氯磷定对急性有机磷中毒患者胆碱酯酶活力的影响

为探讨急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)患者血浆胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力变化以及重用氯磷定对ＣｈＥ的影响 ,现将我院近年收治的 1 70例ＡＯＰＰ患者ＣｈＥ活力变化情况总结如下。一、对象与方法1 .对象 :1 70例ＡＯＰＰ患者均经口服中毒 ,其中男 68例 ,女 1 0 2例 ,年龄 1 5～ 72     

医学植入物相关感染诊断、预防和治疗新技术

医学植入物的应用随着医学的发展而发展,植入物相关感染的发生也在院内获得性感染中占据重要地位。细菌黏附在植入物表面形成生物膜,生物膜下的细菌即为生物膜细菌。生物膜细菌有着独特的生物学特性,具有极强的抗生素抵抗性,是医学植入物感染最重要的致病机制。预防生物膜的形成、加速生物膜的降解、杀灭生物膜细菌是预防和治疗植入物感染的研究重点。     

应用混合模拟技术对急诊医师危重症抢救能力的评价

目的以混合模拟技术为基础,探讨急诊医师的危重症抢救能力的现况,评估以胜任力为基础的抢救能力考核的有效性及可行性。方法应用高仿真模拟技术模拟实际临床危重症场景,评估急诊医师危重症临床思维及团队合作沟通能力,比较不同性别、学历、职称、培养年限和工作年限之间的差异。结果参与考核急诊医师共38名,总分为(74. 38±11. 26)分。主治医师组和住院医师组分别是:(78. 66±6. 82)分和(70. 96±12. 07)分,主治医师危重症抢救能力得分显著高于住院医师。住院医师规范化培训第2~3年组和进修医师组,分别是(71. 21±12. 28)分和(79. 63±7. 75)分,进修医师组明显高于住院医师规范化培训第2~3年住院医师组。工作年限1~3年组、4~10年组和≥10年组,分别为(70. 00±12. 14)分、(82. 90±6. 89)分和(76. 04±6. 45)分,工作4~10年医师组明显高于1~3年医师组(P0. 05)。结论应用混合模拟技术评价急诊住院医师和进修医师的危重症抢救能力,具有较好的有效性及可行性。     

北京地区急性酒精中毒发病规律研究

目的 分析北京地区急性酒精中毒流行病学特点及与工作状态、季节因素的相关性.方法 收集2007-08-01～2009-07-31期间北京急救中心记录的急性酒精中毒病例数据,分析急性酒精中毒的月份和季节性发病差异,并用ANOVA方法分析工作状态对急性酒精中毒事件的影响.结果 7090例急性酒精中毒患者中,男性占84.1%;20～29岁年龄段的发病例数和校正发病率在各年龄段中均是最高值,20～29岁年龄段的校正发病率分别为30～39岁、40～49岁及50～59岁年龄段的1.13、1.28和2.09倍.急性酒精中毒发病高峰在冬季,峰值在1月份,7月份是急性酒精中毒发病的第2个高峰.与正常工作日相比,休息日前一天和休息日急性酒精中毒的病例数均显著增加(P<0.05).结论 北京地区急性酒精中毒在年轻人群中高发,并有明显的季节性差异,冬夏季高发;急性酒精中毒具有明显的"休息日效应",休息日前一天及休息日发病率显著增加.     

以临床流程为导向的急诊气道管理课程培训实践

目的从培训角度改进急诊气道管理,探讨基于临床流程为导向的急诊气道管理培训模式。方法根据以病人安全为中心的临床处理原则,结合临床实际流程,设计气道管理培训课程。课程以气道管理的CHANNEL流程为主线,重点讲述人工通气和氧疗技术,快速诱导插管技术。授课过程以临床处理流程为主线,采用实物展示、视频演示和事物联系的方法进行讲解。以自由报名或定向招生开课。课后采用网络问卷的形式,收集急诊气道管理课程学员对课程的反馈意见,并进行分析。结果在全国13个城市举办了15场培训,参加学员566名。收到反馈问卷185份,单项课程内容,学员认为较难理解的部分前三位是氧疗(48人,25.9%)、CHANNEL流程讲解与演练(48人,25.9%)、快速诱导插管流程(47人,25.4%)。课后41人(22.2%)改变了急诊气道管理的工作流程,140人(75.7%)部分改变了急诊气道管理的工作流程,4人(2.2%)依然采用原来的工作流程。结论基于临床流程为导向的急诊气道管理课程符合目前临床需求,可以更好地实现临床岗位胜任力的培训。     

急诊医学与突发公共卫生事件

该文从我国急诊医学的实践与内涵论述了急诊医学在突发公共卫生事件中的重要作用,认为急诊医学发展载体--急诊医学科是医院应对突发公共卫生事件的基础学科.为了科学应对突发公共卫生事件,现结合我国目前急诊医学科现状,对学科建设思路、内容和发展方向进行了探讨,论述了加强急诊医学与预防医学的联系与协调是应对突发公共卫生事件的必然要求.     

急诊系统会崩溃吗?

随着急诊医学快速发展,社会对急诊医疗资源需求越来越大,急诊科拥挤已成为全球性问题.“急诊科拥挤病”像流行病爆发一样,从发达国家大都市医学中心,迅速播散到发展中国家的一些基层医院.我们的急诊系统负荷已经过重,系统面临功能衰竭的危险.就笔者所在医疗机构而言,10年间年急诊患者流量由66626人次(2000年),增加到100504人次(2010年),增加了50.8％,作为应对措施,急诊科增加15张机动床、6张抢救室床位、6张EICU床位,但急诊科走廊里依然填满了临时加床,急诊主治医师频繁启动“救护车转向”机制(ambulance diversion,即让载有急诊患者的救护车转向去别的医疗机构).     

急诊科拥挤度变化规律研究:昼夜节律和节假日效应

目的 通过分析急诊科患者流量和拥挤度变化规律,分析急诊科拥挤度影响因素,找寻客观评估急诊科拥挤度指标.方法 前瞻性队列观察研究,分析一家大型临床教学医院急诊科患者流量和拥挤度变化规律,观察患者流量的24h变化节律和节假日效应、政策效应.并对影响急诊科拥挤度的相关因素进行多因素回归分析.结果 工作日急诊患者流量24h变化规律特征明显,患者流量高峰在20:00-22:00,低谷则在4:00-6:00,而拥挤度评分高峰和低谷滞后2h.急诊患者流量有明显周末和长假日双峰效应,急诊患者流量也受政策性因素影响.多因素回归分析显示时间段内(2 h)急诊来诊人数(B=0.027,P＜0.01)、急诊床位占用率(B=5.25,P＜0.01)与下一个时段急诊科拥挤度显著相关.结论 急诊医疗资源需求具有波动性的,急诊患者流量呈现周期性变化和节假日效应,决策者在着手解决急诊科拥挤问题时需要考虑这一规律.当急诊系统内部和外部环境稳定时,患者流量和急诊床位占用率是预测急诊科拥挤度重要的客观指标.