不同麻醉方式对骨折手术老年患者呼吸道感染及病原菌的影响

目的探讨不同麻醉方式对骨折手术老年患者呼吸道感染及病原菌特点的影响。方法选取2017年11月至2019年11月就诊于我院骨科骨折手术老年患者168例,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,统计两组患者术后呼吸道感染率,分析麻醉方式与骨折手术老年患者呼吸道感染的关联,统计两组呼吸道感染患者病源菌。结果对照组呼吸道感染病例数19例,呼吸道感染率为20.62%,观察组呼吸道感染病例数9例,呼吸道感染率为10.71%,观察组呼吸道感染率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);单因素Logistic回归分析结果显示麻醉方式与骨折手术老年患者呼吸道感染存在统计关联,差异具有统计学意义(P0.05);对照组17例呼吸道感染患者共检出25株菌株,其中革兰阴性菌株20株,革兰阳性菌株5株,菌株耐药率为16.00%,观察组9例呼吸道感染患者共检出12株菌株,其中革兰阴性菌株10株,革兰阳性菌株2株,菌株耐药率为0.00%。结论腰-硬联合麻醉较全身麻醉相比可降低骨折手术老年患者呼吸感染发生率及病原菌耐药率,临床上值得推广。     

发热门诊与隔离病房无缝隙对接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果研究

目的探讨发热门诊与隔离病房无缝隙对接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果。方法在发热门诊与隔离病房的空间设置、组织设置、流程设置3个方面实施无缝隙的对接,实现有效防控。结果在上海市首例新冠患者救治中发挥了重要的作用,后续我院共收治疑似新冠肺炎患者53例,确诊患者20例,均实现疑似患者"六不出门"原则,顺利留观,顺利转诊,无一例医护人员感染。结论发热门诊与隔离病房无缝隙对接在传染病防控中能够很快切断传染源,将可疑患者控制在可控的范围内加强防护和管控。     

动脉压力波形心排出量监测法在心脏手术中的应用进展

心脏手术围术期心功能及血流动力学监测水平高低是影响患者预后的重要因素。长期以来肺动脉导管（PAC）一直作为血流动力学监测的技术之一,但由于其有一定的创伤性、并发症以及操作复杂等原因,在临床的使用一直存在争议。随着对血流动力学与机体病理生理改变相互关系认识的深人,血流动力学监测技术也在不断演变,     

市级新型农村合作医疗平台项目的设计与实现

目的 :设计一种市级新型农村合作医疗平台,实现全市参合农民实时结报及管理者对新农合业务的监管。方法:通过建立全市卫生信息专网,采用3层客户端/服务器(Client/Server,C/S)结构及Ajax客户端开发技术设计农村合作医疗平台。结果:实现了参合农民出院当天实时结报,管理者使用平台系统进行各种报表分析统计,提高了业务管理水平。结论:该平台的建立,节约了经济和人力成本,方便了参合农民报销,提高了全市新型农村合作医疗数字化程度和工作服务水平。     

前移护理联合心理护理在烧伤瘢痕整形中的应用

目的 探讨前移护理模式联合心理护理在烧伤瘢痕整形中的应用效果.方法 将蚌埠市第三人民医院就诊的96例烧伤瘢痕整形患者随机分为对照组和观察组,各48例.对照组予常规护理措施,观察组予前移护理模式联合心理护理.护理干预前后采用体象障碍自评量表(body image disorder self-evaluation questionnaire,BIRS)评估体象认知度,抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)与焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估负性情绪情况.记录两组患者术后恢复相关指标,并调查护理满意度.结果 干预后观察组患者BIRS、SDS及SAS评分均明显低于对照组,且观察组术后恢复相关指标疼痛持续持续时间、创面渗出时间以及创面愈合时间均短于对照组患者,护理满意度明显提高,P<0.05.结论 前移护理模式联合心理护理有助于改善烧伤瘢痕整形患者体象认知度与负性情绪,并缩短创面恢复时程.     

喷射通气频率对硬质支气管镜检查患者通气效果的影响

目的 通过电阻抗断层扫描（EIT）观察喷射式呼吸机在不同喷射通气（JV）频率下对硬质支气管镜检查患者通气效果的影响。
方法 选择择期行硬质支气管镜检查患者90例,男42例,女48例,年龄18～60岁,BMI 18.5～27.9 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：低频通气组（J20组）采用20次/分的频率进行喷射通气;常频通气组（J60组）采用60次/分的频率进行喷射通气;高频通气组（J150组）采用150次/分的频率进行喷射通气,每组30例。记录麻醉诱导后通气5 min（T₁）、手术开始5 min（T₂）、手术结束（T₃）时喷射通气下的吸气峰压（PIP）、平均吸气压力（MIP）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、PaCO₂。并通过EIT记录T₁—T₃时肺不同区域（ROI₁、ROI₂、ROI₃、ROI₄）的通气占比及阻抗值（IR）。
结果 与J20组比较,J60组和J150组PIP、MIP、PaO₂/FiO₂明显降低,PaCO₂明显升高（P＜0.05）,在ROI₁、ROI₂、ROI₃、ROI₄区域通气占比均明显降低（P＜0.05）,IR明显降低（P＜0.05）。与J60组比较,J150组PIP、MIP、PaO₂/FiO₂明显降低,PaCO₂明显升高（P＜0.05）,在ROI₁、ROI₂、ROI₃、ROI₄区域通气占比均明显降低（P＜0.05）,IR明显降低（P＜0.05）。T₁—T₃时三组肺ROI₁、ROI₂、ROI₃、ROI₄区域通气占比变化差异无统计学意义。
结论 硬质支气管镜检查的患者在不同喷射通气频率下肺内气体分布改变明显,150次/分的高频喷射通气可在满足氧合的前提下明显改善肺内气体分布。     

FloTrac/Vigileo系统用于冠状动脉搭桥术中血流动力学监测

目的:观察FloTrac/Vigileo系统在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)血流动力学监测中应用的可行性,分析其与肺动脉导管(PAC)心排量监测(CCO)结果的相关性。方法:随机选择50例择期OPCABG的患者,所有患者同时应用连续心排出量(APCO)和CCO进行心排量(CO)监测,分别在切皮前、吻合左冠状动前降支、吻合回旋支、吻合后降支、关胸后5个时间点,测定2种方法监测的CO、心排指数(CI)及其他血流动力学参数。结果:术中在固定器放置、改变心脏位置、血管活性药物及使用正性肌力药情况下,APCO监测结果均有所改变,变化趋势与PAC监测结果一致。2种监测方法在各时间点监测的CO值的相关系数(r)分别为0.70,0.59,0.78,0.74及0.85,各时间点CI差值的偏倚范围分别为:(0.39±0.06)L.min-1.m-2、(0.48±0.12)L.min-1.m-2、(0.26±0.06)L.min-1.m-2、(0.27±0.06)L.min-1.m-2及(0.30±0.05)L.min-1.m-2,提示2种方法监测结果有较好的相关性。2种监测方法所得(SVR)在吻合血管时变化趋势与各自监测所得CO变化趋势相反。结论:APCO用于OP-CABG术中连续CO监测具有可行性,与PAC监测法所得CO结果相关,监测结果体现了较好的即时性和动态性。     

前移护理联合心理护理在烧伤瘢痕整形中的应用

目的 探讨前移护理模式联合心理护理在烧伤瘢痕整形中的应用效果.方法 将蚌埠市第三人民医院就诊的96例烧伤瘢痕整形患者随机分为对照组和观察组,各48例.对照组予常规护理措施,观察组予前移护理模式联合心理护理.护理干预前后采用体象障碍自评量表(body image disorder self-evaluation questionnaire,BIRS)评估体象认知度,抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)与焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估负性情绪情况.记录两组患者术后恢复相关指标,并调查护理满意度.结果 干预后观察组患者BIRS、SDS及SAS评分均明显低于对照组,且观察组术后恢复相关指标疼痛持续持续时间、创面渗出时间以及创面愈合时间均短于对照组患者,护理满意度明显提高,P<0.05.结论 前移护理模式联合心理护理有助于改善烧伤瘢痕整形患者体象认知度与负性情绪,并缩短创面恢复时程.     

大蒜素联合非诺贝特治疗混合性高脂血症大鼠的疗效及对肝功能的影响

目的探讨长期服用大蒜素联合非诺贝特治疗混合性高脂血症的疗效及对肝功能的影响。方法将雄性Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、非诺贝特组[80 mg/（kg·d）]、大蒜素组[60 mg/（kg·d）]和联合用药组[大蒜素20 mg/（kg·d）＋非诺贝特30 mg/（kg·d）]。复制模型4周,证实模型成功后用药干预8周。实验第12周末,腹主动脉取血分别检测血脂、血清ALT和AST水平,并做肝脏组织形态学检查。结果 （1）与正常对照组相比,其余各组血清TC、TG、LDL-C及HDL-C水平均明显增高（P〈0.01）;与模型组相比,各用药组血清TC、TG及LDL-C水平均明显降低（P〈0.01）,而非诺贝特组和联合用药组血清HDL-C水平明显增高（P〈0.05）。（2）与正常对照组相比,其余各组血清ALT及AST水平均明显增高（P〈0.01或P〈0.05）;与模型组相比,各用药组血清ALT及AST均明显降低（P〈0.01）;与非诺贝特组相比,大蒜素组和联合用药组血清ALT及AST均明显降低（P〈0.01）。（3）肝脏组织形态学检查发现,模型组发生重度肝细胞脂肪变性,各用药组肝细胞脂肪变性均有不同程度减轻,但非诺贝特组可见肝细胞点状坏死,胆小管扩张。结论大蒜素联合非诺贝特治疗大鼠混合性高脂血症,其疗效与单纯应用加倍剂量的非诺贝特相当,但对肝脏损害较小。