持续正气道压通气与双水平正气道压通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察

目的 :观察急性心源性肺水肿患者应用无创通气的临床疗效 ,及其对循环参数的影响。方法 :4 0例急性左心衰患者 ,在传统治疗的基础上 ,随机分组给予持续正气道压通气 (CPAP =5cmH2 O)或双水平正压通气 (BiPAP10 / 4cmH2 O) ,观察 2h后患者循环参数改变 ,并记录患者对无创通气的耐受性。结果 :CPAP与BiPAP组在接受无创通气治疗前 ,年龄、心率 (HR)、平均动脉压 (mBP)、心输出量 (CO)、每搏射血量 (SV)、系统循环阻力 (TSR)、血氧饱和度 (SaO2 )等均无统计学差异 ,临床所用速尿、硝普钠剂量无统计差异。患者对CPAP治疗的耐受性明显高于BiPAP(95 %vs 6 5 % ,P=0 .0 14 ) ;分析成功进行无创通气治疗的病例 ,两组患者 2h后HR、mBP、CO、TSR与治疗前均有明显下降 ,P <0 .0 5 ,但SV无明显改变 (P >0 .0 5 )。两组患者SaO2 均有显著升高 ,CPAP组明显高于BiPAP组 (95 %vs 87% ,P <0 .0 0 1)。CPAP与BiPAP两组患者 2h后的循环参数无显著差异(P >0 .0 5 )。结论 :无创通气明显改善心源性肺水肿患者的呼吸功能 ,对患者的治疗是有益的 ,CPAP更易为患者接受。CPAP与BiPAP降低急性心衰患者的心脏前、后负荷 ,综合治疗的结果 ,CO下降明显 ,而SV变化不显著 ,两种通气模式对循环功能的影响无显著差异。     

北京地区急性酒精中毒发病规律研究

目的 分析北京地区急性酒精中毒流行病学特点及与工作状态、季节因素的相关性.方法 收集2007-08-01～2009-07-31期间北京急救中心记录的急性酒精中毒病例数据,分析急性酒精中毒的月份和季节性发病差异,并用ANOVA方法分析工作状态对急性酒精中毒事件的影响.结果 7090例急性酒精中毒患者中,男性占84.1%;20～29岁年龄段的发病例数和校正发病率在各年龄段中均是最高值,20～29岁年龄段的校正发病率分别为30～39岁、40～49岁及50～59岁年龄段的1.13、1.28和2.09倍.急性酒精中毒发病高峰在冬季,峰值在1月份,7月份是急性酒精中毒发病的第2个高峰.与正常工作日相比,休息日前一天和休息日急性酒精中毒的病例数均显著增加(P<0.05).结论 北京地区急性酒精中毒在年轻人群中高发,并有明显的季节性差异,冬夏季高发;急性酒精中毒具有明显的"休息日效应",休息日前一天及休息日发病率显著增加.     

无创双相正压通气对正常人血流动力学的影响

目的：为了解无创双相正压通气（ＢｉＰＡＰ）对正常人血流动力学的影响。方法：对２２例正常自愿者进行研究，测定正常人在不同压力水平（１０／４ｃｍＨ２Ｏ、２０／１０ｃｍＨ２Ｏ）的通气状态对及通过鼻罩或口鼻面罩通气时的心率、血压、心脏指数。结果：１）虽然在某种通气方式时心率、血压的变化有统计差异、这种差异通过普通的临床监护设备并不能引起临床医师的注意；２）正压通气使实验者的心脏指数下降，而且其下降程度与正     

生长抑素对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血作用的临床研究

目的 观察生长抑素制剂（施他宁、善得定）对于肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果,并与垂体后叶素进行比较。方法 ６４例患者随机分为垂体后叶素组（ｎ＝２１）、施他宁组（ｎ＝２０）、盖得定组（ｎ＝２３）进行治疗。结果 垂体后叶素组、施他宁组和善意得定组患者自接诊后至完全止血时的出血量,及接诊后至止血后４８小时生命 体征基本平稳时的输血量无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。各治疗组２４小时内的止血率均为８     

急性重症胰腺炎时监测胃粘膜下pH值的临床意义

探讨在急性重症胰腺炎时通过动态监测胃粘膜下ＰＨ值,从而早期发现局部组织器官缺氧情况,及时采取措施预防器官功能衰竭的发生。方法对在临床观察期间收住院的４０例急性重症胰腺炎患者在入院后立刻经鼻插入ＴＲＩＰ－ＮＧＳ导管并测定Ｐｈｉ,以后每隔１２小时测量一次Ｐｈｉ。结果并发器官功能衰竭的急性重症胰腺炎患者在器官功能衰竭前１－３天Ｐｈ８即有显著降低,而同期测得的全身氧供指标并未发生明显。结论Ｐｈｉ具有操作简     

视频宣教与常规宣教对肠道准备质量影响的对比研究

目的:评估视频宣教与传统常规宣教对结肠镜检查患者肠道准备质量以及息肉检出率、依从性的影响,进而探寻能改善肠道准备质量的宣教方法。方法:纳入包头市中心医院2017-06～2017-12期间行结肠镜检查的405例患者,随机分为两组,视频组205例,对照组(常规宣教组)200例。视频组通过观看研究者自制宣教短视频来掌握清肠方法;对照组接受肠道准备常规宣教。两组患者均按照《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》服用聚乙二醇电解质散剂进行清肠准备,结肠镜检查完毕后采用波士顿肠道评分量表评估肠道准备质量,对比分析两组患者的肠道准备合格率、结肠息肉检出率、对肠道准备方案的依从性、对肠道准备方案的满意度、肠道准备不合格的影响因素等。结果:(1)实验组与对照组的肠道准备合格率分别为:80.3%、69.7%,有显著性差异(P0.05);(2)实验组结肠息肉检出率为:34.0%,对照组为:22.7%,有显著性差异(P0.05);(3)实验组和对照组依从性分别为90.4%、69.2%,有显著性差异(P0.01);(4)视频组与对照组患者对各自的肠道准备教育满意程度,视频组满意率:19.7%,不满意率:3.2%;对照组满意率:16.8%,不满意率:11.4%。结论:视频宣教可改善患者肠道准备合格率,提高息肉检出率,该方案使受检者的依从性增高,对比传统的常规肠道准备宣教,患者对视频宣教的满意度更高。     

上消化道出血发病的节律性及相关气象因素

目的 研究北京地区上消化道出血(UGIB)发病的节律性特点及相关气象因素.方法 收集2005年8月1日～2007年7月31日北京地区院前发病的UGIB病例及此研究期间每天的气象资料.比较昼夜、月、季之间的UGIB发病差异,分析气象因素与UGIB发病之间的关系.结果 共有2 580例患者入选,其中男性占73.2%;男女两性的平均年龄差异有统计学意义[(53.3±20.4)岁 vs. (63.3±20.7)岁,P<0.05].UGIB发病在季节(χ2=49.82,P<0.01)、月份(χ2=83.43,P<0.01)、日内小时(χ2=126.79,P<0.01)间的差异有统计学意义.冬春发病较多,以1月份为最高;夜间发病较多,以8 pm～0 am时段最高.偏相关分析结果 显示,气温与UGIB发病关联最显著(r=-0.3785,P=0.001),气压次之(r=-0.3002,P=0.011);风速(P=0.086)和相对湿度(P=0.971)与发病无明显关联.结论 北京地区UGIB的发病存在显著昼夜、月和季节差异.UGIB发病依次与气温和气压呈密切负相关,与风速和相对湿度无明显关联.     

口咽置管行无创性机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果分析

目的 通过解除上呼吸道梗阻，探讨更有效地纠正慢性阻塞性肺病所致Ⅱ型呼吸衰竭的新方法。方法 慢性阻塞性肺病所致Ⅱ型呼吸衰竭患者３０例，随机分为两组，一组单纯采用经口鼻面罩行呼吸机通气治疗，另一组首先放置口咽管，建立口咽气道，然后在经口鼻面罩行同辅助通气治疗。结果 结果显示建立口咽气道的明显优于单纯ＢｉＰＡＰ机械通气，可更有效地纠正呼吸衰竭，促进呼吸肌的恢复。结论 口咽气道结合呼吸机辅助通气，既能的效