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冠状动脉内超声溶栓治疗急性前壁心肌梗死的临床观察 总被引:2,自引:1,他引:1
目的 研究超声溶栓溶解急性前壁心肌梗死 (AMI)梗死相关血管 (IRA)血栓的疗效。方法 入选急性前壁心肌梗死患者 32例 ,左前降支近段闭塞 2 2例 ,中段闭塞 10例。超声溶栓后IRA均行急诊PTCA。结果 超声溶栓后 2 2例IRA达TIMI3级 ,成功率为 70 % ,左前降支近段 17例 (成功率 78% ) ,中段 5例 (成功率 5 0 % )。超声溶栓成功者术后残余狭窄为 (6 5± 13% )。急诊PTCA10 0 %成功 ,残余狭窄减少至 (2 3± 17) %。超声溶栓时 ,胸痛 2例 ,耳鸣 1例。导丝与超声探头卡住而不能拔出 2例。结论 低频、高能超声波可有效溶解IRA内的血栓 ,可安全用于AMI患者 ,临床可选择应用 相似文献
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T波明显倒置13例分析 总被引:2,自引:0,他引:2
随着生活方式的改变和生活水平的提高 ,冠心病的发病率明显增高。由于其发病凶险、致死率高而受到重视 ,与此同时也使得一些病人误诊为冠心病。本文分析因胸闷或胸痛伴T波明显倒置 ,误诊为冠心病的 13例病人特征 ,并将其与 48例心电图与之相似的冠心病病人进行比较。总结胸前导联T波深倒置的意义 ,以期提高临床诊断水平。1 病人及方法 顺序入选病人 6 1例 ,男 46例 ,女 15例。平均年龄(5 1 5 4± 2 0 5 2 )岁。其中根据心肌酶学、心电图及冠脉造影确诊冠心病 48例 (14例多支或左主干病变导致的不稳定性心绞痛 ,34例非Q波心肌梗死 )… 相似文献
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用化学消融法治疗肥厚性梗阻性心肌病 总被引:1,自引:0,他引:1
肥厚性梗阻性心肌病(hypertrophicobstructivecardiomyopathy,HOCM)主要临床表现为劳累性心绞痛、气短、乏力和晕厥。产生上述症状的原因与左室流出道的不对称性肥厚及收缩期二尖瓣前叶的前向运动造成的流出道梗阻有关,亦与... 相似文献
4.
目的 通过研究冠脉内超声溶栓对急性心肌梗死患者胸痛、心电图和心肌酶学的影响以探讨经导管超声溶栓挽救成活心肌的意义.方法 入选急性心肌梗死患者56例(前壁心肌梗死30例,下壁心肌梗死26例).分组:超声溶栓后梗死相关血管血流达TIMI3级为溶栓成功组(A组=20例);超声溶栓后梗死相关血管血流达不到TIMI3级而后行PTCA达TIMI3级为超声溶栓+PTCA组(B组=16例);单行PTCA后梗死相关血管血流达TIMI3级为PTCA成功组(C组=20例).结果 各组发病到来院时间、来院进手术室时间和进手术室到血管开通时间均无差异.A组和B组所有患者全部达临床再通和冠脉造影再通标准,冠脉造影再通标准与临床再通标准相关性好.C组中90%患者胸痛缓解50%以上,80%患者ST段下降50%以上,100%患者心肌酶峰提前.结论低频高能超声可有效地溶解梗死相关血管内的血栓,挽救成活心肌.但超声溶栓加PTCA可能有更高的血管开通率,可挽救更多的成活心肌. 相似文献
5.
目的 明确降钙素基因相关肽能否作为冠心病早期心功能障碍的预测指标。方法 随机入选经冠状动脉造影确诊正常及冠心病病例共60 例,依据病变累及冠状动脉的支数分为四个亚组(0 支、1 支、2 支、3 支病变组) 各15 例;左心导管及左室电影造影测定血流动力学参数;放免法测定血浆降钙素基因相关肽浓度。结果 左室射血分数随着冠状动脉病变程度加重逐渐降低,但亚组间差异不显著( 仅P3∶0 < 005) ;舒张功能参数亚组间差异显著,以时间常数为明显( P< 001) ,它同冠状动脉狭窄积分呈正相关(r = 072 ,P< 001) 。降钙素基因相关肽同冠状动脉狭窄积分、时间常数呈正相关(r= 037 ~050 ,P< 005 或P< 001) ;同左室射血分数呈负相关(r= - 046 ,P< 001) 。结论 降钙素基因相关肽在冠心病患者早期舒张功能障碍预测上具有一定的价值。 相似文献
6.
急性心肌梗死冠脉内超声溶栓 总被引:8,自引:0,他引:8
目的研究冠脉内低频(20kHz)、高强度(40W)超声溶栓在急性心肌梗死梗塞相关血管中的应用。方法急性心肌梗死患者11例(前壁心梗6例,下壁心梗5例),梗塞相关血管前向血流均为TIMI0级和1级(左前降支6例,左回旋支2例,右冠状动脉3例),超声溶栓后行急诊经皮腔内冠状动脉成形术(PrimaryPTCA)。结果冠脉内超声溶栓对梗塞相关血管的开通率为73%(血流达TIMI3级),残余狭窄为(72±14)%,11例全部立即行PTCA,超声溶栓失败的3例经PTCA后血管全部开通,PTCA术后残余狭窄为(24±12)%。冠脉内超声溶栓时,因超声探头折断,血管再度闭塞1例,冠脉轻度撕裂1例;无血管痉挛,无远端血管栓塞等并发症,也无室速、室颤等恶性事件发生。结论本研究表明冠脉内低频、高强度超声溶栓是安全、有效的血管开通方式,可应用于临床。 相似文献
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急性心肌梗死再灌注疗法的现状和进展 总被引:21,自引:1,他引:20
在过去的10余年中,随着许多大规模临床试验的完成,有关急性心肌梗死(AMI)的治疗战略发生了重大进展,主要是明确了再灌注疗法在AMI治疗中的地位,提出尽早、尽快、充分而持久地使梗死相关血管(IRA)开通是治疗AMI的关键。再灌注疗法主要包括两大方面:... 相似文献
8.
目的:本研究欲观察TNK-tPA对中国急性ST段抬高心肌梗死患者纤溶治疗后,死亡及非致死并发症的发生率.方法:2002年10月至2004年3月间,于北京五家医院,入组急性ST段抬高心肌梗死发病6小时患者,随机给于替奈普酶(TNK-tPA)或爱通立(rt-PA),给药后90分钟行冠状动脉造影.TNK-tPA的给药法为:采用体得校正的剂量(0.53mg/kg)10秒钟以上静推.rt-PA给药法为:15mg静脉推注;接着按0.75 mg/kg,总量不超过50mg,静脉输注30分钟;然后0.5mg/kg,总量不超过35mg,静脉输注60分钟.伴随治疗包括阿司匹林、肝素.其他药物按试验用药标准,介入治疗和冠状动脉旁路移植手术可根据医生考虑及90分钟冠脉造影结果决定.主要观察指标为:30天内的死亡率、非致死性严重心脏病事件(包括:再梗死、心肌缺血复发、心力衰竭、重度心律失常、需介入治疗及其它临床心脏事件).结果:共110例急性ST段抬高心肌梗死患者进入统计分析,其中TNK-tPA组58例,rt-PA组52例.死亡率为:13.8%和9.6%(TNK-tPA对rt-PA,P=0.565);非致死性严重心脏并发症的发生率分别为:10.35%和11.54%(TNK-tPA对rt-PA,P=1.0).结论:初步结果显示,TNK-tPA溶栓治疗30天死亡率较高,但有待于进一步研究. 相似文献
9.
ATP敏感性钾通道(KATP)开放剂是的年来发现的具有明显心甩细胞保护作用的一类药物。其心肌细胞保护的机制尚未安全阐明,此对有关假说进行了综述。 相似文献
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持续监测ST段对评估急性心肌梗死早期梗死相关动脉动态变化的意义 总被引:10,自引:0,他引:10
目的 持续监测ST段变化评估急性心肌梗死(AMI)早期梗死相关动脉(IRA)动态变化的意义。方法 对发病≤6h的55例(男40例,女15例,年龄39-80岁)AMI患进行动态心电图监测,持续观察24hST段变化并与冠状动脉造影结果作对照。结果 (1)IRA未开通ST段持续抬高并伴有逐渐下降趋势.(2)溶栓疗法和直接经皮冠状动脉腔内形成术成功后ST段迅速下降并保持相对稳定。(3)所有患24h内均见有间断的ST段抬高和下降的波动性变化,尤其多见于溶栓成功早期。结论 AMI发病早期IBA处于动态的开放-关闭状态,持续监测ST段可较全面反应IRA变化。 相似文献