碘乙酸钠诱导的大鼠膝骨关节炎模型肠道菌群变化及其潜在影响

目的:研究碘乙酸钠诱导的大鼠膝骨关节炎(KOA)模型肠道菌群变化情况,探究肠道菌群与KOA的潜在联系。方法:将SPF级大鼠分为空白对照组和KOA组,通过膝关节局部注射碘乙酸钠制造大鼠KOA模型。通过16SrDNA检测大鼠粪便中的肠道菌群变化情况,蛋白印记法检测结肠组织中NF-κB和TNF-α蛋白表达,RT-qPCR检测结肠组织中Caspase-1和IL-1β基因表达情况,苏木精-伊红染色观察结肠黏膜通透性变化,苏木精-伊红染色观察关节滑膜和软骨组织的病理变化情况。ELISA检测血液上清中LBP,IL-1β,TNF-α及IL-10炎症因子水平。结果:与空白对照组相比,从KOA组中筛选出明显变化的肠道菌群,以Akkermansia和疣微菌门变化最为显著,结肠黏膜通透性增加,结肠组织中NF-κB p65及TNF-α蛋白表达升高,结肠组织中Caspase-1和IL-1β基因表达升高,血液中促炎因子LBP,IL-1β及TNF-α蛋白含量升高,抗炎因子IL-10蛋白含量降低。结论:KOA病理状态下肠道菌群发生变化,结肠炎症反应增强,结肠炎症反应或许在提高全身炎症反应水平、促进与肠道菌群相关的KOA的病理进程中起到重要的桥梁作用。     

微营养素测定在老年慢性心力衰竭合并衰弱患者中的临床意义

目的探讨微营养素在老年慢性心力衰竭合并衰弱患者中水平及其临床意义。方法选取住院46例老年慢性心力衰竭患者(年龄≥70岁,NYHA心功能分级在Ⅱ—Ⅲ级),收集相关资料包括一般情况、慢性疾病、用药史及衰弱评分量表。采集相关血标本测定微营养素浓度。以门诊参加体检的无心力衰竭病史或症状的老年人为健康对照组。结果与对照组相比,无论是心力衰竭或心力衰竭合并衰弱组的血清镁、血清钙、血清铁、维生素B12以及25-羟维生素D[25-(OH) D]的浓度明显低于健康对照组(P 0. 05)。其中心力衰竭合并衰弱组的25-(OH) D的浓度明显低于心力衰竭组(P 0. 05)。logistic回归分析显示25-(OH) D(降低)是心力衰竭合并衰弱的危险影响因素(P 0. 05)。结论老年慢性心力衰竭患者易发生部分微营养素的不足或缺乏,其中维生素D水平的低下与衰弱的发生有相关性。     

胸腰椎爆裂性骨折短节段伤椎固定三维有限元模型构建及生物力学比较研究

[目的]建立胸腰椎爆裂性骨折后路不同固定方式的尸体标本和三维有限元模型,比较不同固定方式的生物力学特点,优化手术方式选择。[方法]6具20~40岁青壮年胸腰椎(T11~L3)标本,压缩法制作L1椎体爆裂性骨折模型。平均分成3组,分别行后路长节段固定、常规短节段固定和伤椎短节段固定的手术固定方式,三维运动试验机检测标本在10 N·m力矩下前屈、后伸、侧屈和旋转4个方位的运动范围(ROM),材料机评估标本在500 N压力下的轴向压缩刚度。另取1具尸体为正常胸腰椎模型,借助CT扫描和有限元软件,模拟L1节段爆裂性骨折生成三种不同手术固定方式的有限元模型,施加相应载荷,分析各模型的应力分布,比较并进一步验证力学分析结果。[结果]生物力学证明,后路长节段固定、短节段固定和伤椎短节段固定后的胸腰段爆裂性骨折模型的ROM值和轴向压缩刚度组间差异无统计学意义。三维有限元应力分布显示,常规短节段和经伤椎短节段固定在T12平面的应力显著小于后路长节段固定方式。[结论]三种手术固定方式均能达到T11~L3节段的稳定,但后路常规短节段固定和经伤椎短节段固定更易于对伤椎的保护,经伤椎短节段固定具有更高的稳定性。     

预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉后病人寒战的疗效观察

目的观察咪哒唑伦和曲马多预防治疗脊髓-硬膜外联合麻醉（Combined Spinal Epidural Anesthesia,CSEA）后寒战的效果。方法选择骨科20～40岁下肢手术病人90例,ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,均采用左侧卧位L2～3行腰-硬麻醉,随机分为A组（n=30）,咪哒唑伦2 mg于麻醉前静脉滴入;B组（n=30）曲马多50 mg于麻醉前静脉滴入;C组（n=30）对照组,于寒战发生后静脉滴入咪哒唑伦2 mg、曲马多50 mg;3组病人在实施麻醉前均输入平衡盐水500 ml和盐酸雷莫司琼0.3 mg,观察记录病人麻醉后发生寒战情况及程度,同时观察病人BP、HR、RR、SpO2等生命体征情况。结果寒战的发生率,A组36.7%,B组10.0%,C组56.7%;B组〈A组〈C组,且各组发生寒战者静注曲马多50 mg后寒战消失。而HR、RR、SpO23组病人无差异。结论曲马多能很好地预防治疗CSEA后病人寒战的发生,伍用咪哒唑伦效果更佳,且病人还有明显的遗忘作用。     

缺氧诱导因子在膝关节骨性关节炎发病机制中作用研究

正膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)属于痹症范畴,包括"痛痹"、"膝痹"和"骨痹"等,主要病理特征为滑膜炎症、软骨破坏、软骨下骨病变,造成长期慢性疼痛,最终可导致膝关节活动受限甚至残疾不得不行关节置换,给工作和生活造成严重影响~[1]。目前,KOA的发病机制尚未明确,一项针对KOA的非手术指南中指出,其发病可能与生物力学改变,基质金属蛋白酶(MPP)激活活化,炎症因子分泌,软骨、软骨下骨和滑膜病变等相关,提     

切开挂线对口引流与术后活性敷料换药治疗肛周脓肿80例疗效观察

为克服肛周脓肿传统治疗方法的不足,达到肛周脓肿一次性根治,减少并发症的目的,采用主病灶切开挂线术结合对口引流术,术后换药应用皮肤创面无极诱导活性敷料治疗高位及多间隙脓肿80例,全部治愈。结果表明,该术式具有损伤小,疼痛轻,愈合快等优点。     

高速旋切刀在髓芯减压钽棒置人术中的临床应用

目的 探讨高速旋切刀在髓芯减压钽棒术中置入坏死骨组织中的临床应用.方法 应用高速旋切刀在进行髓芯减压,彻底清除坏死骨组织的同时,尽可能多的保留正常骨组织.根据坏死股骨头囊腔大小取自体骨植入后置入钽棒.结果 高速旋切刀进行髓芯减压具有:①彻底清除坏死骨组织,改善关节内环境,从而有效减轻疼痛;（②清除骨组织后,可取自体骨植入囊腔,有利于保持股骨头的完整性,可预防股骨头塌陷.结论 高速旋切刀具有操作简单、减压彻底,可用清除坏死骨头内死骨,为髓芯减压提供了一种新型方法.     

电感耦合等离子体质谱法同时测定居住区大气中痕量铅、镉

目的建立电感耦合等离子体质谱法测定居住区大气中有害痕量元素铅、镉的分析方法。方法通过超声浸提同时分离气溶胶样品中的铅、镉,对仪器工作参数进行优化,分别选取^115In、^204T1作为测定元素的校正内标,有效克服了基体效应、接口效应和仪器漂移对测定信号产生的影响。在优化的仪器条件下,取采样滤膜分别加入低、中、高浓度标准溶液进行测定,计算加标回收率。结果测定元素标准曲线的相关系数均优于0．9997,气溶胶样品中镉和铅测定的方法检测限分别为0．007ng／m^3和0．045ng／m^3,通过测定标准参考物质GBW（E）080212考察方法的准确性,测定值均在标准值范围内。镉和铅两种元素的加标回收率在94．6％～107．1％之间,测定精密度在1．2％～3．7％之间。结论该方法精密度、准确性好,简便、快速、灵敏,适用于居住区大气中痕量元素镉、铅含量的测定。     

杭州市拱墅区退休工人体检13615例分析

目的对杭州市拱墅区20个社区的退休工人共13615人进行常规体检,分析退休工人的健康状况,以指导社区健康管理和医疗决策。方法2008年底对杭州市拱墅区20个社区的退休工人共13615人进行常规体检,统计各类疾病发生率,观察该类人群健康状况。结果共体检13615人,23．7％有高血压病史,1224例初次发现血压增高;5．6％有糖尿病史,新发现血糖升高1348例;21．5％有结石性疾患;32．4％有脂肪肝;18．3％痔疮;2．5％冠心病;25．9％白内障;29．5％咽喉炎;12．9％沙眼;0．7％老慢支;有癌症手术史者127例;尿隐血阳性5478例,大便隐血阳性119例,甘油三酯升高4059例（29．8％）,胆固醇升高3935例,尿酸升高1627例,肌酐升高54例,首次检出癌胚抗原阳性23例,谷丙转氨酶升高759人,均需要在近期复查。退休工人高血压、血脂异常患病率高于成人平均水平（P〈0．01）,糖尿病的发病率与成人平均水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论社区慢性病大量存在,高血压、白内障、咽喉炎、脂肪肝的患病率均大于20％;有约1／4-的人群体重过重;4．1％有青霉素过敏史,需引起重视。新发现病例需要追踪治疗,对居民需进行个性化的健康教育、健康促进、健康管理,促进社区人群健康、预防和控制慢性非传染性疾病发生。