非生物人工肝治疗重型肝炎中不良反应分析

非生物人工肝治疗重型肝炎是一种创伤性治疗方法,它与内科治疗相结合,可以达到两种目的：1.实现临床情况好转;2.为肝移植治疗争取时间.由于重型肝炎患者病情重,发病机制复杂,在应用非生物人工肝治疗过程中出现的并发症状也由于病情而不同.现对我院68例患者共191人次血液净化过程中出现的并发症状进行分析.     

"免疫耐受期"慢性乙型肝炎病毒感染者临床与肝脏病理学特点

目的 了解免疫耐受期慢性HBV感染者临床及肝脏病理学特征.方法 分析98例"免疫耐受期"慢性HBV患者年龄、性别、血清HBV DAN水平、肝脏炎症活动度及纤维化程度、肝脏HBsAg和HBcAg表达情况.并对不同血清ALT水平的肝脏炎症活动度及纤维化程度进行比较.采用X2检验.结果 98例患者中,＜30岁者83例,占84.7%,≥30岁者15例,占15.3%.有48.0%感染者的母亲HBsAg阳性.所有感染者血清HBVDNA为高水平复制,＞1×107拷贝/mL者占78.5%.仅5例感染者肝脏炎症活动度为Go,占5.1%;其中G1 64例,占65.3%;G2 29例,占29.6%.56例肝脏无明显纤维化(SO),占57.1%;S1 23例,占23.5%;S2 14例,占14.3%;S3 5例,占5.1%;未发现肝硬化.肝组织HBsAg阳性79例,占80.6%;HBeAg阳性80例,占81.6%.血清ALT在正常范围高水平的感染者肝脏纤维化程度明显高于ALT低水平者(X2=8.112 3,P=0.043 7).结论绝大部分"免疫耐受期"慢性HBV感染者肝脏存在轻度炎性反应,部分已出现纤维化;对"免疫耐受期"HBV感染者进行肝脏病理学检查,有利于正确判断病情和确定治疗方案.     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者初始拉米夫定治疗后血清HBsAg转阴3例

病例1,男,49岁。2002年6月查体发现HBV感染,肝功能正常,未治疗。2002年11月自觉乏力明显,化验肝功能A坍378U／L,ALB40．6g／L,TBIL17．61xmol／L。HBV血清标志物（Roche公司,电化学发光法）HBsAg3360COI,HBeAg0．37COI,抗-HBe0．56COI．HBVDNA3．2×10^4eopies／ml。肝脏组织病理学检查结果为G3S3。     

急性甲型肝炎并多脏器衰竭一例报道

急性病毒性肝炎可导致许多脏器的器质性和功能上的紊乱。有关急性甲型肝炎并发多脏器衰竭(MOF)有过一些报道,现报道一急性甲型肝炎并急肾衰(ARF),弥漫性血管内凝血(DIC)和急性胰腺炎病例。患者,男,32岁,以急性肝炎合并 ARF 收入 ICU ,实验室检查:SGOT 1781IU/L,SGPT 3530IU/L,PT19.1秒,纤维蛋白原93mg/dl,FDP 49.8μg/ml,ESR 1mm/h,s-Aym 454IC/L,BUN 63mg/dl,Cr 8.5mg/dl。抗 HAV IgM 阳性。诊断:甲型肝炎合并 ARF、DIC 和急性胰腺炎。入院后立即进行了血液透析和葡萄糖——胰岛素治疗,共进行了20次血     

甲氧氟烷致鼠肝肾综合征模型的实验研究

方法和材料:取344只雄鼠以吸入0.5％甲氧氟烷麻醉,测定其血清及尿的生物物理及生化参数。结果:麻醉后第1天,尿γ-GTP活性增加,肾脏γ-GTP活性减低。第2天表现为多     

54例严重急性呼吸道综合征外周血变化特点

目的了解严重急性呼吸道综合征(SARS)患者外周血细胞及生化指标的变化特点。方法观察54例SARS患者发病初及整个发病过程中外周血细胞及血清谷氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶变化情况。结果54例患者中重症型31例,普通型23例。入院时19例(35.19%)白细胞降低,29例(53.70%)淋巴细胞减少,8例血小板减少;全病程中49例(90.74%)白细胞升高,43例(79.63%)淋巴细胞减少,17例(31.48%)血小板减少,9例(16.67%)血小板升高。重症型和普通型患者淋巴细胞减少发生率差别有显著性(P<0.05)。有29例(59.8%)血清谷氨酸转氨酶升高,39例(72.22%)乳酸脱氢酶升高,43例(79.63%)肌酸激酶升高,其中重症型和普通型乳酸脱氢酶异常发生率差别有显著性(P<0.01)。结论SARS病毒可能通过各种机理影响外周血细胞及生化学指标,观察上述指标变化有助于了解病情。尤其动态观察淋巴细胞及LDH变化对判断疾病的严重程度及预后有重要意义。     

乙型肝炎病毒基因型与临床关系的研究进展

乙型肝炎病毒基因型的研究是当前国内外乙型肝炎研究的热点，目前分为A-H8个基因型，乙型肝炎病毒基因型与乙型肝炎病毒变异、病毒复制与清除、抗病毒治疗疗效及疾病进展、预后评估均存在一定的相关性。     

慢性丙型肝炎患者外周血单核细胞FAS检测及临床意义

肝细胞的死亡形式有2种即坏死和凋亡，分子生物学研究表明FAS抗原是介导细胞凋亡的基因，国内外多个学者发现丙型肝炎病毒(HCV)感染可诱导肝细胞表达FAS抗原，并推断FAS在丙型病毒性肝炎的发病机制中起重要作用。本研究着重观察慢性丙型肝炎(CHC)患者的外周血单核细胞(PBMC)上FAS表达情况，探讨其与血清丙型肝炎病     

干扰素β-1a治疗慢性丙型肝炎对肝纤维化的影响

目的 用干扰素β-1a(IFN-β-1a)单独或联合利巴韦林(RBV)治疗慢性丙型肝炎患者,比较治疗前后的肝组织学的变化.方法 慢性丙型肝炎患者21例,其中男14例、女7例,平均年龄(50±7)岁,随机分入IFN-β-1a单独治疗组(13例)和IFN-β-1a联合RBV治疗组(8例).共治疗24周,停药后观察24周.治疗前1年内行第1次肝组织活检,最后1次随访时(第48周)行第2次肝组织活检.对治疗前后的肝活检组织进行炎症坏死(HAI)积分、纤维化评分以及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅲ型胶原的免疫组化染色.结果 (1)21例患者7例获得了持续病毒学应答(SVR).(2)21例患者治疗前HAI(6.6±2.2)分,治疗后(4.3±2.2)分,治疗后HAI积分有明显改善(t=4.77,P＜0.01);SVR组与非SVR组患者的HAI改善程度的差异有统计学意义(t=2.04,P＜0.05).(3)治疗前纤维化评分为(1.7±1.2)分,治疗后(1.1±1.1)分,治疗后纤维化评分较治疗前有明显改善(t=1.92,P＜0.05).SVR中有71.40%的患者获得了肝纤维化改善,未获得SVR的患者中有42.96%获得了肝纤维化改善.(4)21例患者治疗前后α-SMA和Ⅲ型胶原的表达有差异(t值分别为2.15、1.83,均P＜0.05).(5)联合治疗的患者肝组织学评分更易获得改善.(6)肝组织纤维化评分与肝组织HAI积分、α-SMA评分和Ⅲ型胶原积分光密度值之间均呈正相关,相关系数分别为0.805、0.942、0.949,均P＜0.01).结论 无论患者是否获得了病毒学应答,IFN-β-1a能有效改善慢性丙型肝炎患者的肝组织情况.α-SMA评分和Ⅲ型胶原积分光密度值能较好地反映肝纤维化程度.IFN-β-1a不仅能抗丙型肝炎病毒,还能直接抑制和扭转肝纤维化的进展.     

地榆升白片治疗干扰素所致白细胞减少症32例

干扰素是目前国际公认的治疗慢性乙型及丙型肝炎的药物．但在抗病毒治疗过程中常造成白细胞和血小板减少，部分患者常因此而延续或中断治疗，从而不能完成疗程，使疗效大大降低。重组人粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子(GM—CSF)刺激骨髓造血虽然效果较好，但因其价格昂贵，应用受到限制。我们应用地榆升白片预防和治疗慢性乙型及丙型病毒性肝炎干扰素抗病毒治疗过程中，所致的白细胞减少症，现报告如下。