中度稳定期慢性阻塞性肺疾病疲劳与多维度指标的关系

目的 探讨中度稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者疲劳与营养指标、生活质量指标、炎症指标、精神情绪指标的关系。方法 采用前瞻性研究,根据一般疲劳定义,从慢阻肺患者中随机选取中度稳定期慢阻肺疲劳患者30例(疲劳组)与中度稳定期慢阻肺非疲劳患者26例(非疲劳组)。收集两组一般资料、营养指标、生活质量指标、炎症指标、精神情绪指标,并进行比较。结果 两组性别、年龄、吸烟指数等方面差异无统计学意义(均P>0.05);与非疲劳组相比,疲劳组白蛋白、血红蛋白、体重指数、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(percent predicted forced expiratory volume in one-second, FEV1%)、6 min步行距离(6-minute walk distance, 6MWD)均显著降低(P<0.05),慢性阻塞性肺疾病评估测试(chronic obstructive pulmonary disease assessment test, CAT)评分、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、白细胞(WBC)计数、贝克抑郁和焦虑量表评分, 心理身体紧张松弛测试量表(PSTR)评分均较高(P<0.05)。 结论 疲劳与中度稳定期慢阻肺患者营养、生活质量、炎症、精神情绪有关,是建立慢阻肺患者多维度疲劳测量的重要部分。     

喜炎平注射液佐治儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效评价及对血清炎症因子水平的影响

目的　观察喜炎平注射液佐治儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床疗效及对患儿血清中相关炎症因子水平的影响。方法　随机选取2017年9月至2018年10月辽宁中医药大学附属医院儿科收治的53例MPP患儿为疾病组，将疾病组再随机分为对照组27例和观察组26例，随机选取同期15例健康体检儿童为正常组。对照组给予笔者医院常规中西医结合治疗方案，观察组在对照组基础上加用喜炎平注射液静点。对比观察组与对照组的病证总分变化、中医证候疗效及各组患儿治疗前后血清中γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-4、IL-17、IL-18炎症因子水平变化。结果　治疗后，两组患儿的临床症状及中医证候疗效均明显好转，但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿病证总积分均明显减少（P＜0.05），观察组优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，与正常组比较，疾病组患儿血清中各炎症因子均升高，且差异均有统计学意义（P＜0.05）；与治疗前比较，观察组和对照组患儿治疗后各炎症因子均降低，其中IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-17差异均有统计学意义（P＜0.05）。与对照组治疗后比较，观察组治疗后TNF-α、IL-4、IL-17、IL-18炎症因子降幅更低，其中TNF-α、IL-4、IL-17差异有统计学意义（P＜0.05）。而IFN-γ水平相对升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　喜炎平注射液佐治儿童MPP安全有效，可通过调节MPP患儿血清中IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-17、IL-18炎症因子水平，抑制MPP炎症反应，从而提高临床治疗效果。     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)

自2019年12月新型冠状病毒感染暴发以来,我国政府采取了严格的防控措施,国内疫情已得到初步控制,但形势依然严峻,境外多个国家也相继出现疫情。根据世界卫生组织的报告:截至2020年3月5日,全球共报告95333例确诊病例(其中我国累计报告确诊病例80565例),85个国家有确诊病例报告,中国将面临输入性病例的传播风险,这为防治我国儿童的疾病疫情提出了新的挑战[1]。在这次疫情中,与成人病例相比,儿童病例相对较少、症状轻、预后较好。目前国内病例数据显示,18岁以下儿童占所有报告病例的2.4%,尚无死亡病例报告[2]。     

血吸虫毛蚴孵化实验最佳观察时间的探讨

目的针对目前血吸虫的低度流行状态,总结出血吸虫毛蚴孵化实验结果观察的最佳时间,从而提高血吸虫病病原学检测阳性检出率,为血吸虫病的诊断提供更好的依据。方法将实验样本分为阴性对照组、低含量实验组和高含量实验组,进行血吸虫尼龙绢集卵孵化实验,分别于不同时间点观察实验结果。在不同各时间段观察比较毛蚴孵出数和孵出率,总结毛蚴结果观察的最佳时间。结果阳性实验组中,在1 h、2 h、3 h时毛蚴孵出数量相对较多,实验结果更易观察,8 h后均急剧下降。结论血吸虫毛蚴孵化实验中毛蚴观察的最佳时间为1h、2 h、3 h,适当延长最佳时间点的观察时间,可以有效提高尼龙绢集卵毛蚴孵化实验的血吸虫卵阳性率。     

敲低ALKBH3对膀胱癌细胞生长、迁移与肿瘤血管生成的抑制作用及其机制

探讨敲低烷基化修复同源体3（ALKBH3）对膀胱癌细胞生长、迁移与肿瘤血管生成的影响,并阐明其相关机制。     

应用循经推按、特定部位按摩与穴位点压治疗小儿脑性瘫痪

目的：了解中医推拿疗法循经推按、特定部位按摩、穴位点压在小儿脑性瘫痪治疗中的应用情况。资料来源：检索Medline1985-01／2005—04关于推拿按摩!预小儿脑性瘫痪的章，检索词“cerebral palsy，massage”，并限定章语言种类为英。同时检索万方数据库1998-01／2004—05关于推拿按摩干预小儿脑性瘫痪的章，限定章语言种类为中，检索词“肺性瘫痪，推拿”。资料选择：对资料进行初审，选取关于推拿按摩与小儿脑性瘫痪的临床实验和观察性章。排除重复性观察和综述类章。资料提炼：共收集到113篇关于按摩干预小儿脑性瘫痪的随机和未随机的章，12个临床观察符合纳入章。排除的101篇章，68篇为重复性观察，33篇为综述类章。资料综合：循经推按多选择循行于颈项、脊背、四肢等部位的经络循行部位进行推拿按摩，对于改善脑瘫患儿的运动功能有着较好的效果。可以起到输理全身阳经，通行阳气，促进恢复的目的，是脑性瘫痪治疗的一项重要手法。在实际操作时，先以循经推按疏通经络，再配合其他按摩手法，可以取得更好的疗效。特定部位按摩的疗效，是建立在对运动障碍及其部位的准确评价基础上，应结合现代解剖学、运动学等，准确地了解造成运动障碍的原因、部位、肌张力障碍的性质及程度，并选择正确的按摩手法，一般来说，按摩时应遵循“以柔克刚、以刚制柔”的原则，对于痉挛的肌肉采用轻、柔、缓的手法，对于迟缓无力的部位，则使用较强较重的刺激手法。特定部位按摩目前在脑瘫的治疗中是一种最常用的手法。穴位点压是中医推拿按摩的基本手法，主要在障碍的部位选择相应的穴位，同时该手法对语言、智力、听力、视力等功能恢复及流涎等也有改善作用，穴位点压可以起到较好的治疗作用，对于运动障碍应和其他手法结合起来运用。结论：脑性瘫痪主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，传统的矫形手法，对于矫正姿势、改善运动有着较好的作用。同时强调推拿按摩在小儿脑瘫康复治疗中的作用，保持中医特色，突出整体康复、辨证康复、功能康复的优势，可改善脑性瘫痪患儿运动功能，语言、智力、听力及视力功能。     

高龄病人的急性化脓性胆管炎的内镜治疗

目的：探讨高龄（≥70岁）病人急性化脓性胆管炎的内镜微创治疗的价值。方法：对32例手术耐受差的老年病人（≥70岁）急诊行内镜治疗，包括逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、鼻胆管引流（endoscopic nosobiliary drainage,ENBD)，和或乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST)及取石术。结果：经过急诊内镜治疗的32例病人，引流治疗有效32例，成功率100%，取石成功为28例（87.5%)，4例引流后择期行胆总管探查术，与内镜有关的并发症1例（3.1%)，经保守治疗痊愈，死亡率为0%。结论：高龄老年人的急性化脓性胆管炎，尤其合并各种脏器疾患或原有胆道手术史的病人，急诊手术、麻醉风险极大，易引起各种并发症，死亡率较高，内镜治疗是一种安全、有效的现代微创技术，对于急性化脓性胆管炎。内镜治疗应作为首先方法。     

中西医结合治疗小儿支原体肺炎多中心疗效评价研究

目的:通过开展中西医结合综合治疗方案治疗小儿支原体肺炎的临床疗效评价研究,评价中医药在小儿支原体肺炎治疗中的有效性和安全性。方法:本临床试验为多中心、前瞻性队列研究,按照治疗方案的不同,自然形成单纯西医治疗组(西医组)和中西医结合治疗组(中西医组)。西医组采用阿奇霉素基础治疗,中西医组在基础治疗的同时,结合中医内服外治方案。结果:临床疗效西医组的痊愈率为18.9%,显效率为78.9%,有效率为100%(n=90),中西医组痊愈率31.9%,显效率76.8%,有效率为100%(n=310);2组痊愈率比较,差异有统计学意义(P0.05);2组显效率和有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中西医组疗效明显优于西医组。     

从风温伏肺论治儿童肺炎支原体肺炎

肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）是儿童社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）的重要病原体,肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是儿童常见的下呼吸道感染性疾病,占住院患儿社区获得性肺炎的10-40%。本文从肺炎支原体肺炎的流行病学特点与风温发病相似,临床特征表现病程长而缠绵与邪伏肺络的致病过程相同等角度,论述了肺炎支原体肺炎与中医风温伏肺证的相关性,并确立清肺透邪之法辨治肺炎支原体肺炎,临床疗效颇丰。     

1788例社区获得性肺炎非细菌性病原体分布特征分析北大核心CSCD

目的探讨社区获得性肺炎患儿非细菌性病原体分布特点。方法回顾性选取2021年12月—2022年11月于沈阳市儿童医院住院的社区获得性肺炎患儿1788例,运用多重RT-PCR与毛细电泳联用技术对10种病毒病原体及2种非典型病原体进行检测,同时抽取静脉血行肺炎衣原体、肺炎支原体血清学抗体检测,分析不同病原体的分布特征。结果(1)1788例社区获得性肺炎患儿病原体阳性率为72.43%(1295/1788),其中病毒病原体阳性率为59.68%(1067/1788),非典型病原体阳性率为22.04%(394/1788)。阳性率由高到低依次为肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒B、偏肺病毒、鼻病毒、副流感病毒、流感病毒A、博卡病毒、腺病毒、肺炎衣原体、冠状病毒。(2)季节分布:春季以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体为主要病原体;夏季以肺炎支原体阳性率最高,其次为流感病毒A;秋季偏肺病毒阳性率最高;冬季主要为流感病毒B、呼吸道合胞病毒。(3)性别、年龄分布:肺炎支原体阳性率女孩高于男孩(P<0.05),其他病原体性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。部分病原体在不同年龄组间的阳性率不同(P<0.05):肺炎支原体阳性率在>6岁组最高;呼吸道合胞病毒和肺炎衣原体阳性率在<1岁组最高;偏肺病毒、流感病毒B阳性率在1~<3岁组最高。(4)疾病分布:重症肺炎患儿以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、鼻病毒、偏肺病毒为主;大叶性肺炎患儿的病原体主要为肺炎支原体;急性支气管肺炎前5位病原体为肺炎支原体、流感病毒B、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒。结论肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒B、偏肺病毒、鼻病毒为儿童社区获得性肺炎的主要病原体,呼吸道病原体阳性率在不同年龄阶段、季节和性别间存在一定差异。