发作性泌尿系结石内科治疗临床循证护理指导

目的 指导发作性泌尿系结石内科治疗程序完成,遵循循证医学中循证护理原则对各临床表现采取具体化指导并护理,帮助病人顺利自行排石。探讨一种新的护理形式。方法 通过对20例发作性泌尿系小结石发作时出现的临床表现采取内科治疗利用循证医学概念具体加以指导。结果 20例病人经上述指导性治疗后均能顺利排石。结论 护士不应简单地执行医嘱,循证医学的提出有利于疾病的治疗与护理及选择最佳诊疗效果,整体护理可促进排石效果,护士应对发作性泌尿系结石内科治疗采取具体干预,指导治疗。     

上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查

目的 明确上海市成人脂肪肝的患病率及其主要危险因素。 方法 通过随机多级分层整群抽样对杨浦区和浦东新区各4个居委会16岁以上居民进行调查,内容涉及问卷咨询、体格检查、75 g葡萄糖耐量试验、血脂检测、以及肝脏实时超声检查。 结果 3175名成人完成调查,约占上海市人口的2.26／10000。其中男性1218名,女性1957名,平均年龄(52.4±15.1)岁。B超共检出脂肪肝661例,占20.82％,其中酒精性、可疑酒精性、非酒精性脂肪肝分别占3.48％、4.08％及92.43％。经年龄和性别调整后,上海市成人脂肪肝患病率为17.29％,酒精性脂肪肝、可疑酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝患病率分别为0.79％、1.15％、15.35％。无论是男性还是女性,脂肪肝患病率均随年龄增长而增加,50岁之前男性脂肪肝患病率显著高于女性(x2=13.934,P<0.01),而50岁以后女性脂肪肝患病率显著高于男性(x2=4.146,P<0.05)。脂肪肝组年龄、体重指数(BMI)、腰围、血压、空腹及餐后血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肥胖、糖尿病、高血压病、血脂异常和胆石症患病率等均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及文化程度显著低于对照组。多元回归分析显示:男性、文化程度、腰围、BMI、HDL-C、TG、空腹血糖水平、糖尿病、     

社区人群糖尿病及代谢综合征的流行病学调查

目的:调查和了解上海市平凉社区>20岁人群糖尿病、代谢综合征及相关疾病的患病率。方法:采用多级分层随机抽样的流行病学方法,对平凉社区2200例常住居民进行问卷调查,并进行口服75g葡萄糖耐量试验、血脂谱、血压、身高、体重的测定。结果:平凉社区居民糖尿病,糖调节受损的患病率分别为9.90%,11.99%,代谢综合征、高血压、血脂紊乱、超重/肥胖的患病率分别为13.38%,35.46%,41.80%,43.93%;糖尿病与代谢综合征的患病率随年龄增加而增加(P<0.01)。结论:上海市平凉社区>20岁人群糖尿病、糖调节受损的患病率较高,代谢综合征及相关疾病的患病率较高,上述疾病的患病率及患病危险性均随年龄的增加而递增。     

直立性高血压儿童的心率变异性变化

目的：：探讨直立性高血压(OHT)儿童的心率变异性(HRV)变化。方法：收集经直立倾斜试验(HUTT)确诊为 OHT 儿童194例(研究组),男104例,女90例,年龄(10.72±0.17)岁。根据研究组年龄和性别匹配,选择同期来我院儿童保健专科门诊进行体检的健康儿童110例为对照(对照组),男51例,女59例,年龄(10.25±0.24)岁。2组均描记24 h 动态心电图,记录数据回放电脑,经人工干预后自动生成 HRV 时域指标和频域指标报告。结果：(1)OHT 组与对照组比较,OHT 组较对照组时域指标全部窦性心搏 RR 间期的标准差(SDNN)和 RR 间期平均值标准差(SDANN)增高(P 均<0.01);频域指标总功率(TP)、超低频功率(ULF)、极低频功率(VLF)、低频功率与高频功率比值(LF/HF)增高(P 均<0.01)。(2)性别比较,OHT 组男性较女性时域指标 SDNN 增高(P =0.003),频域指标 TP、ULF 和 VLF增高(P 均<0.05)。结论：OHT 儿童表现为交感神经活性增高,男性较女性更明显。     

特发性甲状旁腺机能减退症一例

男,50岁,间断性手足或全身搐搦十年,于于1985年3月21日入院。每数日或数月发作一次,轻者仅手足搐搦,口周及肢体麻木;重时全身搐搦,静脉注射葡萄糖酸钙能迅速缓解。发病以来易激动,偶有腹痛,视力及记忆力减退,门诊查血钙7.4mg%,血磷5.1mg%.平素体健、无颈部手术     

探索数字化手术室的实现

数字化手术室是今后手术室建设的发展方向,是医院数字化的重要标志,介绍了数字化手术室的概念和基本功能,总结了实现数字化手术室的关键技术和常见的问题,提出了一条建设数字化手术室的基本思路。     

生活方式与代谢综合征的关系

目的探讨生活方式与代谢综合征的关系。方法采用流行病学现况研究的方法，于2003年1月对上海市平凉社区20～74岁居民进行调查，检测代谢综合征的相关指标并记录其生活方式。结果共调查和检测2132名，其中男性852名、女性1280名，代谢综合征现患率为13．4％。代谢综合征患者体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖（FPG）均显著高于非代谢综合征者（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于非代谢综合征者（P〈0．05）。BMI、WHR及职业和休闲体力活动均与代谢综合征发生呈显著相关，其OR（95％CI）分别3．37（2．70～4．22）、7．25（5．53～9．51）、0．71（0．56～0．90）和0．74（0．58～0．94）。文化程度高者（受教育年限≥10年）代谢综合征现患率为38．5％，显著低于文化程度低者46．6％（P〈0．01）；其BMI、SBP、DBP、LDL-C、TC、FPG亦显著低于文化程度低者（P〈0．01）。结论影响代谢综合征的主要因素有BMI、WHR、职业和休闲体力活动；教育在代谢综合征现患率中扮演着重要角色。建立良好的生活方式在代谢综合征的预防和控制中有重要意义。     

豆番粉与玉米粉对人体血糖胰岛素胰升血糖素的影响

目的探讨豆番粉和玉米粉对人体餐后血糖、胰岛素、胰升血糖素的影响。方法选择Ⅱ型糖尿病人、肥胖人、健康人，ｄ１均进食面粉，ｄ２随机进食豆番粉或玉米粉，测量２ｄ的空腹血糖及餐后３０、６０、１２０、１８０ｍｉｎ各５个时点的血糖、胰岛素、胰升血糖素值。结果糖尿病人进食豆番粉后６０、１２０、１８０ｍｉｎ的血糖值低于进食面粉，Ｐ分别＜０．０１、０．０１、０．０５；进食玉米粉后１２０、１８０ｍｉｎ血糖值低于面粉，Ｐ＜０．０５。２种实验食物的血糖增值面积均低于面粉，Ｐ＜０．０５；进食豆番粉后各时点胰岛素值、胰升血糖素值明显低于进食面粉，Ｐ＜０．０５或＜０．０１；进食玉米粉后同时点胰岛素值与面粉相比无显著性差异，胰升糖素值３０、１２０ｍｉｎ有显著性差异。肥胖人进食豆番粉后血糖值与面粉相比无显著性差异，但胰岛素值、胰升血糖素值有明显下降，各时点值Ｐ均＜０．０５。结论①豆番粉血糖指数低，可控制餐后高血糖状态，不增加胰岛素、胰升血糖素分泌，可减轻胰岛素抵抗。②玉米粉血糖曲线增值面积、低于面粉，可作为糖尿病人选择的食品，对改善胰岛素抵抗也有较好的作用。     

Ⅱ型糖尿病患者住院费用及其构成因素研究

目的:探讨糖尿病患者住院费用及其影响因素。方法:收集上海市某三甲医院1999～2003年5年间收治的Ⅱ型糖尿病住院患者1376例病案资料,分析住院总费用、费用构成以及糖尿病并发症对费用的影响;结果:1999～2003年5年间,自费组例次住院费用均低于公费组;两组费用构成前三位相近,但构成比变化趋势有所不同,糖尿病患者并发症出现与否以及并发症的数量对住院天数(F=7.432,P<0.001)及日均费用(F=16.303,P<0.001)影响有统计学意义,结论:糖尿病患者的花费随着并发症数量的增加而增加:病程是影响患者费用的重要因素之一;自费组例次住院费用均低于公费组。     

控制血糖变异对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的应用动态血糖监测系统(CGMS)评价不同治疗方法对2型糖尿病患者血糖变异影响,探讨控制血糖变异对血管内皮细胞的保护作用。方法选择2007年8月至2008年8月期间上海杨浦区中心医院2型糖尿病住院患者90例,随机分为胰岛素泵治疗组(CSII组,n=30)、多次皮下注射胰岛素治疗组(MSII组,n=30)及口服药治疗组(n=30),治疗2~3周,应用CGMS评价血糖变异特征。测定治疗前后血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c),胰岛素、C肽及血浆内皮素(ET)水平,计算胰岛素抵抗指数。结果3组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖均明显下降(P<0.01)。CGMS结果显示GSII组治疗后血糖变异较小。而反应血管内皮功能损害的ET水平在GSII组较口服药组降低(GSII 60.07±21.9pg/mL vs口服药74.61±28.5,P<0.05)。相关性分析显示ET水平与MAGE(r=0.498,P=0.000)、MODD(r=0.321,P=0.032)及HOMA-IR(r=0.477,P=0.007)均呈显著正相关。结论血糖变异与2型糖尿病患者血管内皮功能密切相关,减少血糖变异可保护血管内皮细胞功能,这一作用可能与改善机体胰岛素抵抗有关。