经颅彩色多普勒超声联合ABCD~3Ⅰ评分对短暂性脑缺血后发生脑梗死的预测价值

目的探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)联合ABCD~3Ⅰ评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后短期(7d)内发生脑梗死的预测价值。方法对108例颞窗透声窗好的TIA患者行TCCS检查及CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA),以CTA或DSA检查为金标准;并采用ABCD~3Ⅰ评分量表对TIA患者进行危险度的分层。结果 TCCS与CTA或DSA对TIA患者颅内血管病变的检出率具有较高的一致性(Kappa值=0.922);TIA重度狭窄组及闭塞组7d内脑梗死发生率显著高于正常或轻度狭窄组(P0.05)。ABCD~3Ⅰ分层低危、中危、高危三组间比较有统计学差异(χ2=11.433 4,P=0.003 3),高危组TIA后7d内发生脑梗死的风险明显高于低危组及中危组。ABCD~3Ⅰ分层模型及TCCS联合ABCD~3Ⅰ分层预测脑梗死的ROC曲线下面积分别为0.788、0.943,后者面积大于前者。结论 TCCS联合ABCD~3Ⅰ评分对预测TIA后短期内发生脑梗死的风险具有较高的价值。     

脑出血早期治疗中的活血化瘀疗法

脑出血是现代社会中的常见病、多发病,病死率、致残率均很高,目前治疗方法不尽如人意,缺点之一在于治疗时间长,功能康复慢,尤其表现在血肿及周边水肿带消失速度慢,给患者及其家属造成沉重负担。很早就有临床医师主张在脑出血的治疗中使用活血化瘀类药,以促进血肿及水肿的消散。     

致死性家族性失眠症一例

致死性家族性失眠症（fatal familial insomnia，FFI）是一种以失眠为主要临床特征的朊蛋白病，在国内于2005年首次报道1例本病，此为第2例报道。     

卒中后抑郁的筛查

【摘要】 卒中后抑郁是卒中后常见且严重的并发症之一,会影响患者康复,增加死亡率,但在临床实践中经常被忽略,诊断率及治疗率低。本文就卒中后抑郁的筛查人群、筛查工具及筛查时间点进行综述,以期为临床实践中进行卒中后抑郁的筛查提供参考。     

美国心脏协会/美国卒中协会卒中一级预防指南（第二部分）

(上接第8期第670页) 2 证据充分的可干预危险因素 2.1 高血压高血压既是脑梗死的危险因素,也是脑出血(intracerebral hemorrhage, ICH)重要的危险因素.血压和卒中之间存在强烈的、连续的、分级别的、一致的和独立的相关性,而且是有预测意义以及病因学意义的.     

美国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者卒中预防指南

本指南用于缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的幸存者,为他们提供有关预防缺血性卒中全面和及时的循证医学建议。循证医学建议包括对危险因素的控制、对动脉粥样硬化性疾病的干预、对心源性栓塞的抗血栓治疗、对非心源性卒中的抗血小板药物的使用等。还有针对一些特殊情况进一步预防卒中复发的建议：包括动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成、女性卒中（尤其是与妊娠和绝经后激素替代治疗相关的卒中）、脑出血后抗凝血剂的应用以及在其他高危人群中指南执行的特殊措施等。     

缺血性卒中后早期认知功能恶化的相关危险因素

目的：探索缺血性卒中后早期（3个月内）认知功能恶化的发生率以及相关危险因素。 方法：前瞻性连续入组住院治疗的195例急性缺血性卒中患者。根据卒中急性期(发病14天以内)和卒中后3个月患者简明精神状态量表（MMSE）总分是否降低2分以上,分为认知功能恶化组和非恶化组,并进行组间对比。采用logistic回归分析缺血性卒中后3个月内认知功能恶化的危险因素。 结果：缺血性卒中急性期有117例（60.0%）患者被诊断为卒中后认知障碍（PSCI）。卒中后3个月有37例（19.0%）患者发生了认知功能的恶化。单因素logistic回归分析显示缺血性卒中后3个月内认知功能恶化和年龄、性别、受教育年限、急性期MMSE评分、急性期CDR评分、入院时糖化血红蛋白水平有关( P<0.05) 。多因素logistic回归分析显示,年龄>70岁（RR=2.509,P=0.045）、文盲(RR=3.038,P=0.011)、入院时糖化血红蛋白水平(RR=1.364,P=0.016)是缺血性卒中后3个月内认知功能恶化的危险因素;急性期MMSE评分(RR=0.852,P=0.001)为其保护因素。 结论：缺血性卒中早期认知功能恶化的发生率达19.0%。年龄>70岁、文盲、糖化血红蛋白水平高、卒中急性期存在严重的认知功能障碍是缺血性卒中患者早期认知功能恶化的危险因素。     

血浆神经递质与出血性卒中急性期抑郁相关性研究

目的 探索血浆神经递质与出血性卒中急性期抑郁相关性.方法 从连续住院急性卒中患者中筛选研究对象.在入院第2天取空腹血样,液相色谱-高分辨质谱测定血浆神经递质.在发病后2周根据第四版美国精神疾病诊断与统计手册诊断抑郁.在卒中发病后1年随访改良神经功能评分(mRS).Pearson相关分析血清神经递质浓度与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17项评分相关性.logistic回归分析神经递质浓度与抑郁和卒中后1年结局关系.结果 181例患者纳入本研究.伴抑郁的出血性卒中患者γ氨基丁酸(GABA)显著降低[6.1(5.0,8.2)μg/L比8.1(6.3,14.7)μg/L,P＜0.05],谷氨酸(GAA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)差异无统计学意义.GABA浓度与HAMD-17评分呈负相关(r=-0.131,P＜0.05);GABA每增加1μg/L,出血性卒中急性期抑郁患病风险降低5.6％(OR0.944,95％ CI0.893～0.997).GAA每增加1μg/L,卒中后1年不良结局风险增加0.1％,但显著水平处于边缘状态(OR 1.001,95％CI 1.000 ～ 1.002).结论 脑出血急性期血浆GABA降低者,发生抑郁的风险增加,该递质可能对出血性卒中后抑郁发生具有保护作用.GAA浓度升高可能会增加卒中后1年不良结局风险.     

Gerstmann综合征12例临床分析

Gerstmann综合征是一组表现为失写、失算、手指失认和左右辨认障碍为主的综合征.1924年由Gerstmann描述,并由此命名,国内外学者对于Gerstmann综合征的存在、病变部位、临床症状的关系和四主征之间是否有共同发病基础一直存在争议,同时四主征之间是否只是有某种联系依然未知.而且,Gerstmann综合征病因学研究仍然以脑血管病为主.现将2011年6月至2012年10月在郑州市康复医院神经内科诊断、治疗的12例Gerstmann综合征患者的临床症状、影像学特征及临床转归报道如下,以提高对该病的认识.