腹腔联合器官切除术后病人的营养支持策略

目的:评价早期肠内营养(EEN)和全肠外营养(TPN)支持在腹腔联合器官切除术后的效果和临床意义.方法:将腹腔联合器官切除的28例病人随机分为PN +EN组和TPN组,对两组病人治疗效果进行回顾性分析.结果:两组病人术后血清清蛋白、前清蛋白和转铁蛋白水平均较术前降低,两组间差异不显著.PN+EN组病人术后感染并发症的发生率明显低于TPN组.PN+ EN组治疗费用明显低于TPN组.结论:腹腔联合器官切除术后行EEN安全可靠,可减少术后感染并发症,同时降低治疗费用.     

全胃切除术后早期肠内肠外营养的对比研究

目的：探讨全胃切除术后早期肠内营养（EEN）与全肠外营养（TPN）对患者营养状况的改善及并发症发生率的影响。方法：将86例接受根治性全胃切除的胃癌患者随机分为EEN组和TPN组。EEN组手术后第1天开始分别给予营养支持,于术前1天、术后8天检测体重、血常规、肝功能、前白蛋白和C-反应蛋白,并观察并发症的发生率和平均住院费用。结果：EEN组体重、白蛋白、前白蛋白下降幅度和白细胞、转氨酶、C-反应蛋白升高幅度均少于TPN组。EEN组患者吻合口瘘、肺部感染、切口愈合不良等并发症发病率低于TPN组。EEN组的平均住院费用低于TPN组。结论：术后EEN较TPN能改善全胃切除术后患者的营养状况,降低并发症发生率,减少经济费用。     

腹部大手术后经空肠造瘘管早期肠内营养的疗效

目的 探讨腹部大手术患者经空肠造瘘管实施术后早期肠内营养的疗效和意义.方法 78例接受腹部大手术的患者分为早期肠内营养(EEN)组38例和全肠外营养(TPN)组40例,EEN组于术中施行空肠置管造瘘,手术后实施经空肠造瘘管EEN支持,TPN组行TPN支持.观察和对比两组的临床综合指标和营养指标.结果 EEN组的术后并发症发生率低于TPN组(P<0.01),肛门排气时间[(52.6±12.2)h]短于TPN组[(77.9±14.9)h](P<0.01),且住院时间[(21.4±5.7)d]和住院费用[(24 725.6±1012.2)元]均少于TPN组[(26.8±6.2)d、(38 169.4±2911.5)元](P<0.01).EEN组术后9 d体重、白蛋白均高于TPN组(P<0.01).结论 腹部大手术后实施经空肠造瘘管EEN能显著改善机体的营养状态,是一种安全、有效、经济的营养方式.     

围手术期肠外营养支持在胃癌根治术的应用

1986～1988年的胃癌扩大根治术221例及根治性全胃切除术19例非肠外营养(N-TPN)支持为对照组,与1991～1993年的198例及61例施行TPN治疗为实验组进行对比。N-TPN组术后并发症总发生率为7.2％,TPN组则为2.0％;全胃切除术并发症发生率分别为31.6％和4.9％(P<0.01)。吻合口瘘发生率N-TPN组分别为2.7％和10.5％,而TPN组则均为0.0％(P<0.01)。膈下脓肿发生率N-TPN组为31.6％和15.8％,而TPN组则为1.5％和3.3％(P<0.05)。但本研究是回顾性的,所以要有待进行前瞻性的、对照的、随机的大范围研究。     

食管癌的围手术期肠外营养支持治疗

探讨围手术期肠外营养支持对食管癌手术病人的治疗作用与方法。对 37例行食管癌根治术的病人于术前 3天及术后 6天采用 TNA液进行 TPN治疗 ,非蛋白热量 12 6～146 k J/ (kg· d) ,糖∶脂为 1∶ 1,氮量 0 .2～ 0 .2 3g/ (kg· d) ,热∶氮为 6 2 8～ 6 35 k J∶ 1g,术前 TPN由周围静脉供给 ,术后由中心静脉供给。结果 :发生与 TPN相关的并发症有 :血胆红素轻微升高 2例 ,无导管及感染并发症发生 ;营养治疗后病人体重较治疗前略有增加 ,氮平衡为正氮平衡 ;无吻合口瘘、脓胸、肺部感染等严重手术并发症 ,病人均治愈出院。结论 :适当的围手术期肠外营养支持可改善营养状态 ,有助于降低手术并发症的发生率。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床效果分析

目的用腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析。方法选取我院2015年1~12月120例急性阑尾炎病人作为研究对象,阑尾周围脓肿除外,采用随机数表法将其分为开腹组(60例)和腹腔镜组(60例),为开腹组患者实施开腹阑尾切除术,为腹腔镜组患者实施腹腔镜阑尾切除术,然后对比两组患者手术切口长度、术后的疼痛评分、住院的时间、术后并发症发生率包括切口出血感染的发生率、切口出血流入腹腔形成腹腔感染发生率、粪瘘发生率、粘连性肠梗阻的发生率。并将对比的结果及两组患者的临床资料进行分析。结果观察组患者的手术切口长度,平均的住院时间、术后的疼痛评分、术后并发症发生率均明显低于开腹组患者,二者相比差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论与采用传统的开腹阑尾切除术相比,采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果更为显著,用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有手术切口小,住院时间缩短,明显降低了其并发症的发生率,值得在临床上推广应用。     

围手术期营养支持在胰十二指肠切除术病人的临床应用

目的:比较胰十二指肠切除术病人围手术期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持的效果. 方法:60例胰十二指肠切除捆绑式胰肠吻合术后病人随机分为全肠内营养(TEN)组和完全胃肠外营养(TPN)两组,每组各30例.手术前3 d开始给予营养支持,TEN组口服百普素,术后24 h内开始经空肠造口管输注;TPN组术前3 d开始经腔静脉置管行PN支持,术后24 h恢复TPN支持,两组营养支持时间均为14 d. 结果:两组病人均完成营养支持计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染.两组病人术后的体质量、体质指数、上臂周径均较术前略低,但组间比较无显著性差异(P＞0.05).两组病人血清蛋白水平在手术后均有明显下降,TPN组下降更明显,组间比较有显著性意义(P＜0.05).TPN组术后谷酰转肽酶和乳酸脱氢酶高于TEN组.术后监测氮平衡1周,两组均表现为负氮平衡.TEN、TPN组肠功能恢复时间分别为(2.5±0.5) d和(3.0±0.5) d(P＜0.05).术后排便时间分别为(4.0±1.0) d和(6.0±1.0) d(P＜0.01).两组病人住院天数无显著性差异(P＞0.05),但TEN组伤口愈合情况优于TPN组(P＜0.05),平均住院费用/药物费用TEN、TPN组分别为11 206/4 502元、15 430/7 500元(P＜0.05). 结论:对胰十二指肠切除术病人,术前3 d及术后早期行EN,可改善营养状况,降低蛋白质分解,促进肠功能恢复,符合生理需求.     

围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的效果分析

目的:分析围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果。方法:选取我院在2015年7月-2016年12月间收治的92例阑尾炎手术患者,按照随机分组的方式将其划分为对照组与研究组。对照组患者接受常规护理模式,研究组患者在接受常规护理模式的基础上,还需实施围手术期护理干预。对比分析研究组与对照组患者术后并发症的发生情况,同时了解两组患者的护理满意度。结果:研究组患者在接受阑尾炎手术后有2例患者发生了切口感染,有2例患者发生了粪瘘,没有发生其他并发症,并发症的发生率为9%,护理满意率为91.3%;对照组患者在接受阑尾炎手术后有2例患者发生了切口感染,腹腔脓肿患者有3例,盲肠壁脓肿患者有2例,粪瘘患者有4例,并发症发生率为24%,护理满意率为76.1%。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率,研究组患者的护理满意率明显高于对照组患者的护理满意率,两组之间的差异显著且体现出统计学意义(P0.05)。结论:围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果显著,能够有效降低患者术后的并发症发生率,提升患者的护理满意率,帮助患者尽快康复。     

术后短期全肠外营养临床疗效对比研究

探讨营养状况尚可、接受中等手术病人术后短期 TPN的实际临床价值。采用前瞻性对比研究的方法 ,将 6 0例术前无营养不良、接受中等腹部手术、术后 10天内可开始进食的病人分为营养组和对照组 ,营养组术后予 TPN治疗 ,对照组术后常规治疗 ,观察两组病人手术前后体重、血浆白蛋白、外周血淋巴细胞总数、术后胃肠功能恢复时间和并发症发生率。结果两组病人手术前后的体重、血浆白蛋白、外周血淋巴细胞总数均无差异 (P>0 .0 5 ) ;而营养组和对照组肛门排气时间分别是 (5 6 .5± 9.6 )和 (45 .5± 7.5 ) h,两组比较差异显著 (t=5 ,P<0 .0 1) …     

老年食管贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养疗效的对比研究

目的:探讨术后早期肠内营养(EEN)在老年食管贲门癌病人中的临床价值。方法:将102例老年食管贲门癌病人随机分为术后EEN组51例,全肠外营养(TPN)组51例,分别在术前和术后第8天测定病人的体重、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转肽酶(GGT)等,观察肛门排气时间、并发症发生率和治疗费用情况。结果:术后第8天,EEN组病人的体重下降明显少于TPN组(P0.05),血清PA水平高于TPN组(P0.05),TBIL、GGT指标低于TPN组(P0.05),肛门排气时间短于TPN组(P0.05),术后营养相关费用和术后非营养治疗费用少于TPN组,平均住院时间短于TPN组(P0.05)。结论:老年食管贲门癌病人术后EEN对肝功能影响小,在改善营养状况、促进胃肠功能恢复、减少感染并发症和降低治疗费用方面明显优于TPN。     

加速康复外科的术前准备在结直肠手术中的应用

目的:应用加速康复外科(FTS)理念的术前准备方法,观察结直肠癌手术病人临床应用的有效性、安全性和优势。方法:将60例结直肠癌手术病人随机分成两组,使用FTS理念的术前准备方法30例作为FTS组,使用传统的术前准备方法30例作为传统方法组。比较两组病人术后切口感染和吻合口瘘等感染性并发症的发生情况、术后肠道恢复通气时间以及营养状态的变化。结果:FTS组病人与传统方法组比,不仅未增加术后感染性并发症的发生率(P0.05),而且能更好地促进胃肠功能恢复(P0.05)、改善病人营养状态(P0.05)和缩短病人术后住院时间。结论:结直肠癌手术病人行FTS理念的术前准备是安全、有效的,不增加术后切口感染和吻合口瘘等并发症,并且有加快病人术后肠道恢复、改善病人术后营养状态等优点。     

腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗(附3例报告)

目的探讨腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗。方法用全肠外营养（TPN）联合使用生长抑素、逐渐退出腹腔引流管的方法治疗3例腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的患者。结果3例患者全部治愈，未出现与治疗有关的并发症。结论TPN联合生长抑素，腹腔引流管逐渐退出的非手术方法，是治疗腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的有效方法。     

左旋肉碱强化全胃肠外营养对老年结直肠癌患者术后感染控制

目的探讨左旋肉碱(L-CN)强化全胃肠外营养(TPN)对老年结直肠癌患者根治术后的作用及术后感染发生情况。方法 36例手术和病理学确诊老年结直肠癌患者,随机分成标准TPN对照组(TPN组)和L-CN强化组(L-CN组),分别检测术前和术后血白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、甘油三酯(TG)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(Glu),评估术后体力状况的分级、观察胃肠道功能恢复时间并统计术后感染发生情况。结果 L-CN组术后第6天Alb、PAB、TG、CRP恢复至正常水平或维持术前水平,与TPN组相比,差异有统计学意义(P<0.05);TPN组患者肝功能一过性损害的发生率为55.6%,血糖一过性升高的发生率为44.4%,L-CN组患者发生率均为5.6%,差异有统计学意义(P<0.01);L-CN组患者肠功能恢复时间明显短于TPN组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后无感染情况发生。结论 L-CN强化的TPN是老年结直肠癌患者术后营养支持治疗的合适选择,合理控制手术及术后感染对老年直肠癌患者康复有益。     

肠内营养护理配合瘘口扩张训练对老年直肠癌术后患者并发症及生活质量的影响

目的探讨瘘口扩张训练配合肠内营养对老年直肠癌术后患者并发症及生活质量的影响。方法选取2015年10月—2016年10月于庄浪县人民医院行直肠癌手术的老年患者141例作为研究对象,随机将其分为A组、B组和C组三组,每组各47例,3组患者均给予常规护理,在常规护理基础上A组采用瘘口扩张训练,B组给予肠内营养,C组采用瘘口扩张训练配合肠内营养,比较3组患者手术前后的营养指标变化、术后并发症发生情况及生活质量评分情况。结果 3组患者术后1 d和术后3 d白蛋白与前白蛋白水平均有明显下降(P0.05),但A、B两组患者下降程度较C组更显著(P0.05),C组总并发症发生率明显低于A、B两组(P0.05),且健康调查量表(The Short Form-36Health Survey,SF-36)评分显著高于A组和B组(P0.05)。结论瘘口扩张训练配合肠内营养可明显改善老年直肠癌术后患者营养不良状况,对降低并发症发生率和提高生活质量具有重要作用。     

克罗恩病患者术前营养、糖皮质激素应用与术后感染的相关性研究

目的探讨克罗恩病(CD)患者术前营养、糖皮质激素应用与术后感染的相关性,为CD术后感染性并发症的预防提供参考。方法收集2010年1月-2015年6月在医院诊断为CD行肠切除吻合手术的103例患者资料,将患者根据术前营养、糖皮质激素使用分组,58例为营养不良组、45例为营养正常组,术前糖皮质激素使用分组29例为糖皮质激素组、74例为无糖皮质激素组,分析术后感染。结果共26例发生感染,感染率为25.24%,感染部位分别为切口感染12例、感染性腹胀腹泻8例、腹腔脓肿2例、感染性吻合口瘘2例、肺部感染及脓毒症各1例,构成比分别为:46.15%、30.77%、7.69%、7.69%、3.85%、3.85%;营养正常组有6例发生感染,感染率为13.33%,营养不良组有20例发生感染,感染率为34.48%,比较差异有统计学意义(P0.05);无糖皮质激素组有14例发生感染,感染率为18.92%,糖皮质激素组有12例发生感染,感染率为41.38%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术前营养、糖皮质激素应用与CD术后感染关系密切,术前营养不良、使用糖皮质激素治疗的患者术后发生感染的风险明显增高。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿98例

目的 探讨腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿的经验.方法 腹腔镜治疗阑尾周围脓肿98例,其中男53例、女45例;腹腔镜下行阑尾切除并脓肿引流术87例,单纯脓肿引流术11例.结果 手术时间(55±25)min,术后住院时间(8±1.6)d;术后伤口感染3例,无粪瘘,无腹腔脓肿,全部患者治愈出院.术后随访3～10个月,无不良症状出现.结论 腹腔镜治疗阑尾周围哝肿疗效肯定,优势明显,安全性高,并发症少,术后恢复较快.     

腹腔镜手术对既往有腹腔手术史结直肠癌患者的疗效影响分析

目的探讨腹部手术史是否会对腹腔镜治疗结直肠癌患者的临床效应产生影响。方法采用病例对照研究法,选取2016年2月—2019年3月收治的100例结直肠癌患者进行研究,观察其是否存在腹部手术史、一般资料和临床资料。分为腹腔手术史组(68例)与无腹腔手术史组(32例),比较两组的术中指标(手术时间、术中出血量、术中输血例数和标本切除长度)、术后恢复指标(肛门通气时间、术后排便时间、术后进食流质食物时间、下床活动时间和住院天数)、并发症发生率(出血、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘、肠梗阻和深静脉血栓)以及远期疗效(局部复发、远期转移与种植转移)的差异。结果腹腔手术史组与无腹腔手术史组比较两组术中指标、术后恢复指标、并发症发生率以及远期疗效无统计学差异(P0.05)。结论腹部手术史对腹腔镜治疗结直肠癌患者的临床效应并不明显,既往有腹部手术史的结直肠癌患者可以行腹腔镜结直肠癌切除术。     

肠内与肠外营养在老年食管癌病人围手术期应用的比较

目的:客观评估围手术期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持对老年食管癌病人术后转归的影响。方法:采用单中心前瞻性随机对照临床研究设计,将老年食管癌病人随机分为EN组(研究组,26例)和全肠外营养组(TPN)(对照组,27例)。研究组病人于术前5 d开始,除正常饮食外,再加口服EN液(康全甘)500 ml/d,术后24 h开始输注EN液;对照组病人术后常规使用TPN。并于术前5 d、手术当天、术后24 h和术后1周分别检测两组病人肝功能、三酰甘油和空腹血糖,记录术后30 d内并发症发生率及种类、住院天数、术后重症监护室留观天数,医疗费用和病死率。结果:研究组病人术后第1天清蛋白和前清蛋白水平显著高于对照组。对照组病人术后第7天转氨酶、三酰甘油和空腹血糖显著升高。对照组病人Ⅲa级以上严重并发症发生率显著增高。研究组病人住院天数、重症监护室留观时间和医疗费用均显著低于对照组。结论:老年食管癌病人围手术期应用EN支持可改善糖脂代谢,降低术后严重并发症率,减少医疗费用。     

高位肠瘘患者的营养疗法及护理体会

高位肠瘘是腹部手术的一种严重并发症,80％因手术引起,过去死亡率在40％-50％以上,近年来随着完全胃肠外营养(TPN)及肠内营养(EN)的应用,死亡率已降至15％以下。1996-2001年对9例高位肠瘘病人实施TPN+EN,效果满意,现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组9例,其中男7例,女2例,年龄44-68岁,平均(55±6.28)岁,胆道术后十二指肠瘘2例,十二指肠外伤修补术后3例,壶腹部肿瘤术后十二指肠瘘2例,胃癌术后胃肠吻合口瘘1例 胃大部切除术后十二指肠瘘2例,胃癌术后胃肠吻合瘘     

腹腔镜联合甲硝唑腹腔冲洗治疗阑尾脓肿的疗效

目的探讨腹腔镜一期手术切除联合甲硝唑局部冲洗治疗阑尾脓肿的临床疗效。方法选取2017年9月-2019年1月广东东莞市第八人民医院胃肠外科住院的阑尾脓肿患者38例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各19例。观察组术中使用甲硝唑溶液进行腹腔冲洗,对照组使用生理盐水进行腹腔冲洗。比较观察两组患者术后住院时间,胃肠功能恢复时间以及并发症的发生情况。结果观察组患者住院时间、胃肠功能恢复时间短于对照组,并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在阑尾脓肿腹腔镜一期手术中应用甲硝唑局部冲洗可有效减少患者术后并发症发生率,提高患者生活质量,对提高临床疗效具有重要意义。