老年科医院获得性肺炎的病原学分布与耐药性分析

目的 研究老年科医院获得性肺炎患者(HAP)的病原学分布与耐药情况,为老年HAP预防及临床抗感染策略制订提供依据。方法 回顾性分析广州市第一人民医院老年科自2018年8月到2019年8月确诊HAP患者189例气道分泌物的病原体培养及药物敏感试验结果。结果 广州市第一人民医院老年科HAP致病菌以革兰阴性杆菌为主(占92. 72%),铜绿假单胞菌为最常见病原菌,前五位致病菌依次为:铜绿假单胞菌(28. 48%)、流感嗜血杆菌(13. 25%)、鲍曼不动杆菌(10. 6%)、大肠埃希氏菌(10. 6%)、肺炎克雷伯菌(9. 27%);并且除流感嗜血杆菌外,常见病原菌的多重耐药菌比例高;合并不同基础疾病的老年HAP患者主要病原菌及耐药情况不同。结论 老龄HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药比例高,应结合基础疾病制定合理的防治HAP策略。     

康复病房住院患者医院获得性肺炎病原学及危险因素分析

目的探讨康复病房住院患者医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及危险因素。方法回顾性收集2012年4月至2016年6月在该院康复科1 648例住院患者的临床资料,对HAP的病原学特点及相关危险因素进行分析。结果 1 648例患者中,共有116例发生HAP,发生率为7.04%;病原菌以革兰阴性菌为主,占64.80%,其次为革兰阳性菌,占26.40%。单因素分析结果显示,HAP与年龄、住院时间、并发呼吸系统疾病、并发脑血管疾病、并发糖尿病、并发意识障碍、营养状况、并发肺外感染、吸烟、质子泵抑制剂、预防性抗菌药物、侵入性操作等因素存在着关联性。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄60岁、并发呼吸系统疾病、并发脑血管疾病、并发糖尿病、营养状况较差、吸烟、预防性抗菌药物、侵入性操作等是康复病房患者发生HAP的独立危险因素(P0.05)。结论康复病房住院患者HAP的发生率较高,并且病原菌分布较广,并与多种因素有关,在临床工作中应针对这些因素进行必要的干预,以减少HAP的发生。     

失代偿期肝硬化患者医院获得性肺炎病原菌分布与耐药分析

目的探讨失代偿期肝硬化患者医院获得性肺炎(HAP)的病原学特点,为合理选用抗生素提供依据。方法回顾性分析2012-2016年宁波第四医院发生HAP的失代偿期肝硬化患者感染病原菌情况,并对药敏试验结果进行分析。结果 547例失代偿期肝硬化住院患者中,有93例发生医院获得性肺炎,发生率17.0%;患者送检痰标本中共培养出病原菌120株,其中真菌5株占4.17%,革兰阳性菌32株占26.67%,革兰阴性菌83株占69.17%。检出病原菌中位居前五位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟杆菌以及金黄色葡萄球菌。主要病原菌对多数抗菌药物耐药。结论失代偿期肝硬化患者HAP高发,肝肾功能异常导致许多敏感抗菌药物使用受限,需积极治疗基础疾病及并发症,提高机体免疫力,缩短住院时间。     

老年痰细菌培养阳性肺炎患者的临床研究

目的:探讨老年人细菌性肺炎患者常见病原菌的分布及耐药情况,为临床治疗老年肺炎患者提供参考.方法:回顾性分析2008年1月至12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的165例老年细菌性肺炎患者的临床资料,按社区获得性肺炎(CAP)、医院获得性肺炎(HAP)标准成为CAP组114例和HAP组51例.结果:老年细菌性肺炎临床表现不典型,基础疾病多,有近期住院病史;HAP组糖尿病、肿瘤、可疑误吸、脉搏、呼吸明显高于CAP组.两组病原菌均以革兰氏阴性菌为主,构成比无差异,均呈现较高的耐药率.结论:老年细菌性肺炎患者临床表现不典型,基础疾病多,病原菌以革兰阴性杆菌为主,有较高耐药率.     

76例医院获得性肺炎临床特点分析

目的：探讨医院获得性肺炎（HAP）的临床特点、病原学分布和药敏情况,以指导临床诊疗。方法：回顾性分析2008年1月-2012年12月收治的76例HAP患者的临床资料。结果：HAP的发生率为1．69％,所有患者均有相关基础疾病和易患高危因素,合并两种以上基础疾病者死亡率高。分离的病原菌中,革兰氏阴性菌占60．17％,革兰氏阳性菌占32．20％,真菌占6．78％,不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌为主要致病菌。不动杆菌、产ESBLs的肺炎克雷白杆菌耐药率较高,但碳青霉烯类和β-内酰胺类抗生素／酶抑制剂治疗效果仍较好,所有革兰氏阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感。结论：减少各种高危因素,严格进行病原学检测和药敏试验,针对病原菌情况合理应用抗生素是提高HAP疗效的关键。     

医院获得性肺炎病原菌细菌耐药性分析

目的了解上海市浦东新区人民医院住院患者医院获得性肺炎(HAP)病原菌耐药情况的现状,为经验用药提供依据。方法收集2008—2009年HAP患者100例的分离菌进行细菌耐药性分析。结果金葡菌占第1位,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)检出率为52.4%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为87.5%;除万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平外,MRSA、MRCNS与甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)之间的耐药率有很大的差别。产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌检出率为42.9%;产ESBLs和非产ESBLs的肺炎克雷伯菌之间的耐药率有很大的差别。嗜麦芽窄食单胞菌排列第2位。结论 HAP患者中MRSA的检出率高于该院2005年的检出率;MRCNS的检出率与该院2005年检出率相近;产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率比该院2005年的检出率稍高。HAP患者中MRSA、MRCNS、产ESBLs肺炎克雷伯菌的细菌耐药率比2008年本市平均水平低,建议各地区建立自己的细菌耐药情况数据库。     

93例老年人医院获得性肺炎临床分析

目的探讨老年人医院获得性肺炎（HAP）的易患因素、临床特点及预后。方法对本院2001年8月-2007年8月期间确诊为HAP的93例老年患者的临床资料进行回顾性的分析。结果HAP最常见的基础疾病为：脑血管疾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、恶性肿瘤等。主要病原菌为：G-杆菌（87．2％），其中以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯杆菌为主，其次为真菌感染（8．5％）等。主要诱发因素为：基础疾病复杂、抵抗力降低、住院时间长等。讨论老年人是HAP的易感人群，防治HAP的关键是减少发病诱因，配合病原学诊断合理用药，加强对症及支持治疗。     

老年性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素与病原学特点

目的:分析老年性脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素和病原学特点。方法:对2002年1月至2004年12月所收治住院的57例老年性脑卒中患者HAP的临床资料作回顾性分析。结果:57例患者分析发现老年性脑卒中HAP的危险因素为高龄、意识障碍、球麻痹、侵袭性操作、预防性应用抗生素、预防性应用H2受体拮抗剂以及应用糖皮质激素。57例患者行痰培养,48例检出病原菌,共分离出72株致病菌,其中革兰氏阴性杆菌42株,占58.3%,革兰氏阳性菌24株,占33.3%,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌是HAP的主要病原菌。药敏试验发现,金黄色葡萄球菌大多为耐甲氧西林菌株,而铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌对多种抗生素交叉耐药,且耐药率升高,对亚胺培南耐药率最低。结论:老年性脑卒中患者发生HAP是多种因素相互作用的结果,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌是HAP的主要病原菌,且对多种抗生素的耐药率升高。预防HAP的关键是根据老年性脑卒中患者HAP致病特点,避免医院内感染的易感因素和合理使用抗生素。     

结核专科肺结核合并下呼吸道感染病原菌分布与耐药

目的:探讨肺结核合并下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药情况,提高临床治疗肺结核并下呼吸道感染的疗效。方法:选取我院2012年1-12月住院痰液细菌培养阳性,证实存在下呼吸道感染,且确诊为肺结核的患者225例,对其痰病原菌分布及耐药情况进行分析。结果:(1)肺结核患者合并下呼吸道感染以G-菌为主,G-菌则以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主。(2)社区获得性肺炎(CAP)患者亦以G-菌为主,占88.8%,而医院获得性肺炎(HAP)患者均为G-菌。CAP组G+菌感染高于HAP组。(3)头孢曲松两组耐药率相似,其余各药耐药率CAP组明显低于HAP组(P<0.05)。结论:肺结核并下呼吸道感染患者以革兰阴性菌为主;根据患者入院时的感染情况,可针对性选择抗生素。     

脑卒中患者医院获得性肺炎的临床特点与危险因素

目的:分析脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点与危险因素。方法:对2000年1月-2001年4月住院治疗的 497例脑卒中患者HAP的临床资料作回顾性分析。结果:497例脑卒中患者中,75例(15.09%)发生HAP。Logistic回归分析发现年龄越大、意识障碍程度越重产生HAP的可能性越大(P＜0.001),智能减退、吞咽障碍、吸引术、预防性应用抗菌药及脑出血破人脑室系统与HAP密切相关(P＜0.05)。HAP的发生与性别、糖尿病、脑卒中类型及鼻饲情况无明确关系。金黄色葡萄球菌是HAP的主要病原菌(21.20%),其次是肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,分别为13.63%、10.60%。53%的HAP是复数菌感染。结论:脑卒中后发生HAP是由于多种因素相互作用的结果,金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌是HAP的主要病原菌,避免医院感染的易患因素和合理使用抗菌药是预防HAP的关键措施。     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.