首剂IPV纳入免疫规划前儿童脊髓灰质炎疫苗接种情况分析

目的了解首剂脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)纳入免疫规划(EPI)前宁波市鄞州区儿童脊髓灰质炎疫苗(PV)接种情况。方法通过宁波市免疫规划信息管理系统收集2011—2014年出生,且全程完成PV基础免疫的儿童接种资料,对首针PV(PV1)和基础免疫程序构成情况做描述性统计分析。结果鄞州区儿童基础免疫全程接种率为99.91%。儿童PV1以脊灰减毒活疫苗(OPV)为主,占72.11%,IPV与吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(DTa P-IPV/Hib)分别占16.30%和11.59%。基础免疫程序以OPV全程(O-O-O型)为主,占71.85%,替代程序以IPV全程(I-I-I型)和DTa P-IPV/Hib全程(D-D-D型)为主,分别占15.05%和11.50%。不同户籍、地区、出生年份及经济水平儿童的PV1采用疫苗和基础免疫程序构成均有所不同(P0.01)。出生年份越晚的儿童,PV1采用OPV的比例越低,采用IPV和DTa PIPV/Hib的比例相对越高;基础免疫采用O-O-O型的比例越低,采用I-I-I型和D-D-D型的比例相对越高(均P0.01)。结论鄞州区儿童PV基础免疫全程接种率高,PV1和基础免疫全程接种灭活类脊灰疫苗比例呈逐年增高趋势,在首剂IPV纳入EPI前已具备一定工作基础,但应注意人群和地区差异。     

宁波市鄞州区2008～2014年出生儿童脊髓灰质炎灭活疫苗基础免疫全程替代接种情况分析

目的了解宁波市鄞州区2008~2014年出生儿童脊髓灰质炎(脊灰)灭活疫苗(IPV)替代口服脊灰减毒活疫苗(OPV)基础免疫情况,为调整脊灰疫苗(PV)免疫策略提供参考。方法通过宁波市免疫规划信息管理系统收集2008~2014年出生儿童的PV基础免疫资料,对IPV替代接种现状进行描述性分析,采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果宁波市鄞州区2008~2014年出生儿童125 555人,PV基础免疫全程接种率为99.92%,IPV全程替代率为16.42%;IPV全程替代率随儿童年龄增长呈下降趋势(x2=21 039.53,P<0.001);多因素分析表明,本地户籍儿童全程替代率高于外地户籍儿童(OR=3.22,95%CI=3.11~3.34);城区全程替代率高于农村地区(OR=1.31,95%CI=1.26~1.36);与Ⅲ类经济水平地区相比,Ⅱ类(OR=1.41,95%CI=1.32~1.51)和Ⅰ类(OR=1.09,95%CI=1.03~1.17)全程替代率更高;替代免疫程序以I-I-I型(3剂次均为IPV)和D-D-D型(3剂次均为DTa PIPV/Hib)为主,分别占53.35%和40.56%,二者全程替代接种的比例均呈逐年递增趋势(x2=215.84,P<0.001;x2=588.01,P<0.001);序贯免疫以I-I-O型(IPV-IPV-OPV)和I-O-O型(IPV-OPV-OPV)为主,分别占3.07%和1.58%,其他替代程序占1.44%。结论宁波市鄞州区儿童IPV基础免疫全程替代率低,存在人群和地区差异性;替代免疫程序种类较多,需通过健康教育提高家长科学选择替代免疫程序。     

首剂脊髓灰质炎灭活疫苗纳入儿童基础免疫程序效果评价

目的评价首剂脊髓灰质炎(脊灰)灭活疫苗(IPV)与二价口服脊灰减毒活疫苗(bOPV)序贯基础免疫程序的效果。方法采用分层随机抽样方法选取重庆市脊灰基础免疫适龄儿童,分为实验1组(SG1)、实验2组(SG2)、对照组(CG),分别按Salk株IPV(IPVSalk)-bOPV-bOPV、Sabin株IPV(IPVSabin)-bOPV-bOPV、三价口服脊灰减毒活疫苗(tOPV)-bOPV-bOPV序贯程序完成3剂脊灰疫苗基础免疫,其中SG1和SG2组IPV从2018年8月1日开始接种,CG组tOPV于2016年4月1-30日接种,在基础免疫完成后1-3个月检测儿童血清脊灰中和抗体。结果 SG1、SG2、CG组分别纳入儿童335名、358名、334名。完成脊灰疫苗基础免疫后,各组I型脊灰抗体保护率分别为99.70%、99.70%、98.50%(Fisher精确概率法,SG1与CG:P=0.12;SG2与CG:P=0.11;SG1与SG2:P=1.00),II型分别为83.28%、74.58%、98.80%(χ2=49.34,P=0.00;χ2=85.59,P=0.00;χ2=7.84,P=0.01),III型分别为99.40%、100%、97.90%(Fisher精确概率法,P=0.11;P=0.01;P=0.23)。结论实验组儿童I型和III型脊灰中和抗体保持较高水平,首剂IPV与bOPV序贯免疫程序效果良好。     

浙江省杭州市2010～2014年出生儿童脊髓灰质炎疫苗接种分析

目的分析杭州市2010~2014年出生儿童不同类型脊髓灰质炎(脊灰)疫苗接种情况,为脊灰灭活疫苗(IPV)纳入国家免疫规划(EPI)策略改变的衔接提供依据。方法从杭州市儿童免疫规划信息管理系统中导出2010~2014年出生儿童脊灰疫苗接种数据,运用描述性流行病学方法进行分析。结果杭州市2010~2014年出生儿童566 894人,脊灰疫苗基础免疫接种率为97.52%,全程使用口服脊灰减毒活疫苗(OPV)、全程使用IPV和使用序贯程序的儿童比例分别为70.57%、27.01%和2.41%。全程使用IPV的覆盖率逐年增高,城区儿童(41.98%)高于农村儿童(18.98%),常住儿童(34.06%)高于流动儿童(17.64%)。结论杭州市脊灰疫苗接种水平较高,IPV使用比例和全程使用IPV的儿童增多,全程使用IPV儿童可能存在潜在的肠道免疫缺失的风险,建议开展相关研究,同时在IPV纳入EPI的过渡时期做好宣传沟通工作。     

温州市鹿城区2011-2017年出生儿童部分非免疫规划疫苗接种率监测北大核心

目的分析温州市鹿城区儿童部分非免疫规划(Expanded program on immunization,EPI)疫苗接种率。方法通过浙江省EPI信息管理系统收集鹿城区2011-2017年出生儿童接种信息,分析水痘疫苗(VarV)、b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)、23价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)和肠道病毒71型灭活疫苗(EV71)接种率,以及无细胞百白破灭活脊髓灰质炎b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-IPV/Hib)、A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗(MPCV-AC)分别对Hib、A群脑膜炎球菌多糖疫苗的替代率。结果鹿城区2011-2017年出生儿童第1、2剂次VarV接种率分别为84.00%、47.41%,第1、2剂次EV71接种率分别为31.90%、27.58%;第1-4剂次Hib接种率为7.27%-8.25%,PPV23接种率为21.29%;第1-4剂次DTaP-IPV/Hib替代率为11.82%-43.73%,第1、2剂次MPCV-AC替代率分别为11.58%、11.24%。结论鹿城区儿童非EPI疫苗接种处于较低水平,需加强儿童家长非EPI疫苗相关知识宣传。     

灭活脊髓灰质炎疫苗纳入国家免疫规划初期吉林省脊髓灰质炎疫苗转换工作影响因素调查

目的探寻灭活脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(IPV)纳入国家免疫规划初期吉林省脊灰疫苗免疫程序中首剂脊灰减毒活疫苗(OPV)向IPV转换工作的影响因素。方法采取普查的方法对IPV接种率较低的12县(市、区)143家接种门诊426名预防接种工作人员进行问卷调查,采用描述性方法分析脊灰疫苗转换工作的影响因素。结果在392名有效调查对象中,97.96%了解IPV/OPV免疫程序,96.68%了解接种方式,63.01%认为IPV接种增添工作量,47.90%认为IPV接种操作有难度;不同年龄、工作年限、单位类别的调查对象对IPV接种工作量、接种操作难度的看法均有显著性差异。调查对象认为疫苗转换工作的主要问题包括担忧IPV接种不良反应、家长对IPV接种方式不接受、增加工作负担。结论担忧不良反应、工作量增加、接种操作难度是影响首剂OPV向IPV转换工作的主要因素,需要加强预防接种人员的相关培训。     

杭州市儿童监护人不同脊髓灰质炎疫苗免疫程序接受度和影响因素调查

目的了解脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(Polio vaccine, PV)转换后杭州市儿童监护人不同PV基础免疫程序接受度和影响因素。方法采取简单随机抽样方法选择杭州市0-3岁儿童监护人进行PV相关知识、脊灰灭活疫苗(IPV)与二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)免疫程序接受度的问卷调查,分析知识得分(总分10分)、免疫程序接受度及其影响因素。结果本研究共纳入444名儿童监护人,PV相关知识的总平均得分为7.83±1.76分;儿童户籍、父母文化程度、母亲职业是监护人知识得分的显著影响因素。在不同的PV免疫程序中,儿童监护人选择IPV-bOPV-bOPV、IPV-IPV-bOPV、IPVIPV-IPV和任一程序均可的比例分别为25.45%、17.34%、36.71%和20.50%;对疫苗的安全性认识、有效性认识、相关知识得分是影响儿童监护人选择不同免疫程序的显著性因素。结论杭州市儿童监护人PV相关知识水平较高;对疫苗的认知和相关知识水平显著影响儿童监护人对不同PV免疫程序的接受度。需加强儿童监护人PV相关知识和免疫策略转换的宣传工作。     

试点省份脊髓灰质炎灭活疫苗纳入国家免疫规划儿童监护人知晓程度基线调查

目的了解儿童监护人对脊髓灰质炎(脊灰)灭活疫苗(IPV)纳入国家免疫规划(NIP)的认识和有关政策了解情况,为中国脊灰疫苗转换宣传沟通提供依据。方法在天津市、吉林省、湖北省、广东省、宁夏回族自治区,通过省级预防接种信息系统随机抽取500名0~1岁儿童的监护人,借助12320卫生热线平台开展IPV纳入NIP认可程度电话调查。结果实际调查2 198名儿童监护人,有效调查问卷完成95.6%。89.26%调查对象知道口服脊灰减毒活疫苗(OPV),49.95%知道OPV可以预防脊灰。20.2%知道IPV,仅14.79%知道IPV可以预防脊灰。仅5.28%调查对象知道OPV能引起疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP),知道IPV局部接种反应调查对象比例为3.78%。如果IPV自费,58.83%的儿童监护人会自愿接种;如果IPV免费接种,有88.67%愿意接种,80.57%的儿童监护人愿意接种国产IPV。近10.79%的调查对象知道国家拟计划将IPV纳入常规免疫。当IPV短缺时,82.0%愿意听从医生安排。通过接种点医生来获得疫苗接种有关信息占84.2%。结论儿童监护人对OPV和其预防作用了解较多,但对IPV了解较少,IPV纳入NIP政策知晓率低。监护人愿意为儿童接种IPV,对预防接种人员的安排依从性较好。儿童监护人支持IPV纳入NIP,预防接种人员应将此政策充分告知儿童监护人。     

首剂IPV纳入免疫规划后儿童家长的认知及态度分析

目的了解首剂脊灰活疫苗(IPV)纳入免疫规划后儿童家长的认知及态度,为制定脊灰疫苗免疫策略调整后的实施措施提供参考。方法对2016年7—12月白云街道社区卫生服务中心预防接种门诊接种脊灰疫苗儿童的家长开展问卷调查,并对在此期间参加妈妈班的家长进行个案访谈。结果本次共调查了532人,95.86%的家长知道脊灰减毒活疫苗(糖丸),76.88%认为糖丸是不安全的疫苗,21.43%的家长知道首剂IPV纳入免疫规划政策,16.73%的家长知道2价脊灰与糖丸的区别,81.39%的家长愿意按IPV+b OPV程序接种。多数家长表示赞同首针接种IPV的免疫策略。结论首剂IPV纳入免疫规划后多数家长不了解首针接种脊灰灭活疫苗的免疫策略及其意义,担心疫苗安全问题,建议进一步加强脊灰转换策略相关知识的宣传工作。     

基层预防接种人员对脊髓灰质炎疫苗“2+2”免疫程序接受度及影响因素

目的调查浙江省杭州市基层预防接种人员对脊髓灰质炎疫苗"2+2"[2剂次脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)+2剂次二价脊髓灰质炎减毒活疫苗(bOPV)]免疫程序接受度及其影响因素,为全国其他城市开展该程序提供参考。方法本研究于2019年5—8月在杭州市所有接种门诊随机抽取2名预防接种相关工作人员,采用面对面问卷调查的形式,收集基本人口学特征、脊灰及脊灰疫苗相关知识得分(共14题)、脊灰疫苗"2+2"免疫程序接受度、开展脊灰疫苗"2+2"免疫程序中出现的问题以及提出的意见建议。采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验分析影响知识得分的因素,用χ~2和logistic回归分析影响接受度的因素。结果在398名调查对象中,年龄中位数34(30～39)岁;男性占18.3%(73人)。主城区接种医师和执业医师知识掌握度较好。≥40岁接种人员接受难度增加(OR=2.286,95%CI=1.182～4.419)。认为接受难度增加的原因中,"家长不容易接受,解释工作较难"所占最多41.18%(49/119)。36.68%(146/398)的人提出了问题和困难,其中以"bOPV和IPV外包装相似"占最多20.55%(30/146)。有10.80%(43/398)对脊灰疫苗免疫程序提出了建议,"建议全程接种IPV"占比最多74.42%(32/43)。结论杭州市基层预防接接种人员对脊灰疫苗"2+2"免疫程序具有较好的认知和接受度。在实施脊灰疫苗"2+2"免疫程序时,要注重对大年龄段的接种医生的培训,包括脊灰疫苗接种操作、脊灰疫苗序贯程序、与其他疫苗接种排针的培训,另外还要通过不同途径加强对儿童家长的宣传力度,减轻接种医生的解释工作。另外建议厂家对bOPV和IPV采用不同的外包装,避免差错事故的发生。     

国产Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗接种后的安全性调查

目的评价国产Sabin株脊髓灰质炎(脊灰)灭活疫苗(Inactivated poliomyelitis vaccine,IPV)接种后的安全性,为中国脊灰疫苗免疫策略的调整提供依据。方法采用主动监测方法于2015年9月-2016年2月收集宁夏回族自治区同心县所有适龄儿童接种国产Sabin株IPV和三价脊灰减毒活疫苗(t OPV)后的不良反应,采取被动监测方法通过中国免疫规划信息管理系统收集2008-2016年宁夏全区国产Sabin株IPV、t OPV及其他免疫规划(EPI)疫苗的不良反应数据,比较分析不良反应发生率。结果主动监测显示接种国产IPV、t OPV后的一般反应发生率分别为2 464.33/10万剂、64.92/10万剂。被动监测显示,接种国产IPV的一般反应、异常反应发生率分别为51.68/10万剂、1.67/10万剂;接种t OPV后的一般反应、异常反应发生率分别为1.73/10万剂、0.22/10万剂。与其他EPI疫苗相比,国产IPV一般反应发生率最高,但其异常反应发生率低于麻疹减毒活疫苗、白喉破伤风联合疫苗、麻腮风联合减毒活疫苗、麻疹风疹联合减毒活疫苗和卡介苗,且无严重异常反应发生。结论接种国产Sabin株IPV安全性良好;主动监测的灵敏性高于被动监测。     

中国脊髓灰质炎疫苗免疫策略的思考及建议

脊髓灰质炎(脊灰)曾在中国广泛流行,接种脊灰疫苗是消灭脊灰最有效的手段。脊灰有两种疫苗—口服脊灰减毒活疫苗(Oral poliomyelitis attenuated live vaccine,OPV)和脊灰灭活疫苗(Inactivated poliomyelitis vaccine,IPV)。两种疫苗的接种均可实现消灭脊灰野病毒(Wild poliovirus,WPV)的目标。目前全球WPV病例数已经达到历史最低水平,Ⅱ型疫苗衍生脊灰病毒(Type 2 vaccine-derived poliovirus,VDPV2)病例数远超过WPV病例数。为了最终实现消灭所有脊灰病例的目标,世界卫生组织提出全球最终将停止接种OPV,使用IPV的建议。本文根据全球消灭脊灰形势的变化,结合中国维持无脊灰工作进展和需要,提出中国脊灰疫苗免疫策略,即在保证国产IPV供应基础上,由目前的1剂IPV加3剂二价OPV(Bivalent oral polio vaccine,bOPV)的常规免疫程序,过渡到2剂IPV加2剂bOPV的免疫程序,直至全球消灭脊灰证实后,在常规免疫接种中停用bOPV,全程接种IPV。     

试点省份脊髓灰质炎灭活疫苗纳入国家免疫规划儿童监护人知晓程度基线调查北大核心

目的了解儿童监护人对脊髓灰质炎（脊灰）灭活疫苗（IPV）纳入国家免疫规划（NIP）的认识和有关政策了解情况,为中国脊灰疫苗转换宣传沟通提供依据。方法在天津市、吉林省、湖北省、广东省、宁夏回族自治区,通过省级预防接种信息系统随机抽取500名0-1岁儿童的监护人,借助12320卫生热线平台开展IPV纳入NIP认可程度电话调查。结果实际调查2 198名儿童监护人,有效调查问卷完成95.6%。89.26%调查对象知道口服脊灰减毒活疫苗（OPV）,49.95%知道OPV可以预防脊灰。20.2%知道IPV,仅14.79%知道IPV可以预防脊灰。仅5.28%调查对象知道OPV能引起疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）,知道IPV局部接种反应调查对象比例为3.78%。如果IPV自费,58.83%的儿童监护人会自愿接种;如果IPV免费接种,有88.67%愿意接种,80.57%的儿童监护人愿意接种国产IPV。近10.79%的调查对象知道国家拟计划将IPV纳入常规免疫。当IPV短缺时,82.0%愿意听从医生安排。通过接种点医生来获得疫苗接种有关信息占84.2%。结论儿童监护人对OPV和其预防作用了解较多,但对IPV了解较少,IPV纳入NIP政策知晓率低。监护人愿意为儿童接种IPV,对预防接种人员的安排依从性较好。儿童监护人支持IPV纳入NIP,预防接种人员应将此政策充分告知儿童监护人。     

2020年中国1-9岁儿童脊髓灰质炎疫苗接种率及其影响因素调查

目的 分析中国1-9岁儿童脊髓灰质炎疫苗(Poliomyelitis vaccine, PV)接种率及其影响因素。方法 基于2020年中国病毒性肝炎血清学调查，随机抽取全国120个疾病监测县278个村1-9岁儿童PV接种信息，分析PV接种率及其影响因素。结果 在16 182名1-9岁儿童中，第3剂PV(PV₃)、12月龄内PV₃接种率分别为97.87%、92.60%;在7 408名5-9岁儿童中，第4剂PV(PV₄)、5岁内PV₄接种率分别为92.51%、84.89%。多因素Logistic回归分析显示，12月龄内PV₃接种率呈中部和西部地区儿童低于东部地区儿童[OR(95%CI):0.55(0.46-0.66)、0.49(0.42-0.58)]、东北地区儿童高于东部地区儿童[OR(95%CI):2.09(1.42-3.06)]、农村地区儿童低于城市地区儿童[OR(95%CI):0.80(0.71-0.91)]、随着儿童年龄增长而下降[OR(95%CI):0.84(0.73-0...     

杭州市儿童接种b型流行性感冒嗜血杆菌多糖结合疫苗影响因素的调查分析

目的探讨影响杭州市儿童接种b型流行性感冒嗜血杆菌(Haemophilus influenzae Type b,Hib)多糖结合疫苗(Polysaccharide Conjugate Vaccine)(Hib疫苗)的因素,提出促进儿童接种Hib疫苗的策略。方法采用多级抽样方法,对杭州市4个区(县)458名儿童家长开展接种Hib疫苗影响因素的问卷调查。结果 458名儿童Hib疫苗接种率为55.68%。将是否接种Hib疫苗进行单因素分析,户籍为常住儿童[比值比(Odds Ratio,OR)=0.634,95%可信区间(Confidence Interval,CI):0.437~0.918,P=0.016]、参加医疗保险(OR=0.580,95%CI:0.393~0.856,P=0.006)、母亲文化程度高(OR=0.631,95%CI:0.435~0.915,P=0.015)、家庭人均年收入高(OR=0.484,95%CI:0.305~0.768,P=0.002)、收到接种Hib疫苗的告知(OR=0.196,95%CI:0.156~0.244,P0.001)、知晓Hib可引起多种疾病(OR=0.055,95%CI:0.031~0.097,P0.001)、知晓Hib疫苗(OR=0.031,95%CI:0.018~0.052,P0.001)是接种Hib疫苗的促进因素,而Hib疫苗价格高(OR=1.980,95%CI:1.311~2.994,P=0.001)是接种Hib疫苗的阻碍因素。在单因素分析的基础上,进行非条件逻辑斯谛回归分析,户籍为常住儿童(OR=0.512,95%CI:0.3~0.876,P=0.015)、收到接种Hib疫苗告知(OR=0.218,95%CI:0.094~0.505,P0.001)是接种Hib疫苗的促进因素,而Hib疫苗价格高(OR=1.403,95%CI:1.116~1.894,P=0.036)是接种Hib疫苗的阻碍因素。结论影响杭州市儿童接种Hib疫苗的因素主要有户籍、家长是否收到接种Hib疫苗的告知、Hib疫苗的价格等。     

山东省济南市儿童家长脊髓灰质炎灭活疫苗接种意愿及其影响因素电话调查

目的调查济南市儿童家长脊髓灰质炎灭活(脊灰)疫苗(IPV)接种意愿并分析其影响因素,为中国脊灰免疫策略的顺利调整提供依据。方法设计统一调查问卷,随机抽取儿童家长的电话号码,对被抽取的儿童家长进行电话调查。共获得IPV接种组和口服脊灰减毒活疫苗(OPV)接种组儿童家长有效问卷各241份。结果 IPV、OPV接种组儿童家长的脊灰及脊灰疫苗知晓率分别为42.26%和27.92%(χ2=10.818,P=0.001)。多因素分析显示,预防接种门诊服务的便利性、医生介绍有2种预防脊灰的疫苗及医生给家长介绍2种疫苗的优缺点是影响家长接种IPV的因素。结论家长对脊灰和脊灰疫苗知晓率低。在脊灰疫苗策略调整阶段,对接种门诊医生开展针对性培训以便与家长进行有效的沟通和交流,是促使脊灰疫苗策略顺利转型的关键因素。     

宁波市鄞州区首例疫苗相关Ⅰ型麻痹型脊髓灰质炎病例的调查分析

目的分析宁波市鄞州区首例疫苗相关Ⅰ型麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学情况。方法对患儿的发病及诊治经过,流行病学调查和处置,实验室检测结果,伤残残留及等级鉴定,补偿政策落实进行调查分析。结果实验室分离与定型为Ⅰ型,浙江省预防接种异常反应调查诊断专家组诊断为脊灰疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例;调查显示鄞州区儿童脊灰疫苗接种率为99.71%,脊灰灭活疫苗(IPV)替代接种率为0.87%;主动搜索未发现急性弛缓性麻痹(AFP)病例;接种门诊接种实施规范。结论该病人感染系口服脊灰疫苗株病毒所致;鄞州区IPV接种服务有待提高;预防接种单位对接种脊灰疫苗尤其是首次接种者需行肛周脓肿检查,以筛查特殊人群;卫生部门应当主动应对VAPP病例的发生,确保常规免疫工作正常开展。     

中国六省份儿童监护人脊髓灰质炎疫苗知识和接种意愿调查

目的了解中国部分地区儿童监护人对脊髓灰质炎(脊灰)疫苗知识知晓的情况和接种意愿,为开发有针对性的灭活脊灰病毒疫苗(Inactivated Poliovirus Vaccine,IPV)纳入国家免疫规划宣传策略提供依据。方法在北京、上海、安徽、河南、云南、新疆等6省份12个县,对0~5岁儿童的监护人采用方便抽样方法,由培训合格的调查人员入户进行面对面问卷调查。结果共调查2 402名儿童监护人,口服脊灰减毒活疫苗(OPV)可能引起疑似预防接种异常反应(AEFI)及IPV的知晓率均为24.6%。5.2%的儿童监护人发生过接种犹豫,其中OPV居国家免疫规划疫苗的第一位(22.4%)。在未具体向儿童监护人解释IPV、OPV区别前,24.9%的儿童监护人选择IPV是因为听说发生AEFI少,16.7%是因为IPV是进口疫苗;解释后,超过40%儿童监护人选择IPV。49.2%的儿童监护人愿意选择国产免费的IPV。当发生国产IPV供应不足时,59.0%的儿童监护人愿意听从接种医生的推荐。92.9%的儿童监护人表示获取预防接种信息主要依赖于医生,其中91.6%表示接种医生是其最信赖的信息获取途径。结论在IPV纳入国家免疫规划过程中应适度宣传,主要向基层接种医生做好正确引导和免疫策略的解读和宣传,提高其沟通能力,使其在面对儿童监护人询问时能够正确回答相关问题。     

产妇与婴儿脊髓灰质炎中和抗体水平变化特征分析

目的评价脊髓灰质炎中和抗体在产妇及其婴儿体内消长规律,比较不同免疫程序下婴儿抗体水平变化。方法选取2013年7月—2014年4月在广州市荔湾区妇幼保健院进行分娩的产妇及其新生儿作为研究对象,采用血清流行病学方法对产妇及产妇所生婴儿0(新生儿)、3、6月龄脊灰中和抗体水平进行分析;并根据婴儿基础免疫程序将其分为脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)组、脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)与IPV+OPV 3组,比较疫苗接种后的抗体水平。结果共采集179位产妇外周静脉血,婴儿0、3、6月龄时分别采血176、149、62份。新生儿较产妇I、II、III型脊灰中和抗体水平有所下降,3、6月龄时抗体水平均大幅上升,6月龄时各型分别高达607.0(95%CI=146.0~2 523.1)、239.6(95%CI=80.4~713.6)和235.9(95%CI=56.0~994.8)。OPV、IPV、IPV+OPV组在婴儿各个时间段脊灰I、II、III型抗体几何平均滴度倒数(GMRT)和抗体阳性率差异均无统计学意义(均P0.05)。产妇脊灰抗体水平与新生儿脊灰Ⅱ、III型母传抗体呈显著正相关关系(tII=5.953、P=0.000,tIII=7.260、P0.001)。结论新生儿脊灰胎传抗体水平较母体下降。IPV全程接种、IPV与OPV序贯免疫对婴儿均有较好的免疫原性,中国现阶段可大力推进IPV与OPV序贯免疫程序。     

5岁以下儿童接种b型流感嗜血杆菌疫苗流行病学效果的Meta分析

目的对5岁以下儿童接种b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)的流行病学保护效果进行Meta分析。方法检索美国国家医学图书馆数据库(NCBI)、Cochrane协作网图书馆数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方全文数据库,采用Rev Man 5.3软件对纳入的有关5岁以下儿童接种Hib的流行病学保护效果的文献进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,其中7篇为随机对照试验,2篇为半随机对照试验。接种1、2和3剂次Hib后产生的疫苗保护率分别为65%(95%CI:23%~84%)、79%(95%CI:54%~90%)和85%(95%CI:77%~90%)。结论 Hib具有良好的保护效果,2剂次和3剂次Hib基础免疫程序在5岁以下儿童中的保护效果相似。