原发性肺动脉高压治疗进展

原发性肺动脉高压 (primarypulmonaryhypertension ,PPH)是一种少见的肺血管疾病 ,肺血管阻力 (PVR)、肺动脉压(PAP)进行性增高为其重要特征。临床主要表现为劳力性呼吸困难、气短、乏力、胸痛、晕厥等 ,患者最终往往死于右心衰竭[1] 。文献报道诊断后患者平均自然存活时间不足 3年 ,预后不良[2 ] 。近年来 ,国外在PPH的病因、诊断、治疗等方面取得了一些进展 ,现将其治疗方面的进展介绍如下。一、血管扩张剂是目前治疗PPH的主要药物 ,品种多样 ,包括钙离子通道阻滞剂 (CCB)、前列环素 (PGI2 )及类似物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二…     

严重急性呼吸综合征传播影响因素病例对照研究

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)传播的影响因素。方法采用病例对照研究,分别对有明确流行病学接触史的SARS患者与密切接触者,无明确流行病学接触史的SARS患者与一般人群进行比较。结果工作环境不通风、去公共场所无戴口罩的习惯、和患者接触时不通风与SARS呈正相关;疫情流行期间未到过医院,外出不采用人口密度相对较大的公交车、地铁等交通工具与SARS负相关。结论应加强医院建设和管理,以应对传染病的流行;当与患者接触时应注意通风;疫情暴发期间到公共场所应戴口罩;患者尽量减少到医院的机会和使用人口密度相对较大的交通工具。     

有创-无创序贯撤机过程中呼吸与循环功能变化的研究

目的：了解有创－无创机械通气序贯治疗过程中慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸和循环功能的变化,以评价该方法实施中的生理学效应。方法：选择接受气管插管机械通气的COPD患者12例,待“肺部感染控制窗”出现后,拔除气管插管,改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）。分别于“肺部感染控制窗”出现后有创机械通气条件下,拔管后无创机械通气3h及鼻导管吸氧1h的条件下测定患者的呼吸和循环功能的变化。结果：有创机械通气改为无创机械通气后,呼吸、循环各项指标变化均无统计学意义（P均＞0．05）。结论：有创－无创机械通气序贯撤机过程中,患者的呼吸和循环功能稳定,能够平衡地接受由有创性机械通气向无创性机械通气治疗的转换。     

心理因素导致哮喘发作2例报告

病例1,患者女,62岁,中专学历。因间断喘憋20余年加重20d,于2000年11月5日入院。20余年前,接触有毒气体后逐渐出现喘憋,诊为“支气管哮喘”,但未经过正规治疗。发作时,患者经常喷用哮喘气雾剂(异丙基肾上腺素).入院前20天,患者接触烯料后,喘憋再次发作。在当地医院治疗过程中,多次经注射肾上腺素而使症状缓解,从未用过激素治疗。既往对各种异味过敏。患者入院时查体:表情紧张,大汗。呼吸28次/min,双肺可闻及广泛干鸣音。心率100次/min,律齐。     

持续气管内吹气方法的建立及压力释放阀在其中的应用

目的　建立持续气管内吹气（ Ｃ Ｔ Ｇ Ｉ） 的方法,并探讨压力释放阀（ Ｐ Ｒ Ｖ） 在控制 Ｃ Ｔ Ｇ Ｉ所致气道压力过高中的作用。方法　自行设计、制作 Ｃ Ｔ Ｇ Ｉ装置; Ｐ Ｒ Ｖ 放置在呼吸机吸气管路中,其压力释放水平与设置的压力控制水平相同。选择健康犬９ 只,在相同压力控制水平及不同的吸呼比（２∶１ 或１∶２） 行 Ｐ Ｃ Ｖ（ 压力控制通气） , Ｐ Ｃ Ｖ＋ Ｃ Ｔ Ｇ Ｉ（ Ｔ Ｇ Ｉ组） 及 Ｐ Ｃ Ｖ＋ Ｃ Ｔ Ｇ Ｉ＋ Ｐ Ｒ Ｖ（ Ｐ Ｒ Ｖ 组） 通气。对气体交换、呼吸力学、血流动力学和氧动力学指标进行监测。结果　在同一吸呼比, Ｔ Ｇ Ｉ 组气道吸气峰压（ Ｐ Ｉ Ｐ） 显著超过 Ｐ Ｒ Ｖ 组和 Ｐ Ｃ Ｖ 组（ Ｐ＜ ００１） , Ｐ Ｒ Ｖ 组与 Ｐ Ｃ Ｖ 组相比差异无显著性;在不同吸呼比, Ｔ Ｇ Ｉ（２∶１） 组 Ｐ Ｉ Ｐ显著高于 Ｔ Ｇ Ｉ（１∶２） 组（ Ｐ＜ ００１） ; Ｔ Ｇ Ｉ组及 Ｐ Ｒ Ｖ 组 Ｐａ Ｃ Ｏ２ 较 Ｐ Ｃ Ｖ 组明显下降, Ｔ Ｇ Ｉ组较 Ｐ Ｒ Ｖ 组下降更明显; Ｐａ Ｏ２ 、血流动力学和氧动力学指标在各组间差异无显著性。结论　本研究设计和制作的 Ｃ Ｔ Ｇ Ｉ能有效改善肺泡通气,对血流动力学和氧动力学无显著影响, Ｐ Ｒ Ｖ 为安全使用 Ｃ Ｔ     

常见肺部耐药菌感染治疗进展

随着抗生素的广泛应用(包括人和动物)、糖皮质激素及免疫抑制剂应用的增加以及老年患者的增多,肺部耐药菌感染问题日益突出.这些耐药菌常见的有耐青霉素肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌、产Ⅰ型β-内酰胺酶革兰阴性菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌等.我们对上述耐药菌肺部感染的治疗对策分别加以介绍.     

球形肺炎误诊1例报告

患者女性,55岁。因间断性右侧胸痛10d于2001年4月10日入院。     

马凡综合征合并气胸一例报告

患者 ,女性 ,2 4岁。因突发胸痛、胸闷半天于 2 0 0 1年 6月 16日入院。患者入院前半日在提举重物过程中突发胸痛、胸闷。胸痛呈钝痛并进行性加重 ,无放射 ,伴心悸。急诊胸片示右侧肺组织压缩 80 %。入院查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 72次 ,Ｒ 2 0次 ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,身高 180ｃｍ ,头耻距离 85ｃｍ ,耻趾距离 95ｃｍ ,体重 5 3ｋｇ。无力体型 ,气管左偏 ,鸡胸 ,右侧胸廓饱满 ,叩诊呈鼓音 ,呼吸音消失。脊柱右侧弯畸形 ,压痛 (- )。指征阳性 (完全内收的拇指在紧握拳时 ,拇指端可突出于手掌尺侧缘外 ) ,腕征阳性 (一手的拇指和小指握对侧…     

马方综合征合并气胸六例临床分析

我院 1980～ 2 0 0 1年共收治马方综合征合并气胸患者 6例 ,现就这 6例患者的诊治情况并结合文献复习报告如下 :1.一般资料 :6例患者中男 3例 ,女 3例 ,年龄 14～ 4 5岁 ,平均 2 6岁。有 5例患者首先表现为气胸而后发现马方综合征 ,其中 3例患者在首次气胸发作后即发现马方综合征 ,另 2例患者既往分别发生气胸 1次和 5次 ,距离诊断马方综合征时间间隔最长为 4年 ;1例患者在术后第 10天并发气胸。 6例患者中有 2例患者有明确家族史。2 .体检 :患者身高最高 2 0 2ｃｍ ,最低 177ｃｍ ,平均 186ｃｍ ;头 耻距最长 10 0ｃｍ ,最短 81ｃｍ ,平均…