非生物人工肝治疗重型肝炎中不良反应分析

非生物人工肝治疗重型肝炎是一种创伤性治疗方法,它与内科治疗相结合,可以达到两种目的：1.实现临床情况好转;2.为肝移植治疗争取时间.由于重型肝炎患者病情重,发病机制复杂,在应用非生物人工肝治疗过程中出现的并发症状也由于病情而不同.现对我院68例患者共191人次血液净化过程中出现的并发症状进行分析.     

健肝降脂丸联合干扰素治疗慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的 探讨HBeAg阴性慢乙肝合并肝脂变病理状态的临床及病理特点,联合脂肪肝治疗对抗病毒治疗疗效的影响。方法：收集天津市第二人民医院2008年12月至2012年11月住院HBeAg阴性慢乙肝患者1564例的肝组织病理。其中合并肝脂变者391例,对其临床资料及病理资料进行统计学分析。取其中肝脏病理G≥2或S≥2,HBV DNA>1×105的患者108例,给予干扰素a-1b抗病毒治疗24周。随机分组,对其中61例加用健肝降脂丸,通过比较联合治疗组（干扰素a-1b联合健肝降脂丸）61例,对照组（单用干扰素a-1b）47例,并均应用利可君预防血细胞减少。观察两组血清生化指标改变,HBV DNA阴转率,分析应用健肝降脂丸治疗对干扰素a-1b抗病毒治疗的影响。结果：HBeAg阴性慢乙肝有25%伴随不同程度肝脂变,与体重指数密切相关,与部分生化指标有关,肝脂变与HBV复制无明显相关性;肝组织病理示脂变有小泡性、大泡性及小泡大泡混合性;经过24周抗病毒治疗,联合治疗组与对照组ALT、AST和GGT均明显降低,联合治疗组比对照组更为明显,同时TC、TG及LDL较治疗前降低,联合治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P < 0. 05）。联合治疗组与对照组比较HBV DNA阴转率,差异有统计学意义（P < 0. 05）。结论 抗病毒联合脂肪肝治疗能明显改善HBeAg阴性慢乙肝合并肝脂变患者肝功能及血脂指标,提高HBV DNA阴转率。     

核苷类似物联合人工肝治疗慢性重型肝炎疗效观察

研究核苷类似物联合人工肝治疗慢性乙型重型肝炎疗效。将58例慢性乙型重型肝炎患者分为三组,核苷类似物联合人工肝治疗组、单用人工肝治疗组、单用核苷类似物治疗组,观察治疗效果。联合治疗组病死率22.22%,胆红素下降明显,白蛋白回升,凝血酶原活动度好转,HBV DNA转阴或载量下降。血浆置换治疗可降低血清HBV DNA水平。核苷类似物联合人工肝治疗可加快肝功能好转,缩短病程,降低病死率,降低血清HBV DNA水平。     

慢性肝衰竭治疗中的营养评价

目的分析慢性肝衰竭患者的营养状态、探讨改良SGA评分在慢性肝衰竭中的应用价值。方法以30例慢性乙型肝炎患者为对照组,分析80例慢性肝衰竭患者入院或确诊时的营养状态,测量肱三头肌皮褶厚度,计算改良SGA评分。给予患者胃肠道内外混合营养支持治疗,观察改良SGA评分对慢性肝衰竭患者的营养学评价应用。结果在入院或确诊时慢性肝衰竭患者能量摄入明显下降(18.37±5.08)kcal.kg-1.d-1,营养组分不合理,皮褶厚度下降(16.70±5.36)mm,改良SGA评分升高19.05±2.67,经营养支持治疗后改良SGA评分下降。结论慢性肝衰竭患者存在能量摄入不足,营养不良,改良SGA评分在一定程度上可以反映患者营养不良状态。     

附子理中汤加味治疗溃疡性结肠炎78例

溃疡性结肠炎是一种较为顽固的疾病，笔者采用附子理中场加味治疗本病78例．取得满意的效果，报道如下。1一股资料本组男53例．女25例；年龄21岁～30岁者8例，31岁～40岁者24例．41岁～50岁老36例，51岁以上者10例；病程最短者！年，最长者10余年；所有患者均经直肠和乙状结肠镇、粪便、X线钡剂灌肠检查等方法而确诊；病变在直肠者26例，乙状结肠者47例，乙状结肠以上者5例。2诊断依据慢性腹泻反复发作，排粘液脓血样大便．但多次粪便检查未发现特异病原体；直肠、乙状结肠经检查示其变化与急性菌痢相似，并可见多数边缘不规则、大小深浅不…     

改良后的人凝血酶原复合物治疗凝血因子缺乏的有效性及安全性

目的 观察人凝血酶原复合物治疗凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ单独或联合缺乏的有效性及安全性.方法 多中心、开放、自身对照研究方法,用目标值法(OPC)评价药品有效性.入选72例肝硬化伴凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ单独或联合缺乏患者,给予人凝血酶原复合物治疗,每12 h使用1次,连续使用3d.第2次输注凝血因子结束后1.5h及第6次输注结束后1.5h,检测凝血因子;用药结束后90 d,检测凝血因子抗体.结果 治疗后较基线,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ水平分别提高了61.4％,10.4％,16.1％,46.9％ (P ＜0.0001),其反应率(异常凝血因子治疗后恢复正常或与基线比提高30％患者比率)分别为100％,53.8％,76.1％,93.1％.其中,Ⅱ及Ⅹ反应率显著超过目标值75％(P＜0.0001);Ⅸ超过了目标值(P=0.511);Ⅶ没有达到目标值(P=0.001).治疗后凝血酶原时间平均缩短了1.4 s(P ＜0.0001).未发现严重不良反应.结论 人凝血酶原复合物可提高肝硬化患者凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ水平;降低凝血酶原时间;且安全性好.     

胃宁丸治疗慢性胃炎548例临床观察

慢性胃炎是临床上的常见病、多发病,彻底治愈较为棘手。我们运用胃宁丸治疗该病548例,取得了满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1诊断标准依据1990年8月澳大利亚悉尼召开的"第九届世界胃肠病大会"上提出的胃炎分类法(悉尼系统)和我国幽门螺杆菌(HP)学组1999年海南共识以及2004年安徽桐城共识[1],认为本病包括[2]     

吲哚菁绿 15 min 滞留率在肝储备功能评估中的价值探讨

目的 探讨吲哚菁绿 15 min 滞留率（ICGR15）评估肝储备功能的价值。 方法 肝病患者 185 例, 其中肝衰竭组 45 例、肝硬化组 90 例（Child A、B 及 C 分别为 16、26 及 48 例）、急性肝炎组 20 例、慢性肝炎组（轻、中度）30 例。 比较各组的 ICGR15 表达水平差异。 比较肝衰竭组治疗前及治疗后 1 个月时 ICGR15、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、凝血时间（PT）的变化。 急性肝炎组治疗前及治疗后 1 个月丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、 TBIL 及 ICGR15 水平的变化。 结果 肝衰竭组、肝硬化组、急性肝炎组、慢性肝炎组 ICGR15（%）分别为 56.3±14.7、 28.9±9.6、 22.4±6.8、 13.7±2.3, 呈逐渐下降趋势（F=125.317, P＜ 0.05）。 其中 , 肝硬化组 Child A 、 B 及 C 级别组 ICGR15（%）水平分别为 17.3±5.4、25.7±7.5、34.5±7.3, 呈逐渐升高趋势（P＜ 0.05）。 治疗后１个月时, 肝衰竭组 TBIL、 PT 及 ICGR15 均低于治疗前, 急性肝炎组 ALT、AST、TBIL 及 ICGR15 均低于治疗前（P＜ 0.05）。 结论 ICGR15 可以反映肝功能储备情况, 且不受 ALB、鲜血浆应用的影响, 弥补了 ALB、PT 检查的不足。     

替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察

目的 研究替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 将12例慢性乙型重型肝炎患者应用替比夫定抗病毒治疗,其中10例联合人工肝治疗,观察治疗效果.结果 替比夫定可使HBV-DNA载量下降,凝血酶原活动度好转;7例应用后2周出现血清总胆红素(TBIL)升高,其中4例于抗病毒治疗6周后,并结合内科综合治疗、血浆置换治疗,TBIL持续大于205 μmol/L,其中1例行肝移植治疗;9例患者于应用后2周出现血清丙氨酸转移酶(ALT)升高.结论 替比夫定可明显抑制重型乙型肝炎病毒复制,部分患者有肝功能波动,需密切观察肝功能变化并及时调整综合治疗.     

改良Port配方在重型肝炎血液滤过治疗中的应用

血液滤过(hemofiltration,HF)治疗在危重病患者的抢救中起着重要的作用.该治疗可清除中、小分子物质,调节水、电解质和酸碱平衡[1].重型肝炎患者常合并各种酸碱失衡及电解质紊乱.因此,HF已被应用治疗重型肝炎.我院在Port配方的基础上结合重型肝炎的特点调整置换液配方,应用于重型肝炎患者,疗效较好.