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胸痛胸闷患者往往辗转就诊于多个临床科室,每个科室都要进行相应的检查,一路查下来不仅耗时长、痛苦大、费用高,而且各种检查本身也存在一定风险。最近接诊的一位男性患者给我留下了深刻象:患者姓张,51岁,北京郊区人。 相似文献
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目的提高对原发性肺动脉肉瘤(PAS)的认识和早期诊治水平。方法手术病理证实的原发性肺动脉肉瘤11例,对其临床资料进行回顾性分析。结果(1)11例患者中,男4例,女7例,平均年龄44.3±9.1岁。(2)临床主要表现有活动性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等。(3)超声心动图显示右心室扩大、肺动脉高压、右室流出道及主肺动脉内占位性病变,下肢静脉超声正常。(4)CT肺动脉造影(CTPA)表现为肺动脉扩张、主肺动脉及左、右肺动脉内肿块样阴影等。(5)11例患者术前全部被误诊,多数被误诊为肺血栓栓塞症(PTE)。(6)11例患者中10例行手术切除治疗,9例缓解出院,1例死亡;另1例内科治疗死亡。结论PAS临床上少见,易误诊为PTE。临床医师应提高认识,以早期诊断和综合治疗此病。 相似文献
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目的 调查住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁症的发病率,研究其对患者健康相关生活质量的影响.方法 对65例住院COPD患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD),StGeorge呼吸问卷(SGRQ),简明健康调查问卷(SF-36)调查.结果 共调查COPD患者65例.HAMD分值8~20分者10例,21~35分者5例,35分以上者2例.不合并抑郁(HAMD<8分)与合并抑郁(HAMD≥8分)的COPD患者SGRQ总分[(38.6士19.4)分比(53.3±27.6)分]、活动受限[(39.8±18.5)分比(57.7 ±24.4)分]、疾病影响[(33.9±13.7)分比(43.5±18.9)分]差异均有统计学意义(P<0.05),不合并抑郁的COPD患者低于合并抑郁的COPD患者.与合并抑郁的COPD患者比较,不合并抑郁的患者SF-36的8个维度分值均较高,其中生理功能[(51.1±10.8)分比(26.9±14.4)分]、生理职能[(26.6±11.7)分比(8.3±1.4)分]、社会功能[(33.3±14.5)分比(17.9±7.5)分]、情感职能[(41.7±19.2)分比(23.8±8.8)分]、精神健康[(37.4±11.4)分比(23.8±8.0)分]分值相比,差异有统计学意义.较轻的COPD患者(Ⅰ期和Ⅱ期)和较重的COPD患者(Ⅲ期和Ⅳ期)SGRQ总分[(37.8±15.7)分比(58.6±20.4)分]、活动受限[(37.8±16.4)分比(59.2±21.6)分]、疾病影响[(31.7±8.2)分比(45.6±17.8)分]相比,较轻的COPD患者均低于较重的COPD患者,差异有统计学意义(P<0.05).较轻和较重的COPD患者SF-36表的生理机能[(57.5±29.7)分比(27.0±12.9)分]、生理职能[(33.0±13.9)分比(6.0±2.7)分]、一般健康状况[(76.6±l9.4)分比(55.1±24.8)分]、社会功能[(41.1±16.8)分比(10.3±2.8)分]和精神健康[(40.6±1.6)分比(24.6±6.6)]相比,较轻的COPD患者评分均高于较重的COPD患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抑郁症在COPD患者中有一定的发生率,且严重影响COPD患者的健康生活质量. 相似文献
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肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性栓塞性肺动脉高压效果分析 总被引:5,自引:1,他引:4
目的分析慢性栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者应用肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)治疗的围手术期及中、晚期效果。方法选择CTEPH患者81例,按临床病理分型分为中央型组60例和外周型组21例,在深低温停循环下行PTE,随访5年,观察生存率。回顾性按年龄将患者分为老年组(≥60岁,19例)和非老年组(<60岁,62例),比较2组早期及晚期生存率。结果中央型组围手术期死亡1例。外周型组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间均显著长于中央型组;围手术期肺动脉高压危象发生率显著高于中央型组,肺再灌注损伤发生率显著低于中央型组;肺动脉收缩压、肺循环阻力显著高于中央型组(P<0.05,P<0.01)。随访期间1例死亡,5年生存率为98.77%。老年组与非老年组术后早期及晚期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTE治疗CTEPH患者有较好的围手术期及中、晚期生存率,老年患者术后早期及晚期生存率与非老年患者无显著差异。术前准确评估,可提高PTE早期及中、晚期生存率。 相似文献
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创伤性膈疝属胸科急症,但有部分病例起病隐匿,早期症状不多,一旦疝内容物发生绞窄性梗阻则发展迅速,甚至危及生命。现报告1例并结合文献对本病临床特点进行讨论。患者男性,26岁,因脐周疼痛伴左侧胸痛、呼吸困难8h入院。8h前无诱因于睡眠中突然脐周持续疼痛,进行性加重,伴左侧胸部及肩背部疼痛,呼吸困难,当地予以“杜冷丁、阿托品”治疗无效。既往于13岁时左侧背部刀刺伤,4年前出现“肠梗阻、肠套叠”,经导泻治疗好转。此后每年发作1~2次,均经导泻及解痉等治疗后好转。入院查体 体温368℃,脉搏:148次/min,呼吸:40次/min,血压:14/12… 相似文献
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目的探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT—proBNP)浓度的变化及临床意义。方法选择2007年1月至2008年5月在我院诊治的28例肺血栓栓塞症患者为观察组(其中3例随访),同期选择年龄、性别相匹配的健康者30名为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆NT—proBNP浓度。结果观察组血浆NT—proBNP为12964-799ng/L,对照组为350±240ng/L,两组相比差异有显著性(P〈0.01),其中3例有效治疗后血浆NT—proBNP分别由3142ng/L、1049ng/L和1472ng/L降至1554ng/L、435ng/L和662ng/L。结论肺血栓栓塞症患者血浆NT-proBNP浓度升高,有效治疗后其浓度可能下降。观察血浆NT—proBNP浓度变化可能有助于PTE的诊断和疗效评估。 相似文献
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肺血栓栓塞症患者抗凝蛋白缺陷的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨中国肺血栓栓塞症患者抗凝蛋白缺陷的发生情况及临床特征.方法 对2006年1月至2008年5月在首都医科大学附属北京安贞医院诊治的63例肺血栓栓塞症患者进行抗凝血酶(AT)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)水平及活化蛋白C敏感比值进行测定.结果 29例(46.0%)患者存在抗凝蛋白缺陷,其中PC缺陷最多,为11例(17.5%),PS缺陷8例(12.7%),AT缺陷3例(4.8%).活化蛋白C抵抗(APC-R)2例(3.2%),复合缺陷5例(7.9%,AT+PC 1例.PC+PS 3例,PS+APC-R 1例).和抗凝蛋白正常者相比,抗凝蛋白缺陷者首次发生肺血栓栓塞症的年龄较小[(56.1±13.6)岁vs(44.2±11.7)岁,P<0.01].结论 我国肺血栓栓塞症患者抗凝蛋白缺陷主要表现为PC、PS和AT缺陷,APC-R少见,其易栓症病因可能不同于西方国家. 相似文献
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病 总被引:4,自引:0,他引:4
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Obstructivesleepapneasyn drome,OSAS)是一种以睡眠过程中反复出现呼吸暂停、低通气、血氧饱和度下降和睡眠结构紊乱等为特征的疾病[1 ] 。近年来的研究表明 ,该病如不及时治疗 ,可导致全身多系统器官功能损害 ,如心血管系统、呼吸系统、神经系统、泌尿生殖系统、血液系统、消化系统、内分泌系统等。本文拟就OSAS与心血管疾病的关系作一综述。正常睡眠时心血管系统的变化 根据睡眠时脑电图的变化 ,一般可将睡眠分为快速眼动睡眠 (REM)和非快速眼动睡眠 (NREM) ,后… 相似文献