心房纤颤电复律前后血浆心钠素、肾素和血管紧张素Ⅱ浓度的改变

心房纤颤患者血浆心钠素水平显著高于正常人,房颤患者电击复律后1小时血浆心钠素水平较复律前明显降低,而血浆肾素和血管紧张素Ⅱ含量显著增加,房颤时血浆心钠素与肾素和血管紧张素Ⅱ含量呈显著相关(r=-0.68,p<0.02和r=-0.64,p<0.05)。心钠素对肾素一血管紧张素Ⅱ的拮抗作用可以降低心脏前后负荷,这对房颤患者维持心功能呈代偿阶段有一定的意义。     

医院如何应对两孩“冲击波”？

全面两孩政策的落地意味着相关专业医生工作负荷增加,高龄产妇增多、分娩量的增加必然导致孕产期并发症患者增加以及医院床位和人力不足等诸多问题,增加了医疗风险,给医院带来了巨大的挑战。     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用北京友谊医院严松彪，付爱媛，黄辛，李春英，刘风奎本文总结我院急诊室１９９０年１月～１９９２年１２月间８４例心肺复苏（ＣＰＲ）病人肾上腺素用量及其对ＣＰＲ转归的影响。一、临床资料１．８４例ＣＰＲ病人，男５１例，女３３例，...     

充血性心衰患者血浆心钠素与RAS含量治疗前后的变化

为研究心钠素(ANP)及RAS在心衰发病中的意义,我们采用放射免疫分析法对30例充血性心力衰竭(CHF)病人治疗前后血浆ANP、肾素(PRA)和血管     

浅析医学生临床见习的教学方法改革

临床医学是一门实践科学，临床见习是从医学生向医生、从医学理论知识向临床实践工作的过渡，是将医学生培养成为合格的高素质临床医生的关键一步。21世纪是医学科学迅速发展的时代，现代临床医学教学思想、教育观念也在不断的更新，以及临床医学教育模式同样在发生着转变，医学教学方法也在不断改革。为适应新世纪医学发展的挑战，培养出合格的、能适应医学发展需要的医学专门人才，我们对临床见习教学方法的改革提出几点浅显的意见。     

血管扩张剂在急性心力衰竭中的应用

随着人口老龄化和急性心肌梗死后生存率的上升，因心力衰竭失代偿而入院的人数也相应增加。急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）常危及生命而需要紧急治疗，因此需对AHF尽快作出判断，迅速排除可能引起的病因及进行有效处理，否则可因延误治疗时机而使病情急转直下，导致严重后果。     

冠状动脉血管的口径对PTCA术后再狭窄的影响

经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）术后再狭窄仍然是目前的重要难题之一。本研究对303例PTCA成功者，测定正常冠状动脉管径和PTCA术后再狭窄管径，结合临床冠心病危险因子及与再狭窄相关连的病变形态因子的定量分析进行对比研究，采用Automatededgedetecting法测出术前正常冠状动脉管径（NCD）按NCD的大小分为三组，A组NCD＜25mm；B组2．5～3．0mm；C组≥3．0mm；同时分别测出A、B、C三组术前、术后PTCA部位的最小血管径（MVD．mm）以及PTCA术后3个月追踪造影时PTCA部位的MVD，采用Caliper法分别计算出PTCA前、后狭窄率、3个月后追踪时再狭窄率。结果显示，冠心病的危险因子、PTCA前偏心性病变、钙化病变及扩张后冠状动脉夹层在三组间未见显著差异，PTCA前NCD（mm）、MVD（mm）及PTCA术后MVD（mm）C组显著高于A组（P＜0．01），再狭窄率A组显著高于C组（P＜0．01）。我们认为正常冠状动脉径较细者，PTCA术后容易发生再狭窄，冠状动脉本身的粗细可以作为PTCA术后再狭窄的独立预测因子之一。     

急性心肌梗塞并发心源性休克相关因素的探讨

回顾性分析５１例急性心肌梗塞患者并发心源性休克的相关因素，发现有８项因素与之密切相关，且相关因素越多，并发心源性休克的发生率越高，此８项相关因素可作为急性心梗并发心源性休克的预报指标，Ａ组１６例并发心源性休克，３周内死亡５例，Ｂ组３５例未并发心源性休克，３周内无１例死亡，Ｂ组溶栓再通率（６０％）显著高于Ａ组（２５％）Ｐ＜０．０１，认为冠脉早期再通可以降低急性心梗并发心源性休克的发生率，亦能提高急性心梗患者的生存率．     

重组人心钠肽对急性心力衰竭患者血流动力学及神经内分泌激素的影响

目的观察重组人心钠肽（rhANP）治疗急性心力衰竭患者的血流动力学效应，神经内分泌激素的变化及安全性。方法连续入选住院的20例急性心力衰竭患者，静脉内给予rhANP以0．1μg·kg。^-1·min^-1持续静脉泵入60min，监测24h的有创血流动力学参数、监测给药0h和36h的血浆肾素、血管紧张素、醛固酮以及去甲肾上腺素的水平，并监测收缩期血压、心率及血清生化指标。结果在注射rhANP0．5h时，肺毛细血管楔压、平均肺动脉压、中心静脉压、体循环阻力、肺循环阻力较基础值明显下降（P〈0．05），心指数较基础值明显升高（P〈0．05），这种有益的血流动力学效应可持续到24h；血浆肾素、血管紧张素、醛固酮以及去甲肾上腺素的水平均明显下降（P〈0．05）；收缩压在给药1h下降（P〈0．01），以后恢复至基线时水平。观察无严重不良反应发生。结论静脉内注射rhANP能迅速地改善急性心力衰竭患者的血流动力学状况，能够抑制神经内分泌激素的激活，且安全可行。