经尿道摩西钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床研究

目的探讨经尿道摩西钬激光前列腺剜除术在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果,旨在为BPH患者快速康复提供更好的手术治疗方案。方法应用前瞻性随机双盲对照研究法,选取2018年8月至2019年11月在本院住院的80例BPH患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组(40例)采用经尿道100 W钬激光前列腺剜除术,研究组(40例)采用经尿道摩西钬激光前列腺剜除术,手术均由同一医师完成,术式为改良钬激光前列腺剜除术(三叶十七步法);比较两组的前列腺剜除时间、术中出血量、术后3 h血清钠下降程度、术后拔除尿管时间、住院时间,统计两组患者术前、术后3个月的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS),观察学习曲线等指标。结果研究组的前列腺剜除时间、术中出血量、术后拔除尿管时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术前后的血清钠变化差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月的Qmax、PVR、IPSS均较治疗前显著改善(P<0.05),但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中均无膀胱损伤及TUR综合征患者,无输血患者,无术后尿道外口狭窄患者,术后均无严重并发症;学习曲线方面,经尿道摩西钬激光前列腺剜除术的学习曲线较短。结论经尿道摩西钬激光前列腺剜除术安全性高、风险较小、疗效良好、术后康复快,且学习曲线较短,表现出较高的临床应用价值。     

男男性行为人群艾滋病病毒新发感染风险的队列研究

目的 了解与分析影响MSM人群HIV新发感染的危险因素。方法 通过MSM队列研究,随访调查目标人群在随访期间HIV相关行为暴露情况,进而通过广义估计方程,分析该人群HIV新发感染影响因素。结果 2013－2015年对4 305名HIV阴性MSM进行了随访观察。网络交友的MSM发生被动插入性肛交的比例和肛交坚持使用安全套的比例高于会所酒吧和浴池交友的MSM。随访研究期间HIV平均阳转密度为4.3/100人年,被动接受肛交性行为者发生HIV新发感染的风险是主动插入方的2.20倍（95%CI：1.49～3.24）;使用助性剂（aRR＝1.55, 95%CI：1.10～2.17）、不能坚持使用安全套（aRR＝2.24,95%CI：1.62～3.08）和梅毒感染（aRR＝2.95,95%CI：2.00～4.35）是HIV新发感染的主要危险因素;而控制了其他因素后,3种交友方式与HIV新发感染的关联不再有统计学意义。结论 MSM人群中造成HIV流行的因素较为复杂,亟需多角度开展研究,为制定有针对性的防治措施提供依据。     

重庆市万州区2019年登革热暴发疫情流行特征及相关因素

目的 探讨分析登革热的流行病学特征及其发生因素,为登革热疫情防控决策提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法对重庆市万州区2019年登革热流行病学调查疫情资料进行分析,用Excel 2007软件作数据统计处理。结果 2019年万州区登革热疫情333例,其中输入性4例,本地感染329例,罹患率20.68/10万。登革热疫情波及万州城区11个街道和4个镇,其中城区328例,占98.49%,农村5例占1.51%。4例输入性登革热病例均为国内输入,其中云南输入2例、海南输入1例、台湾输入1例。本地感染病例中,除1例在重庆渝北区感染发病回万州区治疗外,其余328例均分布在万州城区的11个街道辖区。333例病例中,临床诊断病例250例,实验室检测确诊病例83例,均为登革病毒血清型1型。时间分布为8月2例,9月288例,10月42例,11月1例,病例高峰出现在9月。328例本地感染病例分布在万州主城区11个街道,农村5例。发病数由多到少的前5位镇乡街道依次为钟鼓楼街道155例,牌楼街道93例,高笋塘街道29例,太白街道16例,陈家坝街道11例。患者年龄最小者11个月,最大者82岁,患者平均年龄为37.49岁。结论 近年登革热疫情呈上升态势,我地开通柬埔寨、泰国航班,加速人员流动,万州区白纹伊蚊密度较高,引起登革热暴发疫情,提示应加强登革热疫情和蚊媒监测,及时预警,为登革热防控决策提供科学依据。     

STIM1 对乳腺癌细胞存活与增殖的影响及初步机制分析

目的：探讨STIM1对乳腺癌细胞存活与增殖的影响及初步机制分析。方法：以正常乳腺上皮细胞MCF-10A作为对照,Western blot检测乳腺癌 MCF7、HCC1569、MDA-MB-231、BT549细胞中STIM1的蛋白表达;将STIM1的靶向siRNA序列（STIM1-siRNA组）转染MDA-MB-231细胞,并设置阴性对照组和空白对照组,转染48 h后检测各组细胞STIM1的蛋白表达;MTT法检测转染24、48和72 h的细胞活力;流式细胞术检测转染48 h的细胞凋亡率;RT-PCR检测IL-6 和TNF-α 的mRNA表达;Western blot检测增殖相关蛋白细胞增殖核抗原（PCNA）、凋亡蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase3）及STAT3和磷酸化的信号转导与转录因子3(p-STAT3)的蛋白表达。结果：乳腺癌细胞中STIM1的蛋白表达均显著高于在MCF-10A细胞表达（P<0.05）;转染STIM1的siRNA后MDA-MB-231细胞中STIM1的蛋白表达显著低于空白对照组（P<0.05）;与空白对照组比较,STIM1-siRNA 组细胞在48 h和72 h的细胞活力显著降低,在48 h的细胞凋亡率显著升高,IL-6 和TNF-α 的mRNA表达显著降低,PCNA、Bcl-2和p-STAT3的蛋白表达显著降低,Bax和Caspase3蛋白表达显著升高。结论：STIM1基因在乳腺癌细胞高表达,通过RNA干扰抑制其表达可降低癌细胞活力,诱导细胞凋亡、提高免疫及下调STAT3信号。     

推抹捏擦扳五步推拿法为主治疗周围性面瘫临床观察

目的观察推抹捏擦扳五步推拿法为主治疗周围性面瘫的临床疗效。方法将72例周围性面瘫患者随机分为治疗组与对照组,每组36例。在均使用红外线照射治疗的基础上,对照组加用常规针刺疗法,治疗组加用推抹捏擦扳五步推拿法。两组疗程均为10天,观察临床疗效,比较面神经功能分级的变化情况。结果 1治疗组、对照组总有效率分别为94.44%和83.33%,组间临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。2治疗前后组内比较,两组面神经功能分级差异均有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,面神经功能分级差异有统计学意义(P0.05)。结论推抹捏擦扳五步推拿法为主治疗周围性面瘫疗效满意。     

病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响

目的探讨病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期剖宫产手术患者90例,随机分为加温系统组(F组),液体加温输入加温组(W组)及对照组(C组)每组30例。三组均行蛛网膜下腔麻醉(腰麻)。记录产妇的体温,麻醉后寒战的发生率和强度,及热舒适度模拟评分。结果麻醉后20 min上肢体温增加最明显,且F组明显高于W组和C组(P0.01);麻醉后40 min机体核心温度下降最明显,且F组、W组明显低于C组(P0.05);麻醉后寒战的发生率F组、W组明显低于C组(P0.05),且F组高于W组(P0.05);热舒适度模拟评分三组差异无统计学意义(P0.05)。结论病人加热系统与液体加温输入法对防止剖宫产手术产妇术中低体温及降低麻醉后寒战有明显作用。     

慢支灵联合盐酸精氨酸方案治疗慢性支气管炎246例临床研究

目的：探讨慢支灵联合盐酸精氨酸方案在治疗慢性支气管炎及其所致酸碱失衡等并发症的有效性及安全性。方法：将本院246例慢性支气管炎患者随机分为两组,A组（对照组）采用常规抗感染平喘等对症支持治疗;B组（治疗照组）在常规治疗基础上采用慢支灵联合盐酸精氨酸治疗。结果：治疗后两组患者动脉血气酸碱指标及肺功能指标差异均具有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组治疗总有效率及平均住院时间分别为84.55%、（16.6±7.4）d及93.50%、（11.3±6.8）d,两指标之间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢支灵联合盐酸精氨酸中西医结合的方案治疗慢性支气管炎,可更稳定的维持患者酸碱平衡、明显改善肺功能、缩短住院时间,具有优越的疗效,可提高患者生活质量。     

解剖性经皮肾通道技术的临床应用

目的 研究探讨解剖性经皮肾通道技术的临床应用价值.方法 随机抽取泌尿系统结石患者200例作为研究对象,将其随机分为实验组与对照组,各100例,实验组患者采用完全无管化经皮肾镜取石术,对照组患者采用传统经皮肾镜取石术,分别对两组患者的手术时间、术后24h疼痛评分、出血情况、住院时间、术后输血率、并发症发生率、清石率等指标进行比较.结果 观察两组患者的相关指标,可见其平均手术时间、术后输血率、并发症发生率、清石率[实验组分别为:(107.4±21.4)min、2.0%、4.0%、95.0%;对照组分别为:(111.5±23.6)min、3.0%、7.0%、95.0%]等指标比较差异无统计学意义,而在术后24h疼痛评分、Hb下降程度和住院时间的比较上实验组[分别为:(5.22±1.01)、(1.21±0.32)g/dL、(5.52±1.23)d]显著优于对照组[分别为:(6.74±1.52)、(1.78±0.43)g/dL、(7.61±1.55)d]的情况,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在无管化经皮肾手术治疗泌尿系结石的过程中引入解剖性经皮肾通道技术,能够在获得良好治疗效果的同时,降低对患者的损伤程度,提高治疗效果,安全可靠,值得在临床上推广使用.     

数字血管减影系统两种不同容积重建技术在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用

目的探讨数字血管减影系统两种不同容积重建技术在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用。方法对56例动脉瘤性脑蛛网膜下腔出血患者采用两种不同容积重建技术(非减影与减影)行三维容积重建,比较两种技术对颅内动脉瘤检查情况。结果 56例行三维数字血管造影的患者中,检出真阳性颅内动脉瘤61枚,假阳性2枚;经三维数字血管减影系统检出真阳性颅内动脉瘤63枚,无假阳性。结果显示,两种影像学技术对颅内动脉瘤检出率的比较,并无明显差异,但三维数字血管减影可显示更多的细小血管。两种不同容积重建技术图像质量分级的比较,并无明显差异。行动脉瘤介入栓塞术后,经三维数字血管造影检出瘤体残留9例,经三维数字血管减影系统检出瘤体残留20例,结果显示二者对瘤体残留检出率的比较,存在明显差异。结论两种不同容积重建技术在颅内动脉瘤诊疗中图像质量较佳,三维数字血管减影系统可显示更细微的血管信息。