双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病18例临床观察

目的 观察子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 子宫腺肌病患者18例,采用子宫动脉栓塞术治疗.结果 18例治疗后痛经缓解者17例,月经量减少者11例（其中3例贫血患者术后3个月贫血纠正）,子宫体积增大的16例术后有7例缩小1/3.结论 子宫动脉栓塞术对子宫腺肌病患者的痛经、月经量过多及贫血有明显治疗效果,近期疗效显著.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症110例疗效观察

目的 评价子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌症的疗效.方法 采用UAE治疗子宫腺肌症患者110例.分别于术前、术后3个月、术后6个月行经阴道B超评估子宫大小,测量子宫动脉与卵巢动脉的最大血流速度、舒张期最低血流速度、子宫动脉阻力指数（RI）,计算子宫体积;采用ELISA法检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）水平;CLIA法检测CA125水平;随访患者月经周期的变化.术后3个月、6个月根据月经量和痛经情况进行评分评价症状改善情况.结果 本组110例均成功完成手术,未见明显卵巢功能紊乱、盆腔感染、闭经等严重并发症.UAE后子宫体积显著缩小,子宫动脉最大血流速度、CA125水平降低,子宫动脉RI升高（P均＜0.05）.卵巢血流指数、月经周期及激素水平治疗前后差异无统计学意义（P均＞0.05）.术后随访24～58个月,平均30.6个月.术后6个月复查,症状完全缓解58例,显著缓解45例,部分缓解5例,无变化2例,有效率98.2％.术后复发2例,并再次行UAE.结论 UAE治疗子宫腺肌症安全、有效,且可保留子宫及卵巢功能,适用于有生育需求的患者.     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病临床观察

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗子宫腺肌病的疗效及安全性。方法对加例子宫腺肌病患者采用Seldlnger技术行经导管TUAE治疗。结果术后痛经完全缓解25例,明显缓鼹14例,6个月后复发1例。月经量减少至术前的55．2％±17．5％,月经周期无明显变化。栓塞后6个月,腺肌瘤体积与子宫体积平均缩小48．1％和39．6％,28例12个月平均缩小60．3％和44．8％。术后彩超检查显示子宫肌层及病灶内血流信号明显减少,后者减少更为明显。结论TUAE治疗子宫腺肌病疗效可靠,安全性高。     

病灶切除治疗子宫腺肌症45例

目的：观察病灶切除治疗子宫腺肌症的疗效。方法90例子宫腺肌症患者,随机分为给予病灶切除的观察组和子宫次全切除术的对照组,观察比较两组患者的手术相关指标（术中出血量、手术时间、术后引流量、卧床时间以及住院总时间）、术后应激状态（肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素以及血管紧张素Ⅱ水平）以及远期疗效（雌激素水平、痛经程度、性生活满意度）。结果与对照组相比,观察组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量、卧床时间、住院总时间以及肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平均低,雌激素水平、性生活评分均高（P均＜0．05）。结论病灶切除较子宫次全切除术治疗子宫腺肌症有助于减小手术创伤、促进术后恢复、缓解应激状态、维持卵巢功能,并在缓解痛经程度上达到与子宫次全切除术相当的疗效。     

腹腔镜配合药物治疗卵巢子宫内膜异位症疗效分析

目的观察腹腔镜配合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效。方法将115例卵巢子宫内膜异位症患者分为四组,64例（A组）行单纯腹腔镜手术,12例加用三苯氧胺治疗（B组）,13例加用孕三烯酮治疗（C组）,26例加用戈舍瑞林治疗（D组）,疗程均为3～6个月。结果术后2a A组复发率最高,D组复发率最低（P=0．042）。B、C组无明显差异;各组中不孕患者术后妊娠率、痛经改善率无明显差异。结论腹腔镜手术配合药物治疗卵巢子宫内膜异位症可巩固疗效,以戈舍瑞林最佳;但加用药物对妊娠率无明显影响。     

子宫腺肌病保守性手术治疗现状

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层所致的一种良性病变,以月经量过多、痛经和不孕为主要表现.对想保留子宫的腺肌病患者,单纯药物治疗效果不满意时,可选择保守性手术治疗,包括腺肌病病灶切除、子宫内膜及肌层切除、子宫肌层病灶电凝、手术联合药物治疗、盆腔去神经支配治疗、子宫动脉阻断、介入性治疗等.手术方式的选择要考虑患者的年龄、意愿、生育要求、病灶部位和范围及医生的手术技巧.该文对保守性手术治疗子宫腺肌病的现状作简要的综述.     

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术对卵巢功能的影响

目的探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术对卵巢功能的影响。方法符合子宫切除条件的84例患者随机分成保留子宫动脉上行支（UAU）的筋膜内子宫切除术组（A组）和改良筋膜内子宫切除术组（B组），观察两组手术前后各项有关指标及手术对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果两组的手术情况及术后近期患者恢复情况各指标无显著性差异（P〉0．05），B组血清FSH、E2与术前相比，差异显著（P〈0．05），A组血清FSH、E2与术前相比，无统计学差异（P〉0．05）。两组更年期症状的发生率差异显著（P〈0．05）。术后性生活情况两组相似。A组UAU及卵巢支血流检出率为100％。结论保留UAU筋膜内子宫切除术对术后近期卵巢功能影响小，性生活质量较术前有所提高，术后UAU及子宫动脉卵巢支的血流基本不受影响。其远期效果尚需观察。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响。方法将220例卵巢子宫内膜异位囊肿患者分为腹腔镜组及开腹组,分别行腹腔镜及开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术。采用放射免疫法测定术前末次月经第3天（T0）、术后第1次月经第3天（T1）、术后6个月月经第3天（T2）血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。结果腹腔镜组T1时点FSH高于T0时点及开腹组,E2水平及FSH/LH〈1患者比例低于T0时点及开腹组,P均〈0.05;余各时点指标比较无统计学差异。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对术后近期卵巢储备功能的影响较大,但对术后远期卵巢储备功能的影响与开腹相同。     

腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者的临床效果。方法选取子宫内膜异位症患者88例随机分为观察组和对照组,观察组患者给予腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗,对照组患者给予腹腔镜手术治疗。比较两组患者治疗前后的性激素水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果术前,两组患者的性激素水平比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后或联合亮丙瑞林治疗后,两组患者的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均明显下降,观察组患者的E2、FSH、LH水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的治疗总有效率(95. 45%)明显高于对照组(79. 55%),差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗期间,两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者,可明显降低患者的雌激素水平,提高临床治疗效果,治疗安全性高。     

子宫腺肌瘤剔除术联合曼月乐宫腔置入治疗子宫腺肌瘤35例

子宫腺肌瘤具有月经量增多、继发性痛经与不孕等临床表现,近年来发病率不断增高,且发病年龄趋于年轻化。药物保守治疗或子宫切除术是该病主要治疗方法,但前者治疗效果欠佳,而子宫切除术不利于年轻患者生育。2012年3月~2013年4月,我们采用子宫腺肌瘤剔除术联合曼月乐宫腔置入治疗子宫腺肌瘤患者35例,效果满意。现报告如下。临床资料:子宫腺肌瘤患者69例,年龄21~43岁。不同程度继发性痛经64例,经量过多58例。痛经VAS评分(6.5±2.7)分,子宫体积(211.35±     

血清LH、AMH、FSH水平与剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系

目的 探究血清促黄体生成素（LH）、抗缪勒管激素（AMH）、促卵泡生成素（FSH）与剖宫产瘢痕妊娠（CSP）子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系。方法 选取86例CSP患者，均采用子宫动脉栓塞术治疗。统计术后3年再妊娠情况，收集术后3年内患者临床资料（年龄、孕次、剖宫产次数、月经恢复时间及瘢痕病灶直径）；术前及术后第1、3、6个月经周期第2～4 d用电化学发光法检测血清LH、AMH、FSH；用Logistic回归分析CSP患者子宫动脉栓塞术后再妊娠的影响因素；绘制受试者工作特征曲线，用曲线下面积分析血清LH、AMH、FSH水平对CSP患者子宫动脉栓塞术后再妊娠的预测价值。结果 术后3年再妊娠53例（再妊娠组），再妊娠率61.6%(53/86)；未妊娠33例（未妊娠组）。两组年龄、孕次、剖宫产次数、月经恢复时间及病灶直径比较差异无统计学意义（P均>0.05）。术后第1、3、6个月经周期妊娠组LH、FSH水平低于未妊娠组，AMH水平高于未妊娠组，比较差异有统计学意义（P均<0.05）。Logistic回归分析显示，术后血清LH、AMH、FSH水平均与CSP患者子宫动脉栓塞术后再妊娠独立...     

腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放曼月乐治疗子宫腺肌病效果观察

目的观察腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的效果。方法子宫腺肌病患者57例,行腹腔镜子宫楔形切除术+术后阴道置放曼月乐治疗33例(A组),采用腹腔镜子宫楔形切除术治疗24例(B组)。分别于术后3、6、12、18、24个月比较各组子宫体积、痛经评分、月经量、血清CA125水平、血红蛋白,术后24个月记录复发和妊娠情况。结果 A组术后各时点子宫体积较术前明显减小,痛经评分降低,月经量减少,血清CA125水平降低(P均<0.05);A组术后24个月子宫体积小于B组,痛经评分、月经量少于B组(P均<0.05)。B组术后子宫体积减小,痛经评分、月经量、血清CA125水平降低,但随着治疗后时间延长,子宫体积有增大趋势,痛经评分升高,血清CA125水平升高。术后24个月A组无复发(0%),B组复发2例(8.3%),A、B组复发率相比,P>0.05。结论腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放曼月乐治疗子宫腺肌病疗效较好,可更有效地缓解症状。     

米非司酮治疗子宫肌腺症的临床观察

目的 探讨米非司酮治疗子宫肌腺症效果及小剂量长期用药的安全性。方法 60例子宫肌腺症病人口服米非司酮治疗。结果 服药期间全部病人均出现月经周期延长，痛经症状减轻或消失，贫血纠正，子宫体积明显缩小，内膜变薄，雌二醇（E2）和孕酮（P）较用药前下降，FSH和LH用药前后无明显差异。复发后，进行长期治疗仍有效。结论 米非司酮治疗子宫肌腺症安全有效。     

子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

对66例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术（UAE），测定术前及术后3、6个月时血雌二醇（E）2、孕酮（P）、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平。结果显示66例术后症状得到明显改善，无1例出现闭经；手术前后血中生殖激素水平无明显变化。认为UAE治疗子宫肌瘤对卵巢功能无明显影响。     

GnRHa在子宫腺肌症病灶剔除术后的应用效果及对复发率的影响

目的探讨促性腺激素释放素激动剂(GnRHa)在子宫腺肌症病灶剔除术后的应用效果及对复发率的影响。方法选择2016年2月-2017年5月我院收治的子宫腺肌症患者160例为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,各80例,对照组接受子宫腺肌症病灶剔除术,观察组在子宫腺肌症病灶剔除术后加GnRHa,对两组治疗效果及复发率进行观察。结果两组治疗前的子宫体积、痛经评分及月经量无明显差异(P>0.05),观察组治疗后子宫体积、痛经评分及月经量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);随访24个月,观察组复发率为2.50%,明显低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论GnRHa在子宫腺肌症病灶剔除术后的应用效果满意,也能降低复发率,值得推广。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术的研究进展

2000年台湾学者首次提出子宫动脉阻断术（LUAO）,目前LUAO已成为一种实用的腹腔镜下辅助治疗技术,该技术很大程度上解决了腹腔镜下止血困难的难题,拓宽了腹腔镜手术的适应范围,提高了手术安全性.近年来,国内外学者已将LU-AO用于辅助腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、（次）全子宫切除、特殊类型的妊娠治疗、子宫腺肌症的治疗等,均取得了良好的临床效果.本文结合文献,对腹腔镜下LUAO在妇产科领域中的应用作一综述.     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效分析

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿（OEC）的治疗效果.方法 将70例OEC患者随机分为观察组及对照组各35例.观察组行腹腔镜囊肿切除术,对照组行开腹囊肿切除术.比较两组手术时间、术中出血量、切口愈合情况、并发症发生情况和术后住院时间;检测两组手术前后血清E2、FSH、LH水平.结果 观察组术中出血量、术后并发症发生率、发热时间、应用止痛药例数、抗生素使用时间、住院时间均少于对照组（P均＜0.05）;两组有效率差异无统计学意义;观察组术后6个月与12个月E2、FSH、LH水平低于对照组（P均＜0.05）.结论 腹腔镜手术治疗OEC临床疗效较好,对卵巢功能影响较小,优于开腹手术.     

子宫切除术对卵巢功能的影响

选择因子宫肌瘤、子宫腺肌病于绝经前行单纯子宫切除术的患者30例作为观察组,选择阴道炎、宫颈炎未绝经患者10例作为对照组,用放免方法测定观察组术后1、3、5 a血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P);对照组统一测上述指标.与对照组相比,观察组术后E2、P水平随手术时间的延长而呈下降趋势,FSH、LH水平呈上升趋势.认为子宫切除术后卵巢功能下降.     

宫腔镜、腹腔镜治疗子宫黏膜下大肌瘤疗效比较

目的比较宫腔镜、腹腔镜下治疗子宫黏膜下大肌瘤的手术效果,为子宫黏膜下大肌瘤的术式选择提供依据。方法选取子宫黏膜下大肌瘤（≥30 mm）患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组行腹腔镜下肌瘤切除术,观察组行宫腔镜下肌瘤切除术,观察两组术中瘤体切除情况,记录手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及术后住院时间。术后随访1年,采用宫腔镜观察术后宫腔黏连情况,询问术后妊娠情况,超声检查观察子宫肌瘤复发情况,比较两组子宫肌瘤复发率。结果两组患者黏膜下子宫大肌瘤均完整切除,术中无残留。观察组肛门排气时间、平均住院时间均少于对照组（P〈0.05）,两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后子宫肌瘤复发率差异无统计学意义。观察组宫腔粘连发生率低于对照组（P〈0.05）。观察组、对照组术后6个月发生自然妊娠分别为2例及1例。结论宫腔镜下切除子宫黏膜下大肌瘤疗效较好,患者术后恢复快,是治疗子宫黏膜下大肌瘤的较好方法。     

周期性便血

病历摘要 患者女，38岁，因“周期性便血5a”于2009年5月17日入院。患者既往月经规律，痛经（＋），2000年痛经进行性加重，月经量增多为既往2倍，周期由30d缩短为15d。2001年因“子宫内膜异位症”及“慢性阑尾炎”行“经腹子宫次全切除＋左卵巢切除＋阑尾切除术”，术后无腹痛等不适。2004年起无明显诱因于每月4、5日出现周期性便中带血，