高龄病人的急性化脓性胆管炎的内镜治疗

目的：探讨高龄（≥70岁）病人急性化脓性胆管炎的内镜微创治疗的价值。方法：对32例手术耐受差的老年病人（≥70岁）急诊行内镜治疗，包括逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、鼻胆管引流（endoscopic nosobiliary drainage,ENBD)，和或乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy,EST)及取石术。结果：经过急诊内镜治疗的32例病人，引流治疗有效32例，成功率100%，取石成功为28例（87.5%)，4例引流后择期行胆总管探查术，与内镜有关的并发症1例（3.1%)，经保守治疗痊愈，死亡率为0%。结论：高龄老年人的急性化脓性胆管炎，尤其合并各种脏器疾患或原有胆道手术史的病人，急诊手术、麻醉风险极大，易引起各种并发症，死亡率较高，内镜治疗是一种安全、有效的现代微创技术，对于急性化脓性胆管炎。内镜治疗应作为首先方法。     

80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎合理治疗方式的选择

目的: 探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效、安全性及合理治疗方式的选择.方法: 收集2001-01/2007-12我院80岁以上由结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者439例,根据不同处理方式分为内镜治疗组(n=279)、手术治疗组(n=94)和保守治疗组(n=66),分析三组治疗方法的疗效、并发症发生率、死亡率、住院时间和住院费用等.结果: 保守治疗组和手术治疗组病死率分别为16.7%和8.5%,内镜治疗组死亡2例,14例失访.内镜治疗组并发症发生率明显低于手术治疗组(3.9%vs34.0%,P<0.01),死亡率、住院时间和住院费(万元)明显低于手术治疗组和保守治疗组(0.72%vs8.5%,16.7%;7.3±2.8 dvs11.4±3.7 d,15.3±4.9 d;1.23±0.54vs1.55±0.79,1.56±0.84,均P<0.05);手术治疗组的死亡率、住院时间也较保守治疗组低(均P<0.05).结论: 内镜治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎安全有效,是其首选的治疗方式.     

医疗联合体内冠心病双向转诊实施效果评价

目的：评价上海新华-崇明医疗联合体内冠心病双向转诊实施效果。方法：将转入新华医院设为实验组,未转入新华医院为对照组,通过对照比较分析,从住院天数、治疗费用等方面对转诊效果进行评价。结果：医疗联合体促进了冠心病患者双向转诊的开展,有效降低冠心病患者住院天数与住院费用。结论：建议明确医疗联合体的政策定义、加快建设区域医疗信息网络共享机制及激励约束机制,从而进一步发挥医疗联合体在促进冠心病双向转诊上的作用。     

微小RNA生物功能的研究进展

<正>微小RNA(microRNA,miRNA)的研究起始于stRNA(small temporal RNA)。1993年Lee等[1]在新杆状线虫(C.elegan)中通过基因筛选和定位克隆的方法发现了lin-4,lin-4可以与lin-14基因的3’     

双重保护培养SD大鼠骨髓来源树突状细胞

目的:深入研究大鼠骨髓来源的树突状细胞的生物学功能,建立一种有效的细胞培养方法.方法:提取大鼠骨髓细胞,采用GM-CSF + IL-4进行体外诱导分化,对最终培养的细胞采用形态、表型、功能综合鉴定.结果:大鼠骨髓细胞培养12 d,光镜下呈现典型的树突状细胞形态.细胞表面分子抗原随着培养时间的延长表达也增加.各时间点分子抗原表达差异有统计学意义(P ＜ 0.05).其中第12天刺激T细胞增殖能力强.结论:该方法是一种经济、实用、有效的体外诱导扩增大鼠骨髓来源树突状细胞的培养方法.     

生长抑素对胆囊癌细胞株的致凋亡研究

目的 通过前期实验发现,生长抑素(somatostatin,SST)作用于胆囊癌细胞株(GBC-SD)后,可显著增强阿霉素(doxorubicin,DOX)的杀伤能力[1].该实验旨在研究SST对GBC-SD细胞的诱导凋亡作用,并探讨其发生机制.方法 GBC-SD细胞分为4组:单独SST作用组、单独DoX作用组、联合用药组(SST预处理24 h后,再加入DOX)和对照组.药物作用24、36、48和60 h后,采用FITC-Annexin V/PI试验分别检测各组GBC-SD细胞的凋亡情况;另外运用Western印迹方法 检测SST作用24 h后,GBC-SD细胞内P53蛋白和Bax蛋白表达的变化.结果 SST分别作用24、36、48和60 h后,GBC-SD细胞没有出现明显的细胞凋亡,SST的致凋亡作用仅仅表现出微弱的时间依赖性;而在SST作用24 h后,GBC-SD细胞内的P53蛋白和Bax蛋白的表达都没有明显的变化(P>0.05).结论 SST不能诱导GBC-SD细胞产生明显的细胞凋亡,P53蛋白和Bax蛋白在其中发挥着重要作用.     

溪黄草有效成分Nodosin保留灌注对供肝缺血期的保护作用

目的：研究肝脏保留灌注中药有效成分Nodosin对大鼠供肝缺血期的保护作用和作用机制。方法：将实验雄性Wistar大鼠随机分为6组(n=3)：空白对照组(乳酸钠林格氏液LR组)、实验组(低浓度NL组、中浓度NM组、高浓度NH组)和阳性对照组(Copp组)、阴性对照组(Znpp组)。实验动物经门静脉灌注实验药物,于灌注后0h、1h、2h时相点取肝脏组织标本,用比色法测定肝脏SOD酶活性和MDA含量,Banff标准评价损伤的病理表现,胆红素生成试验测定HO-1酶活性。结果：实验组高浓度NH组和阳性对照组(Co组)肝脏保留灌注2h后,MDA含量（NH-2h vs LR-2h, 12.80±1.54 vs 23.50±1.92 nmol/ml）和Banff评分（NH-2h vs LR-2h,1.33±0.58 vs 2.67±0.58）明显低于空白对照组(LR组) (p<0.05),SOD酶活性（NH-2h vs LR-2h,561.71±38.21 vs 335.62±15.32 UN/ml）和HO-1酶活性（NH-2h vs LR-2h,85±1.8 vs 72±1.9nmol/(h×L)）明显高于空白对照组(LR组) (p<0.05);阴性对照组(Zn组) 肝脏保留灌注2h后,MDA含量（Zn-2h vs LR-2h,30.33±2.87 vs 23.50±1.92 nmol/ml）明显高于空白对照组(LR组) (p<0.05),SOD酶活性（Zn-2h vs LR-2h,301.21±13.23 vs 335.62±15.32 UN/ml）和HO-1酶活性（Zn-2h vs LR-2h,60±2.7 vs 72±1.9nmol/(h×L)）明显低于空白对照组(LR组) (p<0.05)。结论：保留灌注中药有效成分Nodosin可以提高大鼠供肝抗氧化能力,减轻肝脏组织缺血期损伤,其作用可能是通过诱导肝脏组织HO-1酶表达上调来实现的。     

上调肝脏HO-1抑制肥大细胞脱颗粒减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤

目的 探索HO-1对肝脏缺血再灌注损伤中肥大细胞脱颗粒的影响。方法 将20只SD大鼠随机分成4组：假手术组（Sham组）,缺血再灌注损伤组（I/RI组）,HO-1诱导剂钴原卟啉组(CoPP组,术前24h给予CoPP,5 mg/kg)及HO-1抑制剂锌原卟啉组(ZnPP组,术前24h给予ZnPP,20 mg/kg)。建立大鼠缺血再灌注损伤模型,各组于再灌注后2h收集标本。RT-PCR检测肝脏组织HO-1 mRNA表达,Western blot检测肝脏组织HO-1蛋白表达;测定血清中ALT、AST水平;肝脏组织甲苯胺蓝染色检测肥大细胞脱颗粒数量,HE染色评价肝脏组织损伤情况。结果 与Sham组相比,I/RI组、CoPP组、ZnPP组大鼠组织HO-1 RNA和蛋白表达增加,血清ALT、AST水平升高,肥大细胞脱颗粒数量增多,肝脏细胞损伤加重。CoPP组与I/RI组相比,HO-1 mRNA和蛋白表达增加,血清ALT、AST水平减低,肥大细胞脱颗粒数量减少,肝细胞损伤减轻。ZnPP组与I/RI组相比,HO-1 mRNA和蛋白表达减少,血清ALT、AST水平升高,肥大细胞脱颗粒数量增多、肝细胞损伤严重。组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 HO-1过表达能减轻肝脏I/RI,其机制可能与抑制肝脏组织中肥大细胞脱颗粒有关。     

转型时期大型公立医院科研弱势科室的学科发展对策浅析

临床业务量很大的综合性医院往往存在较多的科研弱势科室,通过正确理解临床与科研的关系,分析总结临床业务资料的规律性特征,结合业界学科发展的不均衡性,明确科室的发展方向,并组成有序高效的科研团队,制定学科建设规划,将促使这些科室走上学科的良性发展轨迹,是整个医院科研综合实力提升的关键之一。