腹腔镜下病灶切除、子宫动脉阻断联合戈舍瑞林皮下注射治疗子宫腺肌瘤76例

目的：观察腹腔镜下病灶切除＋子宫动脉阻断联合戈舍瑞林皮下注射治疗子宫腺肌瘤的疗效。方法子宫腺肌瘤患者76例,采用腹腔镜下病灶切除＋子宫动脉阻断术,术后使用戈舍瑞林皮下注射治疗。观察手术前、后患者痛经情况、月经量、子宫体积,采用ELISA法检测血清促卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）和雌二醇（E2）。结果与术前比较,术后3～12个月,患者痛经程度减轻,月经量减少,子宫体积变小（P均＜0．05）;与术前比较,术后3个月,患者血清E2、FSH、LH水平降低（P均＜0．05）。结论腹腔镜下病灶切除＋子宫动脉阻断联合戈舍瑞林皮下注射治疗子宫腺肌瘤疗效显著,且较为安全。     

不同术式治疗儿童发育性髋关节脱位的体会

目的探讨不同术式治疗儿童发育性髋关节脱位的优缺点。方法选择42例46髋发育性髋关节脱位患儿,一组行Salter髂骨截骨术,一组行Pemberton髋臼成形术,比较两种术式的优缺点。结果两种术式各有其适应证。结论发育性髋关节脱位术式选择应综合考虑患儿的年龄、髋臼发育情况、股骨头脱位高度、前倾角大小、软组织挛缩程度等因素。     

宫腔镜下粘连分离术后放置可吸收生物医用膜在预防重度宫腔粘连复发中的应用

目的探讨宫腔镜下粘连分离术后放置可吸收生物医用膜包裹宫内节育器在预防重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)患者术后复发的疗效。方法选取上海市浦东新区周浦医院妇产科2012年1月至2016年6月收治的108例重度IUA患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,所有患者均于宫腔镜下粘连分离术后即刻放置导尿管至术后第8 d,导尿管取出后,研究组(54例)宫内放置可吸收生物医用膜包裹宫内节育器,对照组(54例)宫内放置宫内节育器。比较两组患者术后3个月各项指标。结果研究组治疗总有效率(90.74%)明显高于对照组(75.93%),且月经改善率(85.19%)亦高于对照组(57.41%),差异均有统计学意义(P0.05);研究组宫腔容积、子宫内膜厚度及血流指数[(4.42±0.29)cm~3、(8.55±1.03)mm、(28.14±3.75)]均显著高于对照组[(3.85±0.38)cm~3、(7.18±1.25)mm、(24.47±3.97)],差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下粘连分离术的重度IUA患者,术后放置可吸收生物医用膜包裹宫内节育器能够明显改善患者的临床疗效,有助于预防IUA复发,值得临床应用。     

不同术式治疗儿童发育性髋关节脱位的体会

目的探讨不同术式治疗儿童发育性髋关节脱位的优缺点。方法选择42例46髋发育性髋关节脱位患儿,一组行Salter髂骨截骨术,一组行Pemberton髋臼成形术,比较两种术式的优缺点。结果两种术式各有其适应证。结论发育性髋关节脱位术式选择应综合考虑患儿的年龄、髋臼发育情况、股骨头脱位高度、前倾角大小、软组织挛缩程度等因素。     

先兆子痫动物模型的制备

先兆子痫(PE)是以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床特征的妇产科疾病,并常伴有全身多个脏器损害,是严重威胁母婴安全、导致孕、产妇及围生儿发病及死亡的重要原因,其病因及发病机制至今尚未完全明确.借助PE动物模型开展相关研究,是阐明该疾病的发病机制或药物疗效的重要手段.目前,该疾病的造模方法主要分为环境刺激法、化学药物干扰法、手术干预法、基因干预法四类.所选择的动物主要有大鼠、小鼠.此外,家兔、犬、猕猴、狒狒、羊等在手术干预法中也有应用.在PE发病机制的研究中,动物模型起着重要作用,本文对PE动物模型制备方法进行综述,并进一步介绍了各种方法制备的动物模型的评价标准及其特点.     

化疗引起肿瘤患者血糖代谢异常机制的初步探讨

目的通过检测恶性肿瘤患者在化疗不同时期的血糖、胰岛素和C肽水平,观察化疗对糖代谢的影响,并对其机制作初步探讨。方法 94例恶性肿瘤患者均非胰腺癌或肝细胞癌,也无糖尿病史。其中66例获得了单次化疗前后的血糖、胰岛素和C肽水平的对照值;17例获得多次化疗前后的对照值。对所有患者化疗前的血糖、胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌功能指数（HOMA-β）均与疗程作相关分析。结果单次化疗1d后,血糖、胰岛素和C肽水平均有升高（P〈0.01）,且激素使用组的升高更为明显（P〈0.05）;间隔3～5个疗程后血糖、C肽水平升高也明显（P〈0.01）;胰岛素、HOMA-IR值与既往化疗次数存在正相关关系（P〈0.01）。结论一次化疗即可使患者血糖、胰岛素、C肽水平升高;长期化疗可导致胰岛素升高,并可能引发胰岛素抵抗。     

阴道炎动物模型制备方法研究进展

阴道炎是由病原体侵入而引起的女性常见感染性疾病,临床上常见于阴道黏膜或宫颈损伤(如分娩、流产或手术等)后,其发病机制至今尚未完全明确.借助人类疾病动物模型开展人类疾病相关研究,是阐明疾病的发病机制或药物疗效的重要手段.建立稳定可靠的阴道炎动物模型不仅为探索人类阴道炎的发病机制和研究病理生理改变提供重要材料,也对新型药物和疫苗开发具有促进作用.按照感染类型,阴道炎动物模型可分为细菌性阴道炎(BV)动物模型、霉菌性阴道炎(WC)动物模型和滴虫性阴道炎(TV)动物模型三大类.其中细菌性感染模型主要是由阴道加德纳菌、奈瑟双球菌感染、肠埃希菌感染模型或金黄色葡萄球菌感染所致;WC动物模型主要由白念珠菌或光滑念珠菌感染所致;TV动物模型主要由阴道毛滴虫以及牛胎毛滴虫感染所致.该模型所选择的动物主要有小鼠、大鼠、家兔、非人灵长类.此外,猪阴道黏膜、人类上皮细胞也常用于阴道炎的模型制备.     

腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的临床价值。方法回顾性分析64例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊疗过程,按不同的治疗方案分为清宫组(甲氨蝶呤+清宫术)22例,栓塞组(子宫动脉栓塞+清宫术)24例,手术组(腹腔镜下子宫动脉阻断+病灶切除术)18例。比较各组患者的治疗情况。结果手术组患者的胚囊大小、胚芽长度、治疗前血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平均显著高于其他两组(P0.05),手术组术中出血量显著少于其他两组,住院时间、月经恢复时间短于其他两组(P0.05)。结论针对术前胚囊较大、血β-hCG水平较高的患者,腹腔镜下子宫动脉阻断联合病灶切除治疗剖宫产瘢痕妊娠是一种安全、有效、损伤小、恢复快的治疗方式,值得临床推广应用。     

米非司酮 孕三烯酮 醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤腹腔镜切除术后患者的疗效比较

目的 比较米非司酮、孕三烯酮、醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤腹腔镜切除术后患者的临床疗效。方法 选取2017年11月至2019年6月在上海市周浦医院行腹腔镜子宫肌瘤切除患者132例,根据药物治疗选择,分为对照组(未服用激素类药物,n=40)、孕三烯酮组(服用孕三烯酮,n=24)、米非司酮组(服用米非司酮,n=36)和醋酸亮丙瑞林组(注射醋酸亮丙瑞林,n=32),并于术后监测预后指标,进行统计学分析。结果 随访第12个月,米非司酮组和醋酸亮丙瑞林组分别出现肌瘤复发3例、1例,复发率低于对照组(P<0.05)。随访期间,治疗组3组患者子宫体积、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血红蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05),其中子宫体积、FSH、LH、E2随时间的推移呈下降趋势(P<0.05),血红蛋白呈上升趋势(P<0.05),随访第12个月,醋酸亮丙瑞林组患者子宫体积、FSH、LH、E2小于孕三烯酮组和米非司酮组(P<0.05),血红蛋白高于孕三烯酮组和米非司酮组(P<0.05)。结论 米非司酮、醋酸亮丙瑞林药物对预防子宫肌瘤腹腔镜切除术后患者的肿瘤复发均有显著的效果,醋酸亮丙瑞林的治疗效果更佳。     

恶性肿瘤患者化疗前后血小板参数变化的临床研究

目的探讨恶性肿瘤患者化疗前后血小板各参数的变化和对临床化疗的指导作用。方法对102例恶性肿瘤患者化疗第一周期前,第三周期后,第六周期后血小板各参数进行动态测定,并将其做配对比较。结果恶性肿瘤患者化疗患者第三周期后和第六周期后的PLT、PCT明显低于第一周期前（P〈O．05）,MPV、PDW无明显变化（P〉0．05）。结论对恶性肿瘤患者进行化疗时,应注意血小板参数的变化,以防止化疗过程中因血小板各参数的变化而引起继发出血。