全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响研究

目的对比研究全身麻醉与腰椎麻醉对患者术后医院感染的影响,为临床手术麻醉方式的选择提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年8月于医院进行手术的患者600例,随机分为全麻组与腰椎麻醉组各300例,全麻组行全身麻醉下手术,腰椎麻醉组行腰椎麻醉下手术,观察两组患者术后医院感染率、呼吸道感染病原菌分布及药敏试验结果。结果全麻组患者术后医院感染为10.67%,腰椎麻醉组患者术后医院感染率为5.67%,两组患者术后感染率比较差异有统计学意义(P0.05);全麻组与腰椎麻醉组患者感染部位均以呼吸道为主,比较差异有统计学意义(P0.05);全麻组25例呼吸道感染患者呼吸道分泌物培养出病原菌24株,其中革兰阴性菌占62.50%、革兰阳性菌占37.50%,腰椎麻醉组12例呼吸道感染患者呼吸道分泌物培养出病原菌17株,其中革兰阴性菌占52.94%、革兰阳性菌占47.06%,两组患者感染病原菌构成比较差异无统计学意义;革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药率相对较低,革兰阳性菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,对利奈唑胺耐药率较低。结论全身麻醉和腰椎麻醉对术后患者医院感染率存在影响,对感染病原菌分布无影响,全身麻醉时患者术后更容易发生医院感染。     

不同麻醉方法对脑外伤气管切开患者术后呼吸道感染影响及干预措施

目的探讨不同麻醉方法对脑外伤气管切开患者术后呼吸道感染影响,为降低医院感染率提供依据。方法回顾性分析2011年2月-2014年12月医院300例脑外伤接受气管切开术患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,各150例,对照组采取全身麻醉,观察组采用局部麻醉,对比分析两组患者术后呼吸道感染率,结果采用χ2检验及t检验进行统计分析。结果呼吸道感染率对照组为26.00%、观察组为16.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.8930,P<0.05);对照组共检出病原菌163株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占66.26%、30.67%、3.07%,观察组共检出病原菌129株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占69.77%、25.58%、4.65%。结论不同麻醉方法与脑外伤患者气管切开术后呼吸道感染相关,应采取针对性护理干预,以降低感染率。     

全麻术后下呼吸道感染调查与预防抗菌药物选择研究

目的调查全身麻醉后下呼吸道感染临床特征及预防抗菌药物的选择策略,以有效控制感染。方法收集2012年1月-2014年6月679例外科手术全身麻醉患者临床资料,调查其下呼吸道感染发生率和感染相关因素;对下呼吸道感染患者病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药率进行分析,采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果 679例患者中全身麻醉后共有39例发生下呼吸道感染,感染率为5.74%;神经外科患者麻醉后下呼吸道感染率为11.66%,显著高于其他手术科室;679例样本中分离出615例病原菌,其中革兰阳性菌116株占18.86%、革兰阴性菌488株占79.35%、其他病原菌11株占1.79%;替考拉宁、万古霉素和头孢曲松对下呼吸道感染革兰阴性菌耐药率较低;亚胺培南、美罗培南和阿米卡星对下呼吸道感染革兰阳性菌耐药率较低。结论了解麻醉后下呼吸道感染相关因素,并分析病原菌种类和耐药性,是制定合理预防药物的依据之一。     

全身麻醉气管插管对患者手术后呼吸道感染的影响

目的探讨全身麻醉气管插管对患者手术后呼吸道感染的影响,为临床预防术后呼吸道感染提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月-2016年6月在医院行全身麻醉气管插管的患者5 166例,统计患者呼吸道感染率,病原菌分布及主要病原菌的耐药率;分析患者的性别、年龄、手术部位、麻醉通气时间、术后延迟拔管、插管熟练度以及拔管指征完全,确定患者术后呼吸道感染相关因素。结果 5 166例患者中感染196例(3.8%);感染患者共培养出病原菌224株,其中单一感染患者168例,混合感染患者28例,感染病原菌以革兰阴性菌为主165株占73.7%,革兰阳性菌54株占24.1%,真菌5株占2.2%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对庆大霉素、头孢吡肟、阿莫西林、诺氟沙星的耐药率较高,对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0;大肠埃希菌对庆大霉素、头孢吡肟、诺氟沙星等耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的耐药率较低;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松和头孢唑林等耐药率较高,对苄卡西林和万古霉素的耐药率均为0,表皮葡萄球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松的耐药率较高,对克林霉素、环丙沙星、苄卡西林和万古霉素等耐药率较低;不同年龄、手术部位、麻醉通气时间、术后延迟拔管、插管熟练度以及拔管指征完全均对全身麻醉气管插管患者术后呼吸道感染率有明显影响。结论临床上要对全身麻醉气管插管患者呼吸道感染的危险因素进行适当干预,降低感染率,对已经发生呼吸道感染的患者,要结合病原菌药敏试验给予合理的抗菌药物治疗。     

口腔颌面肿瘤患者术后医院感染的病原菌分析与控制

目的探讨口腔颌面肿瘤患者术后医院感染的病原菌分析及预防治疗措施,为降低医院感染率提供依据。方法收集2009年7月-2013年9月600例行手术治疗的口腔颌面肿瘤患者临床资料,记录患者医院感染率及部位分布,并对病原菌种类、耐药性进行分析。结果 600例患者中发生医院感染30例,感染率5.0%;主要感染部位为手术创面占53.33%,其次为呼吸道感染占33.33%;年龄≥60岁、住院≥5周的患者医院感染率显著高于同组其他患者,差异有统计学意义(P<0.05);医院感染患者中共检出病原菌53株,其中革兰阳性菌34株占64.15%、革兰阴性菌19株占35.85%;革兰阳性菌对常用抗菌药物耐药率较高,对万古霉素、左氧氟沙星耐药率较低,革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药率均已>40.0%。结论口腔颌面肿瘤患者术后医院感染的病原菌主要是革兰阳性菌,医院感染与住院时间、年龄有关。     

耐多药肺结核患者呼吸道感染的病原菌分布及药敏分析

目的了解耐多药肺结核呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏性,为临床合理用药提供参考依据。方法随机选择2011年2月-2013年7月结核科住院耐多药肺结核呼吸道感染痰培养阳性患者68例作为观察组,选择同期住院的肺结核呼吸道感染痰培养阳性患者120例作为对照组,进行痰培养及药敏试验,比较两组患者的病原菌分布及药敏性,采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析,两组数据组间比较采用χ2检验。结果观察组68例患者送检标本共检出病原菌133株,其中革兰阴性菌87株占65.41%,前3位依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,分别占26.32%、12.03%、7.51%,其次是真菌44株占33.08%,主要以白色假丝酵母菌为主、29株占21.80%,革兰阳性菌检出2株占1.50%;对照组检出病原菌402株,其中革兰阴性菌263株占65.42%,真菌97株占24.13%,革兰阳性菌42株占10.45%,两组肺结核患者均以革兰阴性杆菌感染为主,但菌株构成不同,观察组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌的检出率明显高于对照组,副流感嗜血菌检出率则明显低于对照组,真菌检出率高于对照组,革兰阳性菌检出率略低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组革兰阴性杆菌对第三代喹诺酮类、碳青霉烯类和头孢菌素等抗菌药物的耐药性增高(P<0.05);革兰阴性球菌对万古霉素较为敏感,对克林霉素、青霉素耐药率较高。结论耐多药肺结核呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性杆菌感染为主,其耐药性高,临床应减少不合理用药,避免因抗菌药物滥用引起的混合感染。     

门诊老年患者呼吸道感染病原菌分布与影响因素分析

目的探讨门诊老年患者呼吸道感染的病原菌类型及耐药性,分析呼吸道感染相关危险因素,为降低门诊老年患者呼吸道感染提供参考依据。方法回顾性分析医院2012年1月-2014年12月650例老年患者的临床资料,分析其感染病原菌类型、主要病原菌耐药性,并对呼吸道感染危险因素进行单因素和多因素方差分析,采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 650例门诊老年患者发生呼吸道感染30例,感染率为4.62%,共检出病原菌42株,其中革兰阳性菌28株占66.67%,革兰阴性菌13株占30.95%,真菌1株占2.38%;革兰阴性菌以大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南、万古霉素耐药率较低,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素的耐药率较低;经单因素和logistic回归分析发现,年龄70岁、未服保健品、合并糖尿病等因素是老年患者发生呼吸道感染的独立危险因素(P0.05)。结论门诊老年患者呼吸道感染相关危险因素较多,应针对危险因素采取相应的措施进行干预。     

手术患者下呼吸道感染临床分析

目的分析手术患者麻醉后下呼吸道感染的病原菌及其耐药性,对临床预防和治疗麻醉后下呼吸道感染提供参考依据。方法选取2010年3月-2013年11月麻醉后发生下呼吸道感染的患者共122例,取其深部痰液标本,进行分离培养,并利用K-B琼脂法对病原菌的耐药性进行药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计处理。结果 122例发生麻醉后下呼吸道感染的患者中以采用全麻导致感染为主,共48例占39.34%;共分离革兰阳性菌56株占43.75%,革兰阴性菌72株占56.25%;感染主要革兰阳性菌对利奈唑胺、多西环素和加替沙星的耐药率较低,均<10.00%;麻醉后下呼吸道感染的主要革兰阴性菌对亚胺培南、多黏菌素和替考拉宁的耐药率较低,均<10.00%。结论患者麻醉后下呼吸道感染的病原菌多具有耐药性,临床发生麻醉后下呼吸道感染时,应先分离培养病原菌并进行耐药试验,选择耐药率低的抗菌药物进行治疗。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性,为指导临床合理用药提供参考依据。方法选取2010年4月-2013年7月老年下呼吸道感染患者480例,采集所有患者痰液及支气管灌洗液标本进行病原菌检测,菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-60全自动细菌分析仪,药物敏感试验采用K-B纸片扩散法。结果 480例老年下呼吸道感染患者检出病原菌790株,其中革兰阴性菌463株占58.61%,革兰阳性菌259株占32.78%,真菌有68株占8.61%;革兰阴性菌对于喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,其中耐药率较高的是亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/唑巴坦,约100.00%;革兰阳性菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药性;真菌的耐药率普遍较低。结论老年患者下呼吸道感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,加强对病原菌分布以及耐药性监测,根据监测结果合理使用抗菌药物,以减少新耐药菌株的形成,降低医院感染的发生。     

两种麻醉方式对老年患者术后呼吸道感染的影响

目的观察两种不同麻醉方式对老年患者手术后呼吸道感染的影响,为老年患者麻醉方法的选择提供临床依据。方法选取2015年5月-2017年3月天津市东丽区东丽医院行腹部手术治疗的老年患者352例,根据术前麻醉方式的不同,分为气管插管全身麻醉组180例和硬膜外阻滞麻醉组172例。观察患者术后5 d内呼吸道感染的相关症状,并采集患者呼吸道标本进行病原学检测。结果气管插管全身麻醉组术后呼吸道感染率为8.89%,硬膜外阻滞麻醉患者术后呼吸道感染率为1.74%,前者呼吸道感染率明显高于后者,差异有统计学意义(P0.05);气管插管全身麻醉组16例感染者分离出菌株146株,硬膜外阻滞麻醉组3例感染者分离出菌株22株,两组间各病原菌构成比差异无统计学意义(P0.05)。结论老年患者行腹腔镜手术时,硬膜外阻滞麻醉患者术后呼吸道感染率低于气管插管全身麻醉患者,值得在临床上应用。     

老年住院患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的 研究老年住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,指导临床控制和治疗老年住院患者的下呼吸道感染。方法 选取2012年6月-2013年6月发生下呼吸道感染的老年住院患者106例,培养、分离和鉴定患者感染的病原菌,利用K-B琼脂法试验对病原菌的耐药性进行分析。结果 老年住院患者下呼吸道感染发生率为12.24%,共分离出118株病原菌,革兰阳性菌54株占45.76%,革兰阴性菌60株占50.85%,真菌4株占3.39%;老年住院患者下呼吸道感染的革兰阳性菌对利奈唑胺和替莫唑胺的耐药率较低,均<10.00%;革兰阴性菌对亚胺培南和替考拉宁的耐药率较低,均<10.00%;真菌对灰黄霉素及制霉菌素的耐药率为0。结论 老年住院患者下呼吸道感染的发生率高,临床应及时培养、分离和鉴定病原菌,并进行药敏试验,选择耐药率低的抗菌药物进行及时的治疗。     

腹部手术患者不同麻醉镇痛方式对术后下呼吸道感染的影响

目的比较观察不同麻醉镇痛方式对腹部手术患者术后下呼吸道感染的影响,为合理选择麻醉镇痛方式提供依据。方法回顾性分析医院2010年9月-2013年3月53例采用单纯全身麻醉及术后静脉自控镇痛(A组)和67例硬膜外麻醉及术后硬膜外自控镇痛(B组),进行腹部手术患者临床资料,比较两组麻醉效果、血气分析指标及下呼吸道感染率。结果 A组下呼吸道感染率为34.0%,明显高于B组的17.9%,差异有统计学意义(P<0.05);A组共分离出26株病原菌,其中革兰阴性菌19株占73.0%、革兰阳性菌7株占27.0%,B组共分离出18株病原菌,其中革兰阴性菌14株占77.8%、革兰阳性菌4株占22.2%,两组病原菌分布比较差异无统计学意义;A、B两组的麻醉优良率分别为92.5%、91.0%,两组比较差异无统计学意义;两组患者术后pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度水平比较差异无统计学意义。结论单纯全身麻醉及术后静脉自控镇痛和硬膜外麻醉及术后硬膜外自控镇痛,对进行腹部手术患者均是有效的麻醉镇痛方式,但后者发生下呼吸道感染的机会更低,值得临床推广应用。     

妇科患者术后呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的分析妇科术后呼吸道感染病原菌耐药性及干预对策,为感染的临床防治及抗菌药物使用提供临床指导。方法分析2009年3月-2012年3月收治的1 352例妇科手术患者临床资料,分析呼吸道感染患者病原菌分布及药敏检测结果,探讨干预对策,将确诊呼吸道感染患者按照随机数字表分为常规干预组及加强干预组,数据采用SPSS 13.0进行分析。结果 1 352例患者共出现94例医院感染,感染率6.95%;共检出病原菌123株,其中革兰阴性菌96株占78.05%,革兰阳性菌18株占14.63%,真菌9株占7.32%;鲍氏不动杆菌对左氧氟沙星耐药性较低,耐药率为19.05%。结论妇科术后呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,对左氧氟沙星耐药性较低,对亚胺培南、美罗培南及第三代头孢菌素耐药性较高,加强干预措施可有效改善患者感染率,促进患者的康复。     

神经外科患者术后颅内感染病原菌耐药性研究

目的 研究神经外科手术患者术后颅内感染病原菌及耐药性,为神经外科患者术后颅内感染治疗提供参考。方法 选取2008年1月-2013年12月医院收治的800例神经外科手术患者作为研究对象,随机抽取新入院38例患者,对其手术第1、2、4、7天时头皮标本以常规方法进行病原菌及培养药敏结果,同时对感染患者的脑脊液检出的病原菌和药物敏感性进行分析。结果 800例神经外科手术患者共发生颅内感染50例,感染率6.25%;脑脊液培养出病原菌50株,以革兰阳性菌为主,共39株占78.00%;38例患者头皮培养检出病原菌146株,其中革兰阳性菌最多,其次为真菌及革兰阴性杆菌,分别占91.78%、4.11%及4.11%;患者脑脊液及头皮检出的革兰阳性菌对苯唑西林、青霉素的耐药率均较高,分别为87.18%、84.62%及94.78%、100.00%,对万古霉素耐药率均较低;脑脊液检出的革兰阴性菌对卡那霉素的耐药率最高,为54.55%,头皮检出的革兰阴性菌对头孢吡肟及头孢他啶的耐药率最高,均为100.00%。结论 神经外科术后患者发生颅内感染由多种因素造成,脑脊液及头皮拭子培养均以革兰阳性菌多见,但局灶性颅内逆行感染是神经外科患者发生感染影响最大的因素。     

开胸术后下呼吸道感染的病原菌调查与耐药性分析

目的分析开胸术后下呼吸道感染的病原菌特点及耐药性,以降低感染率。方法调查分析2013年1-12月115例开胸手术后下呼吸道感染患者的病原菌分布特点,并通过药敏试验对其耐药性进行分析。结果 115例患者共检出病原菌182株,其中革兰阴性菌114株、革兰阳性菌63株、真菌5株,分别占62.64%、34.61%、2.75%,革兰阴性菌主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占20.88%、17.58%、11.54%、8.24%;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属,分别占15.38%、9.34%、7.69%;铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星耐药率较低,为30.00%~50.00%,对哌拉西林/他巴唑坦耐药率最低,<20.00%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率<10.00%,表皮葡萄球菌对万古霉素无耐药菌株检出。结论开胸手术后下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌最为多见,常见病原菌耐药性普遍较高,需加强监测。     

颅脑创伤患者气管切开术后下呼吸道感染的临床研究

目的监测颅脑创伤患者气管切开术后下呼吸道感染率,分析病原菌分布,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年12月-2015年3月医院收治的颅脑创伤患者86例,所有患者行气管切开术,术后取痰液标本进行病原菌培养,监测下呼吸道感染率,并分析病原菌分布及耐药性。结果 86例颅脑创伤患者发生下呼吸道感染59例,感染率为68.6%;共检出病原菌72株,其中革兰阴性菌52株占73.2%,革兰阳性菌13株占18.1%,真菌7株占9.7%;革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及鲍氏不动杆菌为主,分别16.7%、18.1%、23.6%,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占6.9%,真菌以白色假丝酵母菌为主占6.9%;主要革兰阴性菌对头孢曲松、环丙沙星及美洛西林均表现出了较高的耐药性,耐药率50.0%,对亚胺培南的耐药率较低15.0%,主要革兰阳性菌对头孢唑林、苯唑西林、青霉素、阿奇霉素的耐药率均较高≥50.0%,对万古霉素的耐药率为0。结论颅脑创伤患者行气管切开术后,发生下呼吸道感染的概率较高,病原菌主要以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌与真菌,为降低该疾病临床感染的病死率,应及时采取有效的治疗措施,合理应用抗菌药物。     

呼吸道感染病原性细菌的临床检验

目的：研究呼吸道感染病原性细菌的临床检验结果。方法：随机抽取我院于2012年6月-2013年3月收治的呼吸道感染病患者100例,随机分成对照组和观察组。分别对患者的病原性细菌的分布情况以及菌株的药敏情况进行分析。结果：经过检验后,两组患者总共分离出240株菌株。其中观察组患者革兰阳性菌71株,革兰阴性菌67株,真菌15株;对照组患者革兰阳性菌49株,革兰阴性菌33株,真菌5株。两组患者中较为常见的感染菌株为葡萄菌株、链球菌、绿脓杆菌。通过检验发现,革兰阳性菌普遍对青霉素耐药,耐药率高达80％,对克林霉素的耐药率达60％;革兰阴性菌对阿米卡星的耐药率高达92％,对头孢他啶的耐药率达55％。结论：加强对患者病原性细菌进行检验,有利于为患者选择相关的抗菌药物和提高临床治愈率提供科学依据。     

ICU患者下呼吸道感染病原菌与耐药性分析

目的回顾性分析ICU患者医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,探讨预防ICU患者医院下呼吸道感染的对策,降低ICU患者医院感染率。方法回顾性分析医院2013年10月-2015年10月ICU病房收治的864例患者,统计医院感染患者病原菌检出情况及相应病原菌的耐药情况,采用Logistic分析ICU患者医院下呼吸道感染的相关因素和危险因素,探讨临床应采取的预防措施。结果发生医院下呼吸道感染56例,医院感染率为6.48%,患者共检出68株病原菌,其中革兰阳性菌22株占32.36%,革兰阴性菌38株占55.88%,真菌8株占11.76%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对环丙沙星、阿米卡星有较高的耐药率,对头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、左氧氟沙星、头孢哌酮的耐药率较低;肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌对青霉素耐药率较高,对阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南/西司他丁、万古霉素的耐药率较低。结论 ICU患者易并发医院下呼吸道感染,临床应针对患者的易感因素,采取对应措施进行预防,降低感染率,提高患者治疗效果。     

恶性肿瘤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨恶性肿瘤患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性,指导临床合理用药。方法选取医院2006年5月-2011年9月收治的605例恶性肿瘤患者进行回顾性分析,使用法国生物梅里埃公司ATB1525Expression全自动细菌鉴定分析仪进行菌株鉴定,使用纸片扩散法探究菌株耐药性。结果共检出病原菌605株,其中革兰阴性菌322株占53.2%,革兰阳性菌113株占18.7%,真菌170株占28.1%,排前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占15.2%、11.4%、10.6%、8.3%、4.5%;革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及环丙沙星耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,敏感率达100.0%,除万古霉素外,革兰阳性菌对其他抗菌药物耐药性均较高。结论恶性肿瘤患者下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,对于出现感染的患者可根据其菌种选择适合的抗菌药物进行治疗。     

老年患者术后痰培养病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨ICU老年患者术后痰培养病原菌分布及耐药性变迁,指导临床对老年患者手术后医院感染的防治对策,提高抗菌药物合理应用,降低ICU医院感染率。方法对医院2010年8月-2013年8月ICU收治的278例发生医院感染的老年手术患者临床资料进行分析,按照年份统计痰培养病原菌种类分布及其耐药性变化,分析其发展趋势;采用病原菌鉴定仪进行菌株鉴定,药敏试验采用纸片扩散法,数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果 2010年93例感染患者分离出病原菌102株,2011年94例感染患者分离出病原菌110株,2012年91例感染患者分离出病原菌100株,3年痰培养病原菌构成比上无明显的变化,病原菌主要以革兰阴性菌为主170株占54.5%,检出前3位病原菌为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌,分别占22.4%、11.5%、10.3%;革兰阳性菌112株占35.9%,检出前3位病原菌为金黄色葡萄球菌、甲型链球菌和肺炎链球菌,分别占15.4%、12.5%、4.2%;检出真菌30株占9.6%,主要以白色假丝酵母菌为主;随着时间的推移,革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率普遍增加,不同年份间比较差异有统计学意义(P<0.05);3年革兰阴性菌对抗菌药物的耐药率均增加,不同年份间比较差异有统计学意义(P<0.05);真菌对抗菌药物的耐药率变化不大。结论 ICU老年患者术后下呼吸道感染病原菌种类多,其耐药率不断上升,应根据病原菌的药敏试验选择敏感抗菌药物,尽可能避免扩大范围过度使用抗菌药物,降低病原菌耐药率。