管吻合+T管引流),所有病例均痊愈出院。结论多数困难LC术能顺利完成,对情况比较复杂者应立即中转开腹治疗。困难LC术中应谨慎操作,手术技巧和术后处理在整个治疗中至关重要。     

腹腔镜胆囊切除术中异常胆囊管的处理体会

目的为了减少腹腔镜胆囊切除术(LC)术中肝外胆管损伤率及降低中转开腹率。方法回顾总结本院1994年6月~1999年6月间5386例LC中肝外胆管损伤中转开腹的原因,以及对几种特殊异常胆囊管的处理的探讨。结果426例中397例完成LC,中转开腹29例,其中肝外胆管损伤5例。结论正确辨别和处理异常胆囊管是避免严重肝外胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对2680例腹腔镜胆囊切除术后5例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管损伤1例，经修补并置管引流治愈；4例术后血浆管引流出胆汁，未经特殊处理而痊愈。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因，建立通畅的腹腔引流，行胆总管修补、T管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。     

Performed by laparoscopic cholecystectomy bile duct injury (a report of 300 cases)

目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)开展初期减少胆管损伤的防治方法.方法 回顾性分析2000年1月～2009年1月(初期)行腹腔镜胆囊切除300例患者的临床资料,结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及预防和处理.结果 本组300例患者有5例患者中转开腹,其中1例为胆管损伤中转开腹作一期修补,其它的均顺利切除,本组平均手术时间50min,无远期并发症发生.所有患者均临床治愈出院,无1例死亡.结论 并发症是导致LC术中转开腹及术后再手术主要原因,做好LC术的关键是预防其并发症,根据其发生原因加以预防就显得十分重要.     

腹胆囊切除术中肝外胆管损伤诊断和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的临床诊断处理。方法本次研究选择我院2006年1月至2011年1月收治的腹腔镜胆囊切除术导致肝外胆管损伤的患者20例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组20例患者中,均于术后1～3周出院,置T管患者拔管时间为2.9周～9个月。术后再次手术1例,术后胆管炎反复发作2例,术中发现胆肠吻合口如针眼大小狭窄,采取胆道成形术后康复出院。患者行0.5～9年的随访,无异常情况发生。结论本次研究中肝外胆管损伤采用腹胆囊全切除进行治疗,需对其病因病情进行明确诊断,制定针对性的措施,在术中精细操作对肝外胆管损伤进行预防,术后对并发症发生情况进行密切观察,可明显提高临床治愈率,改善患者生存质量。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、临床处理及预防措施。方法采用回顾性分析的方法,分析我院最近几年收治的40例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者临床资料。结果在本组40例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者当中,及时发现胆管损伤的患者实施开腹手术的有22例,其中有16例患者延后发现胆管损伤并实施开腹手术,有2例患者进行保守治疗。所有患者的住院时间为9~26 d,只有1例患者出现术后并发胆管狭窄实施再次手术之外,对所有患者进行术后6个月的随访,没有出现严重的并发症情况。结论在腹腔镜胆囊切除术中引发的胆管损伤的因素是多方面,同时大部分的胆管损伤是可以预防的,在手术过程中只要及时发现,并且有效地结合胆管损伤类型,积极做好临床处理工作,均可以获得满意的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术开展初期胆管损伤的预防(附300例报告)

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)开展初期减少胆管损伤的防治方法。方法回顾性分析2000年1月～2009年1月(初期)行腹腔镜胆囊切除300例患者的临床资料,结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及预防和处理。结果本组300例患者有5例患者中转开腹,其中1例为胆管损伤中转开腹作一期修补,其它的均顺利切除,本组平均手术时间50min,无远期并发症发生。所有患者均临床治愈出院,无1例死亡。结论并发症是导致LC术中转开腹及术后再手术主要原因,做好LC术的关键是预防其并发症,根据其发生原因加以预防就显得十分重要。