乡村两级医疗机构在新型合作医疗实施前后门诊处方分析及对策研究

[目的]考察禄丰县乡、村两级医疗机构合作医疗实施前后其处方用药的现状与存在的问题,并提出促进合理用药的对策,规范用药行为,保证新型农村合作医疗持续发展。[方法]描述性统计分析方法和多变量方差分析方法。[结果]调查地区乡镇卫生院和村卫生室处方中,包含3～6种药品的比例分别为76.41%和70.22%,使用两种以上抗生素的比例分别为21.5%和30.5%,使用激素的比例分别为17.1%和33.2%,使用肌肉注射或静脉滴注的比例分别为62.35%和76.44%。同时发现,合作医疗实施后,乡村两级医疗费用上升现象比较严重。[结论]通过改革管理体制、加强技术培训、改革报酬支付机制等措施来改善乡村两级医疗机构不合理用药状况。     

乡村两级医疗机构处方分析与评价

目的通过对安徽某县乡村两级医疗机构用药状况进行分析,寻找不合理用药的原因。方法通过现场机构调查法,对安徽省某县乡村两级医疗机构门诊登记数据进行统计分析。结果（1）村卫生室抗生素、激素、注射使用率高于乡镇卫生院;（2）干预乡镇干预期间抗生素、激素、注射使用率高于干预前期;（3）不同性别、年龄组人群、不同疾病类型的药物使用有差异。结论项目地区该阶段存在不合理用药现象,村卫生室比乡镇卫生院更为突出。     

新型农村合作医疗制度下乡村两级医疗机构门诊处方费用研究

目的:探讨新型农村合作医疗制度实施前后门诊处方费用的变化趋势.方法:通过现场调查机构资料,对1997-2006年某县乡村两级医疗机构门诊处方费用进行描述性分析以及干预对照分析.结果: (1)乡镇卫生院门诊处方平均费用高于村卫生室. (2)门诊平均处方费用呈现快速增加趋势,而且实施新型农村合作医疗制度乡镇的门诊处方平均费用高于对照乡镇. (3)0～14岁、25-44岁及65岁以上年龄段男性患者门诊处方平均费用均高于女性患者,老年患者门诊处方平均费用最高.结论:农村女童、育龄妇女及老年人是门诊服务利用的重点人群;新型农村合作医疗制度一定程度诱导了费用不合理上涨;村卫生室提供了更为廉价的卫生服务,利于增加农村居民卫生服务利用.     

武汉市新型农村合作医疗定点医疗机构门诊服务行为调查分析

目的调查武汉市新型农村合作医疗定点医疗机构门诊服务行为．对服务行为进行评价。方法采用调查评估表．对2007年度武汉市（区）级及乡镇级新型农村合作医疗定点医疗机构门诊治疗、费用及病人满意度进行调查评价。结果区级医疗机构的门诊次均处方费用为56．60元，其中药品费用约占处方费用的85．4％，基本药品费用占79．7％。乡镇级处方费用为35．80元，其中药品费用约占83．4％，基本药品费用占94．6％。参合人群的基本药物、通用药名、抗生素使用比例好于非参合人群．病人对就诊整体满意度较高。结论武汉市新型农村合作医疗定点医疗机构总体运行平稳，基本药品费用占处方费用比例达到较理想水平．对病人的关怀情况比较到位，但还存在着乡镇级医疗机构的例均门诊费用过高、抗生素使用比例过大等问题．需在今后的工作中加以解决。     

某市参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价

目的了解参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价,为改进乡村医疗机构服务质量提供依据。方法通过分层抽样和单纯随机抽样相结合的方法,抽取昆明市14个县（市、区）的部分参合农民进行问卷调查。结果昆明市参合农民对村卫生室、乡镇卫生院的医技水平、服务态度、医疗收费、医生可信度、设备、所需药品的评价均有统计学差异（P〈0．05）,对总体满意度评价没有统计学差异（P〉0．05）。非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室的影响因素是医生服务态度、医生可信度、离家路程、总的医疗服务质量、需要的药品和总体满意度,选择乡镇卫生院的影响因素是医技水平、就医方便程度、离家路程及等待的时间。结论昆明市乡村医疗机构服务质量一般。建议相关部门合理配置卫生资源,加强乡村医疗机构（村卫生室、乡镇卫生院）的软硬件建设及管理,以提高乡村医疗机构服务水平。     

常山县乡村医疗机构消毒质量监测结果分析

目的 为掌握常山县乡村医疗机构消毒质量现状，规范乡村医疗机构消毒技术，提高消毒质量。方法 对全县各乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所进行消毒质量监测。结果 常山县2001年乡村医疗机构乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所消毒监测合格率分别为72．06％、64．31％、57．14％总合格率64．69％。结论 应加强对乡村医疗机构消毒工作的监督管理。     

昆明市西山区参合农民对定点医疗机构服务质量的评价

目的：探讨参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况。为改进其服务质量提供科学依据。方法：2007年1月采用分层抽样和单纯随机抽样相结合,以问卷方式调查了506名昆明市西山区参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议。结果：参合农民选择县乡级医院门诊就诊的比例低于省市级医院;县级医院收费比乡镇卫生院高;山区和半山区的农民认为县乡村级医疗机构交通不方便;村卫生室的设备陈旧．结论：西山区县乡级医疗机构布局存在不合理现象;加强对县级医院医疗行为的监管,避免产生不必要的医疗费用;政府应增加对村卫生室的投人。     

贵州省北部某区农村基层医疗机构门诊抗菌药物使用情况调查

目的 调查分析贵州省北部某区农村基层医疗机构门诊抗菌药物的使用情况,为相关部门的监管、基层医疗机构抗菌药物的规范化使用提供依据。方法 随机抽取该区7所乡镇卫生院和14所村卫生室2014年1月- 2015年12月的西药门诊处方进行统计分析。结果 （1）共抽取门诊处方15 709张,含抗菌药物处方10 730张,抗菌药物平均使用率为68.30%,乡镇卫生院为51.13%,村卫生室为77.80%,差异有统计学意义（χ2 = 1183.52,P＜0.001）。（2）乡镇卫生院抗菌药物联用处方占含有抗菌药物处方的11.26%,村卫生室为29.38%,差异有统计学意义（χ2 = 371.83,P＜0.001）。（3）抗菌药物费用占比在乡镇卫生院和村卫生室分别为14.83%、20.93%。（4）在给药方式的选择上,口服、肌肉注射、静脉滴注的比例,乡镇卫生院为81.11%、3.46%、13.40%;村卫生室为44.16%、16.72%、32.17%。结论 贵州省北部某区农村基层医疗机构抗菌药物使用率较高,给药方式的选择存在不合理现象,村卫生室抗菌药物不合理使用情况较乡镇卫生院严重。     

甘肃省农村不同级别医疗卫生机构门诊与住院费用分析

目的了解甘肃省农村不同级别医疗卫生机构门诊与住院费用情况,为促进农村卫生工作提供依据。方法在"甘肃省农村卫生适宜技术推广示范研究"项目试点县选择4个县级医疗机构、2个乡镇卫生院和4个村卫生室进行现场调查,由培训合格的调查员对门诊和住院服务的相关情况进行现场调查,资料整理后输入SPSS数据库分析。结果县级医疗机构门诊、住院费用均高于乡镇卫生院及村卫生室。病人医疗费用付费方式自费与新型农村合作医疗并存,药费占就诊费用的55%以上。结论应大力加强乡村医疗机构的能力建设,提高服务质量,促进新型农村合作医疗可持续发展。     

贫困地区乡村卫生机构处方书写行为分析

文章通过对卫生VIII项目贫困地区乡镇卫生院和村卫生室的药物处方抽查分析,表明农村卫生机构的处方规范率降低,仅3 1．79％的处方合乎规范,其中乡镇卫生院为2．42％,村卫生室为0．06％。提示县级卫生管理部门亟待加强基层医疗机构的处方书写规范工作,提高工作服务质量。     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·     

基于SAS的出入境交通工具食源性疾病暴发流行快速溯源调查研究

目的建立基于数据统计分析系统（SAS）的出入境交通工具食源性疾病暴发流行快速溯源调查方法。方法应用4种χ2检验法,结合食源性疾病暴发流行调查样表,分析某口岸国际大型豪华邮轮上暴发的食源性疾病。并采用国际权威的统计分析标准软件SAS分析平台进行编程实现。结果经流行病学快速溯源调查,潜伏期为28.94h,暴露日期估计为2009年9月5日9时33分,鲜奶作为污染食品列为高风险因素,其OR值为9.03（95%CI=2.2~33.63）。结论食源性疾病暴发流行快速溯源调查方法及SAS程序为口岸食源性疾病的防控提供了一种简便、快捷且客观有效的工具。     

采用HACCP体系对邮轮“诺如病毒感染”专题调研分析

目的通过对某邮轮诺如病毒感染相关专题调研,发现诺如病毒感染相关的危险因素,以进行针对性改进,降低邮轮群体性诺如病毒感染事件的发生风险。方法通过4个航次的诺如病毒专题随船调研,采用查看工作记录、现场询问、快速检测等手段,采用HACCP体系对食品采购、贮存、加工、供餐、饮用水供应、卫生处理、疫情处置等方面做全面的危险分析,根据结果确定关键点,提出控制措施建议。结果该邮轮在食品采购、贮存、加工和供应,饮用水供应,卫生处理,疫情处置方面都发现了一些问题和风险并提出了控制措施。其中蔬菜样本中检测出诺如病毒是最大的危险点,提示其蔬菜供应和加工环节特别需要采取控制措施。结论通过有针对性的专题调研,利用HACCP原理对诺如病毒感染危险因素进行了针对性改善,降低了群体性感染事件的发生风险。     

对航空食品卫生监督管理的探讨

北京首都机场卫生检疫局对航空食品的生产厂家客舱服务部直至机上配载程序实施了全面卫生监督管理．自1991年8月～1992年8月，发现各类卫生问题53宗．本文就航空食品卫生监督管理的法律依据．监督单位．工作程序和工作内容进行了探讨，对发现的典型食品卫生问题进行了分析．     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…     

网页恶意攻击的防范

随着电脑技术的发展,特别是互联网的普及,网络已经紧紧地围绕在我们的周围。同样,在医院中的应用也不例外,网络已成为医院对内对外联络一个重要纽带,大大方便了查阅和共享医疗资料。但随之而来的是安全问题,一些恶意网页会利用软件或系统操作平台等的安全漏洞,修改用户操作系统的注册表及其他程序,从而达到非法控制系统资源、破坏数据、格式化硬盘、感染木马程序及其他目的。本文针对Windows系统的恶意网页的特点作了分析并提出防范方法。     

基于医院信息系统进行护理工作分析

本文主要介绍了宣武医院在医院信息系统HIS（Hospital Information System）运转后，利用自身的信息对护理方面工作进行分析的情况。