不同麻醉方式对骨折手术老年患者呼吸道感染及病原菌的影响

目的探讨不同麻醉方式对骨折手术老年患者呼吸道感染及病原菌特点的影响。方法选取2017年11月至2019年11月就诊于我院骨科骨折手术老年患者168例,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,统计两组患者术后呼吸道感染率,分析麻醉方式与骨折手术老年患者呼吸道感染的关联,统计两组呼吸道感染患者病源菌。结果对照组呼吸道感染病例数19例,呼吸道感染率为20.62%,观察组呼吸道感染病例数9例,呼吸道感染率为10.71%,观察组呼吸道感染率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);单因素Logistic回归分析结果显示麻醉方式与骨折手术老年患者呼吸道感染存在统计关联,差异具有统计学意义(P0.05);对照组17例呼吸道感染患者共检出25株菌株,其中革兰阴性菌株20株,革兰阳性菌株5株,菌株耐药率为16.00%,观察组9例呼吸道感染患者共检出12株菌株,其中革兰阴性菌株10株,革兰阳性菌株2株,菌株耐药率为0.00%。结论腰-硬联合麻醉较全身麻醉相比可降低骨折手术老年患者呼吸感染发生率及病原菌耐药率,临床上值得推广。     

慢性疾病对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨高血压、糖尿病、冠心病、癌症等慢性疾病对老年患者手术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:72例65~75岁老年患者通过"Z"评分确定认知功能障碍组(POCD组,21人)和非认知功能障碍组(对照组,51人),分析高血压、糖尿病、冠心病、癌症等慢性疾病与老年患者POCD的相关性。结果:术后7天POCD发生率为29.2%。POCD组患者合并高血压、糖尿病、冠心病、癌症等与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:研究选入的老年患者中,糖尿病、高血压、冠心病、癌症等慢性疾病得到了良好的治疗,病情控制平稳。     

ERAB在硬质支气管镜介入治疗中的应用

硬质支气管镜是开展呼吸内镜介入治疗的重要工具,可在直视下进行多种操作。硬质支气管镜介入下治疗需在全凭静脉麻醉和喷射通气下操作,麻醉在硬质支气管镜介入治疗中起到举足轻重的作用。基于加速康复外科的理念,笔者根据多年的临床经验和理论体系,提出加速康复支气管镜的理念。本文针对介入治疗的不同环节,从术前准备、麻醉、术中操作、术后观察等方面总结探讨治疗的最佳路径,提高硬质支气管镜围术期患者的安全性、舒适度,以促进患者术后快速康复。     

气管内肿物微创治疗的麻醉管理

随着微创技术的发展,经气管镜腔内治疗已成为气管内病变的主要治疗方法.微创治疗过程中麻醉与治疗共用气道,给术中麻醉管理带来极大困难.我们总结了84例气管内肿物患者在全麻下行激光微创治疗的麻醉方法和通气管理经验,现报道如下.     

罗哌卡因复合舒芬太尼对神经丛阻滞效果的影响

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于臂丛、颈丛神经阻滞时的安全性及有效性。方法　将40例18岁至75岁择期行臂丛或颈丛神经阻滞麻醉的上肢及颈部手术患者用随机双盲法分为对照组与实验组,每组20人。对照组: 1%罗哌卡因10mL+0. 9%氯化钠注射液20 mL;实验组: 1%罗哌卡因10 mL+舒芬太尼10μg(1 mL)+0. 9%氯化钠注射液19 mL。比较麻醉前、后2组患者生命体征,镇痛、镇静、运动阻滞评分及镇痛作用时间。结果　麻醉前、后2组患者生命体征差异无统计学意义(P>0. 05)。麻醉后5 min, 1、2和4 hVAS评分实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);麻醉10~30 min,实验组镇静评分高于对照组,差异亦有统计学意义(P<0. 05); 2组之间运动阻滞评分差异无统计学意义。结论　罗哌卡因复合舒芬太尼用于神经丛阻滞麻醉,镇痛起效较快,作用持续时间较长,镇静效果较好,不良反应少,可减少静脉镇痛镇静药的用量,提高镇痛效果。     

腹腔镜手术中脑电双频指数的变化

全凭静脉麻醉中,随着肌松药的应用,对于很多创伤小,时间短的手术中可能存在麻醉较浅的情况。本研究利用脑电双频谱指数（bispectral index,BIS）对全凭静脉麻醉的深度进行监测,与血流动力学指标进行比较,以期在保持血流动力学稳定的同时,减少术中知晓的发生。     

8-异前列腺素和丙二醛与老年患者术后认知功能障碍的探讨

【摘要】目的：探讨尿排泄率8-异前列腺素（U8-isoPG）与肌酐（Cr）的比值（U8-isoPG:Cr）和丙二醛（UMDA）与Cr的比值（UMDA:Cr）与老年患者术后认知功能障碍（POCD）的相关性。方法：72例＞65岁老年患者分别于手术前，手术后1周接受认知测试调查，通过“Z”评分确定认知功能障碍组（POCD组，21例）和非POCD组（对照组，51例）。分别于术前、术后1、2和7天收集晨尿。U8-isoPG采用酶联免疫吸附法（ELISA法），UMDA采用测定分光光度检测，并检测Cr浓度。结果：⑴手术后第7天POCD组的U8-isoPG:Cr高于对照组，与手术前相比升高的值也高于对照组（P＜0.05）。⑵两组患者UMDA:Cr术后第1,2天较术前明显升高（P＜0.05），术后第7天较术前差异没有统计学意义（P＞0.05）；两组间比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论：尿U8-isoPG是一个有价值的检测脂质过氧化标记物，可能与老年患者术后POCD有关；尿丙二醛没有参与早期POCD的发病机制。     

一次性喉罩的麻醉处理体会

喉罩具有许多优点：（1）使用简便,可迅速建立人工气道;（2）放置成功率高,未训练医师成功率87％,总成功率99．81％;（3）通气可靠;（4）避免咽喉及气管黏膜损伤;（5）刺激小,心血管反应小;（6）可用于急救。因此,喉罩临床应用越来越广泛,欧美与新加坡使用比例达到30％-60％。本文总结我院2007年5月至2008年6月210例全麻病人的临床应用一次性喉罩情况。