腹腔穿刺放液并静脉输入白蛋白与腹水颈静脉回流术在治疗肝硬化顽固性腹水方面的比较

共有89例肝硬化顽固性腹水患者被随机分入了腹腔穿刺放液并静脉输入白蛋白(腹穿组)组或腹水静脉回流术(回流组)组。输入白蛋白的量按每放出1升腹水6～8克。随访期中,若腹穿组的又出现大量腹水即再予腹穿,若回流组复发大量腹水即予利尿剂,或对回流阴塞者再手术。结果,首次住院期     

原发性高血压治疗后的肾功能不全

已知对原发性高血压的有效治疗可降低急性心肌梗塞(AMI)和中风的发生率和病死率,但是,对肾功能有何影响却较少研究。本文旨在探讨原发性高血压患者经降压治疗后的肾功能状况。病人和方法 94例经降压治疗的原发性高血压患者。就其年龄、性别、种族、职业、血清肌酐浓度、     

透析所致的低氧血症:膜依赖性及非膜依赖性原因

血液透析中的低氧血症可因数种不同步骤所致。作者初始对采用标准醋酸盐血液透析的患者进行了研究。在透析15分钟时,发现白细胞减少(主要是嗜中性白细胞)、血小板计数降低和低氧血症,但平均每分通气量无显著变化。补体活化(C5a的A/V比率>1.0)持续于整个透析期。透析1小时后,白细胞计数即回复原来水平。为了将溶质和/或气体异常流动的作用与血液—透析膜相互作用的效力分开,作者在血液—透析膜相互作用但尚未进行透析的期间和随后的醋酸盐透析期间研究了PO_2、WBC、C5a、TXB_2和PGI_2的变化。还研究了使用含不同底液的聚丙烯腈和铜仿这两种透析膜者在只有膜接触时的情况。只有膜接触时,虽有     

外科病人的手术前营养处置

1979年以前就已经观察到,术后创口感染、肺炎、腹腔脓肿、呼吸功能不全和瘘形成在营养不良(malnutrition,MN)患者中的发生率较高.因而推测,MN可能与手术后不良并发症有关。Muller等将一组术前进行了全静脉营养(TPN)与另一组未经营养处置的胃肠道恶性肿瘤患者作了配对研究.结果,未经营养处置组的术后腹腔内脓肿、腹膜炎和吻合口瘘发生率显著高于TPN组。未经营养处置组术后即死亡了11例,而TPN组仅3例。近来的前瞻性随机化研究表明,术前营养处置确实可使术后并发症的发生率降低。目前普遍认为,MN与心肺疾患一样也是一种手术危险因素。适当的营养处置可减少术后并发症,对提高手术成功率     

经皮腔内血管成形术治疗移植肾动脉狭窄的远期效果

移植肾中肾动脉狭窄的发生率约为5～25%。采取经皮腔内血管成形术(PTA)治疗可获得很好的近期效果,但远期效果如何却鲜有报道。作者总结了他们的经验。 1975年1月至1987年12月对613例成人作了肾     

人类免疫缺陷病毒相关性肾病的病程及预后

感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后可能成无症状携带者,也可能表现为严重的艾滋病。近年发现了一种IV相关性肾病,其特征为大量蛋白尿和肾功能急进行衰竭,活检形态学类型为局灶性节段肾小球硬化(FSCS)。尽管病例报告日益增多,但有关其临床病程及流行病学的资料较少。作者为此而进行了研究。采用寿命表分析法,将1983年1月至1987年6月之间的26例经活检证实有FSGS的HIV感染患者与另24例经活检无肾小球病变的HIV感染患者在临床表现和病程等方面进行对比。结果显示,有肾病组中黑人和静脉注射过毒品以及平均血清肌酐水平升高的较无肾     

成人伴蛋白尿的特发性肾小球肾炎病的治疗

原发性慢性肾小球肾炎是成人终末期尿毒症的最主要病因。长期严重蛋白尿及常伴发的高血脂、血小板过度凝集和高血压等因素可引起心肌梗塞及血管病变。为治疗蛋白尿已采用了许多药物,但是,是否有效呢?作者就此对全球的有关医学文献作了一项回顾性调查。共分析了35篇文献的1653例伴有蛋白尿和/或     

体育锻炼对慢性心力衰竭的影响

许多心脏病学教科书告诫:各型、各期心力衰竭均应该限制体力活动。不过,至今尚无有对照的临床研究证实这一论点。作者首次在11例稳定的慢性心力衰竭患者中对比了体育锻炼与限制活动的影响。所观察患者的根底疾病都为缺血性心脏病。平均(±标准差)年龄为63.0(±2.3)岁,左心室射血分数为19(±8)%。体育锻炼方式为家庭中作踏车运动。锻炼时间由14.2(±1.1)分钟逐渐增加到16.8(±1.3)分钟,最大耗氧量由每公斤体重每分     

慢性肾脏病中的睡眠呼吸暂停综合征

未开展透析治疗以前认为“昼夜颠倒”是尿毒症的一种晚期表现。近来观察到,经血液透析治疗的男姓终未期肾功能衰竭病人主诉白昼嗜睡者多发生睡眠呼吸暂停。至今还不清楚睡眠呼吸暂停综合征究竟是与尿毒症还是与长期治疗有关,以及对尿毒症进行治疗是否能改善睡眠异常作者对26例(男19例,女7例)患慢性肾功能不全及终末期肾功能衰竭接受血液透析、但未用过睾丸酮治疗的病人作了多道睡眠记录仪测定。其中22例经询问有睡眠呼吸暂停病史,4例无睡眠呼吸暂停病史。结果,有病史者中16例(73％)被记录有明显的睡眠呼吸暂停。而无病史者中无一被记录到睡眠呼吸暂停(P<0.02)。在女性和慢性肾功能不全者中都有发生睡眠呼吸暂停的。所发现的16