细胞免疫缺陷致全身播散性卡介苗感染死亡1例

患儿,女,2007年1月3日出生,第4胎,足月剖宫产,出生时体质量3kg。2007年1月6日在医院产房规范接种卡介苗后,3月份发现左腋下有一直径1.5cm肿块,5月份肿块增大,并伴有发热、腹泻等症状,接种医院检查触及左腋下3cm×2cm肿块,进行抗炎治疗后未见效果。5月26日入住县级医院,B超检查示“左腋下多个淋巴结可及部分肿大”,诊断为“急性上呼吸道感染、左腋下淋巴结炎”,治疗后病情仍未得到控制。5月31日转至浙江省儿童医院,入院诊断“左腋淋巴结核及急性呼吸道感染”;体液免疫功能检查：IgG8.8g/L、IgA1.26g/L、IgM1.61g/L、IgE94I U/ml;     

全身播散性BCG感染1例

全身播散性卡介苗感染,其诊断依赖于标本培养有结核杆菌生长,菌型鉴定为卡介苗株[1]。本例经抽取淋巴结炎内脓液,经间歇区寡核苷酸(SPO-LIGOTYPING)和PCR对临床分离株与结核分枝杆菌标准株(M.TB H37Rv)、牛结核分枝杆菌(M.bovis)标准株和BCG株作比对,证实临床分离株为BCG株。采用联合二线抗结核药治疗获临床治愈出院。临床资料患儿,男性,11月龄。2006年12月1日入院。母亲代诉:发现左腋窝肿物9个月,术后73 d,再发20 d。患儿于2005年12月顺产出生。当日接种卡介苗。2006年3月发现左腋窝淋巴结肿大并化脓,局部穿刺脓液涂片检抗酸杆菌(AFB,4+),培养出牛分枝杆菌(M.bovis),药敏试验除吡嗪酰胺(Z)未作外,其余对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)均敏感。诊断:左腋窝结核性淋巴结炎。予3HRZ/9HR方案治疗,局部反复抽脓、异烟肼脓腔注射冲洗。淋巴结逐渐缩小,但愈合不良。2个月后行局部淋巴结清除术,局部愈合良好临床治愈出院,回当地继续治疗。2006年12月患儿又因左腋窝淋巴结肿大入院。体检见左腋下一肿物,约1.5 cm×1.5 cm,质软,...     

卡介苗接种不良反应12例治疗体会

卡介苗是一种无毒力型结核杆菌活菌疫苗，接种后对结核病有显著预防作用。部分儿童接种后会出现腋下淋巴结红肿，甚至破溃。2002年9月～2005年3月，我们共收治接种卡介苗时发生不良反应的患儿12例。现报告如下。     

小儿先天性心脏病临床分析

目的分析小儿先天性心脏病的临床特点及诊治体会。方法选取2013年11月~2015年8月我院收治的先天性心脏病患儿85例作为研究对象,对其进行彩超心动图检查、MIR或心导管造影术检查,分析其临床特点,并给予对应用治疗。结果本组患儿85例中,复合畸形30例,包括法洛四联症1例、房间隔缺损+室间隔缺损25例、房间隔缺损+动脉管管未闭2例、单心室+房间隔缺损+肺动脉狭窄1例、房间隔缺损+肺动脉狭窄1例;单纯畸形55例,包括室间隔缺损18例、房间隔缺损30例、动脉导管未闭3例,两尖瓣狭窄伴关闭不全1例、三尖瓣缺损伴右心左房大1例、主动脉缺损1次、肺动脉狭窄1例;呼吸急促是先天性心脏病患儿常见症状,其次为青紫、心动过速等。结论先天性心脏病是小儿常见的心脏疾病,需尽早识别、及时诊断,以提高患儿的存活率。     

卡介苗接种后强反应的处理

卡介苗接种后可能产生接种局部强反应、腋下淋巴结强反应、瘢痕疙瘩及全身反应等，以前两者为多见，易与普通疖肿相混淆。近年来，我院收治卡介苗接种后发生局部强反应及腋下淋巴结强反应患儿55例，现将处理体会报告如下。     

细胞免疫缺陷致全身播散性卡介苗感染死亡1例

患儿,女,2007年1月3日出生,第4胎,足月剖宫产,出生时体质量3kg。2007年1月6日在医院产房规范接种卡介苗后,3月份发现左腋下有一直径1.5cm肿块,5月份肿块增大,并伴有发热、腹泻等症状,接种医院检查触及左腋下3cm×2cm肿块,进行抗炎治疗后未见效果。5月26日入住县级医院,B超检查示“左腋下多个淋巴结可及部分肿大”,诊断为“急性上呼吸道感染、左腋下淋巴结炎”,治疗后病情仍未得到控制。5月31日转至浙江省儿童医院,入院诊断“左腋淋巴结核及急性呼吸道感染”;体液免疫功能检查:IgG8.8g/L、IgA1.26g/L、IgM1.61g/L、IgE94I U/ml;谷丙转氨酶、谷草转氨酶分别为293U/L、738U/L,结核杆菌抗体阴性;CT检查考虑为“粟粒性肺结核”;入院后予强力宁护肝降酶、抗感染及补液等对症治疗,未好转。6月5日以“血行播散性肺结核”转往杭州市红十字会医院(结核病定点医院)接受治疗,入院检查:CT示两肺粟粒性病变及肝损病变可能,腋下肿块病理切片示结核性炎症伴感染,腋下淋巴穿刺液抗酸杆菌阳性(4+)、培养有分枝杆菌生长,淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD19、CD4/CD8分别...     

新生儿接种卡介苗后引起腋下淋巴结炎的原因及对策

笔者对30例新生儿接种卡介苗后引起腋下淋巴结炎的原因进行分析。认为新生儿接种卡介苗引起腋下淋巴结炎主要与疫苗未充分摇匀、注射过深或注入皮下、超量接种、被接种者的身体状况与年龄等有关。提出了要做好宣教工作,接种前应该向家长讲解卡介苗相关知识,接种后除了告诉家长要关注接种部位是否有化脓等情况,还要高度关注是否发生淋巴结肿大的现象;同时也应提高卡介苗接种人员的接种技术,疫苗要充分摇匀,严格控制接种剂量,正确掌握接种方法接种部位,避免卡介苗注射过量或注入皮下。如果发现异常反应,要及时采取有效的治疗及护理措施,缩短疗程,以便减轻患儿的痛苦,确保儿童身心健康。     

右腋下直切口心内直视手术166例

目的:总结166例右腋下直切口心内直视手术的外科治疗经验。方法:选择性地对先天性心脏病(先心病)、房间隔缺损、室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄等患者采用右腋下直切口心内直视手术。结果:全组患者无手术死亡病例。术后引流量明显减少,1例2次开胸止血,余均顺利出院。术后出院天数和住院费用均减少。结论:对先心病采用右腋下直切口,手术失血少、损伤轻、术后恢复快、切口隐蔽并美观。     

卡介苗接种引起腋下淋巴结异常肿大10例报告

卡介苗接种是预防结核病的有效措施。近年来因卡介苗接种引起淋巴结异常肿大者有所增多，现将所收１０例简要报告如下：一、病例特点１０例均系昆明地区出生的一岁以内生长发育良好的婴儿，无结核病接触史，出生后接种卡介苗，卡痕愈合良好，接种后２～３月发现腋下淋巴结肿大，ＰＰＤ试验结果在１０－１５ｍｍ之间，临床体检除淋巴结肿大外未发现异常。二、讨论１．１０例患儿淋巴结肿大均在１．０ｃｍ以上，属异常反应；２．淋巴结破溃者３例，其中２例分泌物涂片查抗酸杆菌阳性；３．引起淋巴结肿大的直接原因是菌苗稀释不均匀，注射时菌…     

心脏彩超对房缺行封堵介入治疗的临床价值

目的分析心脏彩超对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损行封堵术介入治疗的临床价值。方法随机选取我院行封堵术介入治疗的先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者128例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后对3天、1个月、3个月、6个月对患者行心脏彩超复查可知,128例先天性心脏病继发孔型房间隔缺损患者中,有125例患者手术均成功,成功率为97.7%。对其进行长达6个月的复查中均未出现脱落、残余血液分流现象。1例患者复查中出现封堵器脱落现象,2例患者因术前对其检测不当,术后出现轻度反流现象。结论心脏彩超对先天性心脏病继发孔型房间隔缺损诊断具有极其重要的决定性价值,可有效提高封堵术介入治疗的成功率,充分保证患者安全。     

以胸腔积液为首发表现的非何杰金淋巴瘤一例

患者，男性，13岁。因左侧胸痛、胸闷、低热3周于2008年10月11日入院。7岁时曾患淋巴结核，HRE抗结核治疗3个月停药。此次入院前在当地医院住院1013，胸腔穿刺抽液四次（共4000mJ），诊断为结核性胸膜炎，给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺（HREZ）抗结核治疗和强的松30mg／每天治疗，疗效不佳。入院时体格检查：一般情况好，全身浅表淋巴结不肿大，左肺第二前肋骨以下叩诊呈浊音，     

合并房间隔缺损的多发性大动脉炎1例

正1 病例简介患者女性,28岁,因"右侧肢体无力、言语不清1周"至当地医院就诊,无关节疼痛、发热等症状,无高血压、糖尿病病史。实验室检查示血常规、肝肾功、血沉及免疫指标未见明显异常。超声心动图示房间隔缺损(ASD) ,缺损大小13 mm。主动脉弓+全脑动脉造影示左颈总动脉闭塞。诊断为先天性心脏病(ASD)、脑梗死、脑血管畸形。脑梗死考虑为ASD、反常栓塞所致,予抗凝、中药等对症治疗。建议行ASD封堵治疗,患者拒绝。出院后口服阿司匹林1     

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病中的诊断价值

目的探讨胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病中的诊断价值。方法选取临沂市人民医院2017年10月至2019年5月确诊的56例先天性心脏病胎儿,均经引产手术后病理学检查确诊,术前分别接受了四维心脏超声和二维心脏超声进行筛查检测,作为四维组和二维组,比较两组先天性心脏病检出率和检出类型。结果四维组检出率明显高于二维组(96.43%比82.14%),差异有统计学意义(P=0.015)。56例先天性心脏病患儿中,法洛四联症8例,大动脉移位11例,室间隔缺损14例,房间隔缺损13例,心内膜垫缺损10例。两组在法洛四联症、大动脉移位、室间隔缺损、心内膜垫缺损类型中检出率无明显差异(P0.05)。四维组在房间隔缺损检出率明显高于二维组,差异有统计学意义(P=0.030)。结论胎儿心脏超声筛查在检测先天性心脏病中的诊断价值较高,相对于二维彩超,四维超声具有更高检出率,值得进一步推广应用。     

房间隔缺损修补术后下腔静脉引流入左房

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，外科手术修补缺损是治疗畸形的基本手段。然而，手术不当可导致新的畸形、房间隔修补术后下腔静脉异位引流人如左房。特报道如下。患者，女性，36岁，住院号：Yto12，患者自幼出现心脏杂音，对年前因房间隔缺损在某医院行房间隔缺损修补术     

腋下小切口行胸心外科手术38例体会

近年来，我们采用腋下小切口完成胸心外科手术３８例，效果满意。报告如下。临床资料：本组男２０例，女１８例；年龄４～３６岁，平均１４岁。其中先天性心脏病房间隔缺损修补１０例，室间隔缺损修补３例，动脉导管未闭单纯结扎１１例。肺大泡切除１０例，支气管扩张肺叶...     

介入治疗房间隔缺损合并病窦综合征1例

患者男，16岁。因反复晕厥9a入院。动态心电图检查示阵发性房颤、房扑、房速，伴室内传导阻滞、窦性停搏、交界逸搏．最长停搏时间6．028s，停搏〉28共682次，诊断为病窦综合征并阿斯综合征发作。心脏超声示先天性心脏病房间隔缺损（中央型），左向右分流，房间隔缺损为2．2cm类圆形．     

彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病中的诊断价值

目的评价彩色多普勒超声对新生儿先天性心脏病的诊断意义。方法选取2015年1月~12月我院收治的疑似先天性心脏病新生儿50例作为研究对象,应用彩色多普勒超声进行临床检查,分析和总结新生儿先天性心脏病的影像学特征。结果 50例新生儿检出显示有先天性心脏病患儿33例,其中室间隔缺损有12例,动脉导管未闭有8例,房间隔缺损6例,肺动脉狭窄有3例,法洛四联症有2例,三尖瓣下移畸形1例,心内膜垫缺损1例。结论应用彩色多普勒超声对新生儿先天性心脏病进行检查,具有较高的诊断率,且操作便捷,无创性,对新生儿的早期诊治提供了有效指导。     

婴儿房间隔缺损、动脉导管未闭伴重度肺动脉高压合并支气管肺炎及心力衰竭

病历摘要 患儿女,7个半月,因发现心脏杂音7个月,咳喘1个月,加重5天,于2002年1月14日入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产.患儿生后半月,查体发现心脏杂音,在当地医院行心脏超声检查拟诊"先天性心脏病(房间隔缺损)",未予特殊处理.     

播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征、诊断及治疗（附1例分析）

目的 总结播散性堪萨斯分枝杆菌病的临床特征及有效诊治方法。方法 对1例播散性堪萨斯分枝杆菌病患者的临床资料作回顾性分析。结果 患者主要临床表现为反复发热、全身多发淋巴结肿大，胸部影像学检查可见双下肺实变伴不张，双侧胸腔积液、心包积液，痰液涂片和左侧锁骨上淋巴结抗酸染色阳性，右侧大腿背侧皮下肿块穿刺液16S rRNA检测结果堪萨斯分枝杆菌阳性，结合患者临床症状明确诊断为播散性堪萨斯分枝杆菌病。予四联（利福平、异烟肼、乙胺丁醇、克拉霉素）抗非结核分枝杆菌（NTM）药物治疗8周，疗效较好。结论 播散性堪萨斯分枝杆菌病主要临床表现为反复发热、全身淋巴结肿大、皮肤包块及皮下结节。临床症状、抗酸杆菌检查阳性结合皮下结节穿刺液16S rRNA检测结果可明确诊断播散性堪萨斯分枝杆菌病，抗NTM药物治疗播散性堪萨斯分枝杆菌病效果较好。     

房间隔缺损的自发关闭

房间隔缺损(ASD)是儿童和成人常见的先天性心脏病之一,由于患儿常无明显症状,听诊亦常误认为是无害性杂音而漏诊,因此有些病例要到青春期或成人期后才明确诊断,但也有文献报道婴幼儿ASD由于缺损大而有明显症状,甚至在婴儿期就发生心衰。