252株血培养检出菌结果分析及抽血前经验应用抗生素临床探讨

目的分析9年间血培养检出菌构成的变化及常见细菌的耐药情况,并对抽血前经验应用抗生素情况进行回顾性分析。方法总结我院1999～2007年间外科术后血培养252株检出菌、药敏结果以及经验性应用抗生素情况。结果凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）居多;在金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌中,目前尚未发现对万古霉素耐药的菌株;在大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、克雷伯杆菌中,目前尚未发现耐亚胺培南的菌株;没有发现对氟康唑耐药的白色假丝酵母菌菌株。结论凝固酶阴性葡萄球菌是血培养常见菌株,万古霉素是非常有效的抗葡萄球菌药物;对于大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、克雷伯杆菌,亚胺培南仍是最有效的抗生素;对于白色念珠菌菌株氟康唑仍是有效的药物。     

肝素个体剂量在肺栓塞治疗中的确立及影响因素

目的 :探讨肝素抗凝治疗肺血栓栓塞 (PTE)症时 ,尽快达到部分凝血活酶时间 (APTT)值在4 5～ 90s区间 (简称达标 )的个体维持剂量及影响因素。方法 :分析 4 2例接受肝素持续静脉点滴法抗凝治疗的PTE病人的临床资料 ;观察 72h内个体肝素用量及达标状况 ;比较达标组与未达标组 ,超标组肝素用量的差异及出血发生率 ;分析其影响因素。结果 :4 2例PTE患者中达标 31例 ,占 73 8%。达标者每人每日肝素平均剂量为 2 182 1u ,所用肝素维持量中位数为 12 9u·kg- 1 ·h- 1 。超标组出血副作用的发生率高于达标组 ,2组有显著性差异 (P <0 0 5 )。治疗反应值 (溶栓或负荷量肝素治疗后即刻APTT值与基础APTT的比值 )与肝素用量呈反比关系。结论 :肝素维持量个体差异大。达标组所需肝素量中位数低于国外推荐剂量 (18u·kg- 1 ·h- 1 )。发病危险因素及病程为其主要影响因素。无家族遗传倾向及恶性肿瘤疾病的急性肺栓塞患者若治疗反应值 >1 5 ,推荐首选肝素维持剂量为 13u·kg- 1 ·h- 1 。     

肿瘤标志物在肺癌中的临床应用

肿瘤标志物（tumour markers，TM）是癌细胞发生过程中，产生的一种或几种正常所没有的含量很低的“特异性物质”，或者是宿主细胞对癌细胞入侵反应所产生的正常细胞成份，但在量和质上与正常或良性疾病时相比差异有显著性。肿瘤标志物存在于组织、细胞、血液或体液中，可用生物化学、免疫学或分子生物学进行定性或定量测定。     

药物摆脱尼古丁

日前卫生部部长陈竺在出席某研讨会时表示要将戒烟咨询和戒烟药纳入基本医保。对此,很多人疑惑不解。为什么要将戒烟药和戒烟咨询纳入医保,难道吸烟成瘾也是病?这对不吸烟的人来说是否有失公平?性非传染性疾病防治策略研讨会"时做了题为《中国控烟:积跬步,迎飞跃》的主题演讲。他表示,"将通过深化医改为控烟助力,逐步把戒烟咨询和药物纳入基本医保,基本药物目录也将添加相关药品。"对此,很多人疑惑不解。为什么要将戒烟药和戒烟咨询纳入医保,难道吸烟成瘾也是病?     

药物摆脱尼古丁

日前卫生部部长陈竺在出席某研讨会时表示要将戒烟咨询和戒烟药纳入基本医保。对此,很多人疑惑不解。为什么要将戒烟药和戒烟咨询纳入医保,难道吸烟成瘾也是病？这对不吸烟的人来说是否有失公平？     

真菌菌血症相关危险因素及药敏试验分析

目的 总结10年真菌菌血症流行病学、病原谱及药敏特点,为真菌菌血症防治提供依据.方法 回顾性调查分析1998-2007年医院发生的75例真菌菌血症.结果 共分离出91株病原菌,主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌;广谱抗菌药物的使用率为93.3％,白色假丝酵母菌与非白色假丝酵母菌组间相关因素比较差异无统计学意义,氟康唑对白色假丝酵母菌的敏感率为98.1％,对光滑假丝酵母菌的敏感率达到86.4％.结论 广谱抗菌药物的应用,可能是真菌菌血症的最常见的危险因素,氟康唑对于白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌仍有较高的敏感率.     

SARS诊治中的一些体会

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS,又称传染性非典型肺炎 )是一种由新型冠状病毒(SARS病毒 )引起的急性呼吸道传染病[1 ] 。自 2 0 0 2年 11月广东佛山发现 1例SARS患者以来 ,目前国内已累计发病5 0 0 0多例。笔者自 2 0 0 3年 4月 9日至 2 0 0 3年 6月 3日 ,先后在北京地坛医院、北京安贞医院、北京胸科医院SARS定点医院从事一线临床诊治工作 ,收治病人 99例 ,现将工作中的一些体会介绍如下。准确诊断　目前SARS仍以临床诊断为主 ,主要依据广东介绍的诊断标准及后来卫生部公布的诊断标准[2 3] ,该标准对…     

K-T综合征合并肺血栓栓塞症一例并文献复习

患者男,52岁,出租汽车司机.入院前10 d上楼后出现气短,当时未予特殊处理.入院前2 d,患者活动后气短明显,左腿发胀,举腿困难.当时患者无胸痛、晕厥、发热、咳嗽、咯血,为进一步诊治收入我院.既往史:幼时发现胎记,并逐渐长大.     

血培养检出病原菌的变迁及经验性应用抗菌药物临床探讨

目的 观察血培养检出菌构成比随年份变迁的规律,并探讨抗菌药物临床应用情况.方法 归纳医院1998-2007年血培养529株检出菌及药敏结果,回顾抽取血培养前抗菌药物经验应用情况.结果 凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)检出构成比4年居榜首;尚未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌;在大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属中,尚未发现耐亚胺培南的菌株;头孢三代抗菌药物应用构成比5年居榜首.结论 凝固酶阴性葡萄球菌是血培养常见菌株;万古霉素是非常有效的抗葡萄球菌属药物;对于大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌属,亚胺培南仍是最有效的抗菌药物;随着广谱抗菌药物的广泛应用,真菌感染越来越成为严重的问题.