鄞州区2012—2013年水痘突破病例流行特征分析

目的了解宁波市鄞州区水痘突破病例的发生分布情况。方法收集2012—2013年报告的水痘病例,将接种至发病超过42 d的病例纳入突破病例作统计分析。结果 2年中报告的433例水痘突破病例发病呈现冬季和春末夏初季节性高峰,以冬季更为明显;男女性别比为1.45∶1,发病年龄高峰为5~6岁(27.94%),发病人群以学龄前儿童(49.65%)和学生人群(49.42%)为主,突破病例发病在接种疫苗后的第3~6年(62.12%)。结论鄞州区水痘突破病例的发病季节、发病年龄及接种至发病时间分布特征与文献报道基本一致。     

疫苗全流程安全智能监管系统的应用研究

近年来媒体陆续报道了数起影响较大的疫苗事件,如2005年的安徽甲肝事件、2010年的山西疫苗事件等等。对于疫苗安全问题,各级政府越来越重视,群众的关注度越来越高。为此宁波市鄞州区研发并应用了"疫苗全流程智能化实时监管系统"。该项目以全流程实时智能化记录方式摒弃了手工固定时间记录温度的工作模式,使疫苗24h处于疾控中心和接种点     

2005-2014年宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性分析

目的 分析宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性特征,为感染性腹泻病的防控工作提供科学依据。方法 运用聚类分析和圆形分布分析方法对2005-2014年宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性特征进行分析。结果 聚类分析得出细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病均具有时间聚集性,发病高峰期依次为7~8月、1~2月、7~8月;圆形分布法得出细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病均具有时间聚集性（P<0.01）,发病聚集倾向时间依次为8月23日、2月11日、8月8日,流行高峰期依次为6月5日~11月3日、上年11月6日~5月20日、4月9日~9月28日。结论 细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病具有一定的时间聚集性;伤寒副伤寒的流行高峰期早于国内有关研究报道;应根据感染性腹泻病的发病时间聚集性特征,在疾病发病高峰期之前采取针对性的综合防控措施。     

宁波市鄞州区2008-2014年出生儿童的水痘疫苗接种情况分析

水痘是一种由水痘带状疱疹病毒首次感染后引起的急性呼吸道传染病,多见于儿童.目前尚无治疗水痘的特效药物,在易感人群中接种水痘疫苗(VarV)是有效预防水痘的重要方法.全球多个国家已将该疫苗纳入到儿童免疫规划[1].在我国水痘疫苗为二类疫苗,需家长自愿、自费为儿童接种,各省免疫程序有所差异,接种水平也参差不齐[2-3].宁波市鄞州区于2012年将VarV作为二类疫苗按照一类疫苗管理,注重人群VarV的宣传干预,并于2014年9月对7周岁以下儿童开展VarV查漏补种活动,人群VarV接种行为特征发生一定变化,为了解宁波市鄞州区7周岁以下儿童VarV接种现状,本研究对宁波市所有2008-2014年出生儿童VarV接种情况进行分析,探讨影响人群VarV接种率水平的因素,为VarV实施2剂次免疫程序和纳入常规免疫规划提供参考.     

手足口病疫苗接种年龄区间的流行病学探讨简

[目的]评估手足口病疫苗的接种年龄区间。[方法]以宁波市鄞州区2010_2012年手足口痛疫情资料为模型,分析手足口病的年龄分布特征,以及手足口病重症与死亡病例的年龄分布特征,采用Logistic回归法计算0-11月龄病例各年龄段发病的相对风险值。[结果]95．66％的病例分布在0～5周岁。各年龄段病例在同年龄段人口中的平均发病率：0。4周岁为44．57‰,5周岁为9．79‰,6周岁为6．84‰,7周岁后则不超过3.00‰。重症及死亡病例的平均年龄为22月龄。0,11月龄发病风险随年龄增长而增加,10～11月龄开始发病风险剧增。[结论]手足口病疫苗起始接种年龄应为6-10月龄内,适宜人群应为6月龄～5周岁儿童,6周岁后人群接种疫苗意义不大。     

雨雪冰冻灾害期间居民患病情况调查分析

2008年1月下旬-2月中旬,宁波地区遭遇了突发罕见的持续大范围低温、雨雪和冰冻天气。冰雪灾害天气不仅可诱发多种疾病,且极易造成人体意外伤害。它对人群健康的影响是多方面的,包括生理、心理、传染病、慢性病以及意外伤害等等。     

免疫缺陷伴先天性心脏病致全身播散性卡介苗感染一例

患儿男，2014年1月28日出生，足月顺产，出生体质量3．55 kg，第2胎次，新生儿评分10分，医院产科当日为其接种乙型肝炎疫苗第1针，次日接种卡介苗。家族无传染病及遗传病史。患儿于2月7日因气促8 d，纳呆、哭闹后发绀4 d入住浙江省某医院，2月12日行体外循环主动脉弓离断矫治＋室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术，3月14日出院，出院诊断：先天性心脏病、主动脉弓离断 B 型、室间隔缺损、房间隔缺损、重度肺动脉高压。出院后未再按常规免疫接种程序接种过疫苗。7月11日患儿因全身皮疹伴发热6 d入住县妇幼保健院，入院后予头孢呋辛静脉滴注抗感染、维生素 C、退热等对症支持治疗。7月15日出院体格检查，患儿两肺呼吸音粗，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，左上臂卡介苗接种处有红肿、溃烂，左侧腋下可及一4 cm×4 cm 肿块，全身皮肤粟粒样皮疹消退。出院诊断为：急性上呼吸道感染，感染性皮炎，左侧腋下肿块性质待查，先天性心脏病术后。7月28日至8月1日患儿病情反复，再次入住浙江某院，入院时左侧手臂卡介苗接种处有红肿，局部结痂。CT 示，大脑发育明显落后，双侧肺炎征象，左侧腋下炎性肿块伴坏死区。心电图示，窦性心动过速，不完全右束支传导阻滞伴右室肥大。脑电图未见明显癫痫样活动，骨髓穿刺示粒细胞系增生活跃，有感染现象。考虑卡介苗接种后淋巴结严重反应，建议转上海医院治疗。8月1日，患儿因反复发热3周，发现双腋下包块2周至上海某院治疗，淋巴结穿刺液结果显示抗酸杆菌涂片强阳性，予异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇方案抗结核治疗，8月8日淋巴结穿刺液常规微生物检验结果显示分枝杆菌培养阳性。因服用乙胺丁醇呕吐暂时停用，家长要求带回家调养，于8月14日出院，出院诊断为淋巴结核，免疫缺陷，先天性心脏病术后，脑发育落后，脑萎缩。住院期间，患儿曾至上海另一儿科医院就诊，检验结果显示 CD3降低，IgE 增高，初步诊断为免疫缺陷病。8月23日患儿因诊治无效死亡。患儿接种所用卡介苗、稀释液和注射器均符合要求，质量合格。同批次疫苗共接种490人，除该患儿外，未出现异常反应报告。接种单位和接种人员具备合法资质，接种操作及疫苗存储符合工作规范。     

宁波市鄞州区2006-2015年15岁及以上居民乙型肝炎流行病学分析

目的 了解宁波市鄞州区2006-2015年15岁及以上居民乙型肝炎流行病学特征,为预防控制成人HBV感染提供参考.方法 运用描述性流行病学方法对中国疾病监测信息报告管理系统收集的鄞州区2006-2015年乙型肝炎病例资料进行分析.结果 2006-2015年鄞州区累积报告≥15岁居民乙型肝炎病例1 664例,年均发病率为11.50/10万,各年发病率在8.22/10万～13.87/10万之间,总体呈下降趋势(X2趋势=5.492,P＜0.05),急性乙型肝炎发病率呈下降趋势(x2趋势=122.229,P＜0.01),慢性乙型肝炎呈上升趋势(x2趋势=14.792,P＜0.01).乙型肝炎发病无明显季节性,但具有地区差异性,发病率＜10/10万和≥10/10万的镇数分别为6个和19个.发病年龄主要集中在20～39岁,发病率为17.78/10万.男女发病比为2.63:1,男性发病率高于女性(x226.318,P＜0.01).农民乙型肝炎病例最多(32.51％).结论 鄞州区≥15岁居民乙型肝炎发病率呈逐年下降趋势,男性中青年农民工人群为重点防治对象,应加强重点地区重点人群乙型肝炎疫苗免疫策略研究.     

首剂脊髓灰质炎灭活疫苗纳入免疫规划对儿童脊髓灰质炎疫苗基础免疫接种的影响

目的了解2016年宁波市鄞州区首剂脊髓灰质炎(脊灰)灭活疫苗(IPV)纳入免疫规划(EPI)对儿童脊灰疫苗(PV)基础免疫的影响。方法通过宁波市免疫规划信息管理系统收集PV免疫规划策略调整前后鄞州区3-7月龄儿童的PV基础免疫数据,比较儿童PV接种率、IPV接种替代率和免疫程序构成特征。结果 IPV纳入EPI前后鄞州区调查对象PV1接种率分别为97.70%、98.30%(OR=1.24,95%CI:1.00-1.55),PV1-3接种率分别为89.48%、92.56%(OR=1.06,95%CI:0.96-1.16),IPV1接种替代率为45.67%、95.17%(OR=27.13,95%CI:24.25-30.35),IPV1-3接种替代率分别为43.11%、34.32%(OR=0.59,95%CI:0.54-0.64)。PV1免疫采用脊灰减毒活疫苗(OPV)、IPV、无细胞百白破、灭活脊灰和流感嗜血杆菌联合疫苗(DTa P-IPV/Hib)的儿童比例分别从54.33%减少到4.83%、从30.43%上升到70.77%、从15.24%上升到24.39%。PV基础免疫采用OPV-OPV-OPV、IPV-IPV-IPV、IPV-IPV-OPV程序的儿童比例下降,分别从54.09%到3.76%、从29.98%到10.49%、从1.54%到0.53%,采用IPV-OPV-OPV、3剂次DTa P-IPV/Hib、其他程序的比例增高,分别从0.89%到59.10%、从13.13%到23.83%、从0.37%到2.30%。结论首剂IPV纳入EPI对儿童IPV替代接种和PV免疫程序选择产生影响,但未对儿童PV接种率产生影响。     

宁波市2岁以下儿童七价肺炎球菌结合疫苗全程免疫效果研究

目的 评估七价肺炎球菌结合疫苗(PCV7)的保护效果.方法 采用前瞻性队列研究设计,比较2岁以下儿童中PCV7全程接种组和非接种组肺炎、支气管炎发病风险的差异,以评估PCV7的保护效果.结果 PCV7接种组肺炎、支气管累积发病率分别为2.08％、4.58％,对照组分别为3.33％、6.88％,两组肺炎、支气管累积发病率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);2周岁以下婴幼儿肺炎、支气管炎疾病发生率分别减少了54.59％ (95％CI:5.40％～79.30％)和51.60％(95％CI:13.30％～73.40％).结论 对于2周岁以下儿童全程接种PCV7可以降低肺炎和支气管炎的发病风险.