多囊卵巢综合征与血清维生素D和维生素D受体基因多态性的关系研究

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)与血清维生素D和维生素D受体基因多态性的关系。方法采用回顾性研究的方法,选取2016年2月至2018年8月中国人民解放军联勤保障部队第904医院收治的PCOS患者60例作为观察组,此外选取同期健康体检者60例作为对照组。根据25(OH) D水平将PCOS患者分为25(OH) D 10 g/L组和25(OH) D≥10 g/L组,分别有患者26例、24例。所有研究对象均记录身体质量指数(BMI)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平和空腹胰岛素(FSI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。比较25(OH) D 10 g/L组和25(OH) D≥10 g/L组患者的一般资料和代谢指标,分析血清25(OH) D与PCOS患者其他代谢指标的关系。比较观察组与对照组不同酶切点位各基因型分布情况。结果①与对照组相比,观察组BMI更高,HDL-C、LDL-C、TC、TG、HOMA-IR、HOMA-β均更高,25(OH) D水平更低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者的血压、年龄比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。②与25(0H) D≥10 g/L组相比,血清25(OH) D 10 g/L组BMI更大,LDL-C、FSI、HOMA-IR更高,HOMA-β更低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。PCOS患者血清25-(OH) D与BMI、LDL-C、FSI、HOMA-IR呈负相关(r分别为-0. 3 82、-0. 473、-0. 512、-0. 601),与HOMA-β呈正相关(r=0. 318)。③观察组等位基因b、a及基因型bb频率(30. 00%)、aa频率(33. 33%)较对照组高,等位基因T和基因型TT频率高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论多囊卵巢综合征患者血清维生素D水平低或不足与HOMA-IR、HOMA-β、BMI相关,甚至直接影响代谢综合征发生;维生素D受体基因Bsm I、Taq I、Apa I位点的多态性与PCOS易感性相关。     

血清25-羟基维生素D水平与儿童原发性高血压的相关性研究

目的了解血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与原发性高血压儿童的血压水平及靶器官损害的相关性。方法选取2016年7月至2019年1月125例原发性高血压患儿为研究对象,测定血清25-(OH)D浓度,并完善眼底、心电图、超声心动图、肾功能、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血及尿β_2-微球蛋白检查,作为评估眼底、心脏、肾脏损伤的指标。根据血压水平将研究对象分为高血压Ⅰ期组(89例)和Ⅱ期组(36例);根据是否存在靶器官损害将研究对象分为靶器官损害组(71例)和无靶器官损害组(54例),观察血清25-(OH)D浓度与高血压儿童血压水平与靶器官损害的相关性。结果高血压Ⅰ期组与高血压Ⅱ期组血清25-(OH) D浓度相比较,差异无显著性(t=0.05,P=0.956)。靶器官损害组血清25-(OH) D浓度明显低于无靶器官损害组,差异有显著性(t=3. 631,P=0. 000)。血清25-(OH) D浓度与不同靶器官损害的相关性分析显示:血清25-(OH)D浓度与肾损害具有负相关性(r=-0.273,P=0.002),其中,血清25-(OH)D浓度与尿微量白蛋白具有负相关性(r=-0. 221,P=0.013)。结论儿童原发性高血压血清25-(OH) D浓度与靶器官损害具有相关性,其中血清25-(OH) D浓度与肾损害密切相关。     

急性脑卒中与血清25-羟维生素D水平的相关性研究

目的了解急性脑卒中发病与血清25-羟维生素D[25(OH)D]浓度的关系。方法 2014年1月至2015年5月脑卒中患者249例纳入脑卒中组,其中合并糖尿病、高血压者182例纳入A组,不合并糖尿病、高血压者67例纳入B组,选取同期来该院体检的136例健康者纳入健康对照组。所有研究对象均检测25(OH)D浓度、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(PFG),通过SPSS17.0软件进行比较,并进行相关分析。结果脑卒中组血清25(OH)D和LDL-C浓度明显低于健康对照组,而PFG浓度则高于健康对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A组与B组各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A、B组血清25(OH)D和LDL-C均明显低于健康对照组,而PFG浓度则明显高于健康对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中发病与25-羟维生素D浓度有关,补充维生素D可在一定程度上预防脑卒中。     

血清胱抑素C与老年高血压患者左室肥厚、慢性心力衰竭的关系

目的分析老年高血压患者血清胱抑素C(Cys C)与左室肥厚、慢性心力衰竭的关系。方法纳入老年原发性高血压患者160例,依据超声心动图是否存在左室肥厚以及是否合并慢性心力衰竭,将其分为对照组(单纯原发性高血压组)80例、左室肥厚组48例、左室肥厚伴慢性心衰组32例。测定三组血清Cys C及血浆脑钠肽(BNP)水平,并分析血清Cys C与左室肥厚、心力衰竭指标的相关性。结果对照组、左室肥厚组、左室肥厚伴慢性心衰组患者舒张压比较差异无统计学意义(P 0. 05),但收缩压依次升高,且血清Cys C、BNP水平依次显著升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。同时对照组、左室肥厚组、左室肥厚伴慢性心衰组左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔厚度(IVS)、左室后厚度(LVPW)各指标依次显著增加,LVEF依次显著降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。相关性分析显示老年高血压患者血清Cys C水平与收缩压、LVDD、IVS、LVPW、BNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P 0. 05)。结论老年高血压病患者血清Cys C浓度与左室肥厚、慢性心力衰竭具有显著的相关性。     

血清25-(OH)D水平在胃癌患者中的临床意义

目的 研究血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平在胃癌患者中的临床意义,并且探讨血清25-(OH)D与胃癌进展的关系。方法 采用免疫电化学发光法检测胃癌患者和健康对照者的血清25-(OH)D浓度,进行统计学分析,比较胃癌患者和健康对照者的血清25-(OH)D浓度有无统计学差异,比较不同临床分期、组织分化程度、肿瘤大小、远行转移等指标下对应的胃癌患者血清25-(OH)D水平的差异有无统计学意义。结果 胃癌组血清25-(OH)D水平(10.12±5.78ng/ml)显著低于对照组(18.12±7.36 ng/ml)(t=8.51,P<0.001)。胃癌Ⅰ期的血清25-(OH)D水平显著高于胃癌Ⅲ期(P=0.01)和胃癌Ⅳ期(P=0.006)的水平。胃癌高分化组患者的血清25-(OH)D水平显著高于中分化、低分化和未分化组的水平(均P<0.001)。血清25-(OH)D水平与胃癌淋巴结转移、远行转移、肿瘤大小、肿瘤位置均无显著相关性(均P>0.05)。结论 胃癌患者25-(OH)D比健康对照者低; 胃癌的临床分期越晚,维生素D水平越低; 组织学分化程度越低,维生素D水平越低。     

音猬因子、小而密低密度脂蛋白胆固醇、25-羟维生素D、转铁蛋白水平与老年急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系研究

目的分析音猬因子(SHH)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL)、25-羟维生素D(25(OH) D)、转铁蛋白(TRF)水平与老年急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系。方法我院收治的NIHSS量表评分5分的100例老年急性脑梗死患者(A组),NIHSS量表评分≥5分的100例老年急性脑梗死患者(B组);检测两组血SHH、sd LDL、25(OH) D、TRF水平;采用改良Rankin量表(mRS)对预后质量进行评估;分析患者病情严重程度与SHH、sd LDL、25(OH) D、TRF水平相关性及影响患者预后质量的相关因素。结果 A组SHH、25(OH) D、TRF水平高于B组,sd LDL水平低于B组(P 0. 05);急性脑梗死患者SHH、25(OH) D、TRF与病情严重程度呈负相关,sd LDL与病情严重程度呈正相关(P 0. 05);预后良好组SHH、25(OH) D、TRF水平高于预后不良组,sd LDL水平低于预后不良组(P 0. 05); SHH、sd LDL、25(OH) D、TRF是影响患者预后质量的独立影响因素。结论老年急性脑梗死患者SHH、25(OH) D、TRF水平与病情严重程度呈负相关,sd LDL与病情严重程度呈正相关,老年急性脑梗死患者预后质量越好,血清中SHH、25(OH) D、TRF水平越高,sd LDL水平越低。     

血清维生素D水平与COPD患者的生活质量及COPD有关炎症因子的相关性研究

目的观察和分析血清维生素D水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生活质量及COPD相关炎症因子的相关性。方法选取50例慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者作为AECOPD组,选取50例COPD稳定期患者作为COPD稳定期组,另选取50例健康人作为对照组,对三组研究对象的血清25-羟基维生素D(25-(OH)D)水平、干扰素-γ(INF-γ)水平和白细胞介素-17(IL-17)水平进行检测和比较;对AECOPD组和COPD稳定期组患者的COPD评估测试(CAT)问卷评分情况进行评价和比较。结果对照组的血清25-(OH)D水平显著高于其它两组(P0.05),维生素D缺乏患病率显著低于其它两组(P0.05),COPD稳定期组患者的血清25-(OH)D水平显著高于AECOPD组(P0.05),AECOPD组患者的血清INF-γ水平、血清IL-17水平显著高于COPD稳定期组,且COPD稳定期组患者的上述血清炎症因子水平显著高于对照组(P0.05);AECOPD组患者的CAT评分显著高于COPD稳定期组(P0.05),Pearson直线相关分析结果显示,COPD患者的血清25-(OH)D水平与CAT评分(r=-0.604)、血清INF-γ水平(r=-0.685)、血清IL-17水平(r=-0.718)均呈负相关关系(P0.05),多元线性回归结果显示,COPD患者的CAT评分与血清25-(OH)D水平(r=-0.672)、血清INF-γ水平(r=0.582)、血清IL-17水平(r=0.494)均具有相关性(P0.05)。结论 COPD患者表现血清维生素D水平、生活质量的下降和炎症反应的加剧,AECOPD患者的上述变化更加显著。COPD患者的血清维生素D水平与其生活质量和炎症因子水平具有相关性,可用于辅助评价患者的病情,临床医生应把握其相关性、及时采取有效的干预措施,从而达到提高患者生活质量、延缓疾病进展、改善患者预后的目的。     

血清维生素D水平与老年人社区获得性肺炎严重程度的相关性研究

目的 :分析血清维生素D水平变化与老年人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)间的相关性,探讨其在判断老年人CAP病情严重程度中的价值。方法:选取235例老年CAP患者,按疾病程度分为重症CAP组(39例)和普通CAP组(196例),另选取同期行体检的健康老年人219名作为对照组。测定3组研究对象的血清25-(OH)D3、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive1protein,hs CRP)、血浆CRP水平及血常规、动脉血气、电解质。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价血清25-(OH)D3检测在老年人重症CAP诊断中的价值。结果:重症CAP组、普通CAP组及正常对照组3组间的血清25-(OH)D3、PCT、hs CRP、CRP水平及白细胞计数、中性粒细胞百分比、血氧分压(Pa O2)、钙离子浓度差异均有统计学意义(F分别为117.66、21.79、53.21、113.86、91.83、179.83、30.46、22.34,P均0.05)。Pearson相关分析显示,血清25-(OH)D3水平与hs CRP、CRP、白细胞计数呈负相关(r分别为-0.81、-0.23、-0.18,P均0.05),而与Pa O2、钙离子浓度呈正相关(r=0.22、0.27,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清25-(OH)D3水平降低与老年CAP的严重程度密切相关;ROC曲线分析显示,血清25-(OH)D3临界值取29.43 mmol/L对预测老年重症CAP有较好的临床价值(曲线下面积为0.864,95%CI为0.83~0.90,P0.05)。结论 :血清维生素D不足或缺乏与老年CAP病情严重程度密切相关,检测血清25-(OH)D3水平在评估老年CAP病情中有一定临床意义。     

支气管扩张症患者维生素D缺乏与慢性鼻窦炎的相关性研究

目的 探讨支气管扩张症（支扩）患者维生素D缺乏与慢性鼻窦炎的关系。方法 选择119例支扩患者,检测其入院时血清25-羟维生素D[25（OH）D]、血清总IgE、嗜酸性粒细胞比例,并对其进行鼻窦CT Lund-Mackay评分。根据患者入院时血清25（OH）D是否<20 ng/mL分为维生素D缺乏组和正常组,比较支扩患者中维生素D缺乏组与正常组间的慢性鼻窦炎发生率,以及支扩合并鼻窦炎患者中维生素D缺乏组与正常组的Lund-Mackay评分,分析支扩合并鼻窦炎患者血清25（OH）D水平及与Lund-Mackay评分的相关性。结果 119例支扩患者中,69例存在维生素D缺乏,50例维生素D正常;其中有鼻窦炎的患者71例,占59.7%,48例患者鼻窦无异常;与维生素D正常组相比,维生素D缺乏组的慢性鼻窦炎发生率更高（P < 0.05）。71例支扩合并慢性鼻窦炎的患者中,维生素D缺乏组的Lund-Mackay评分高于维生素D正常组（P < 0.05）。支扩合并慢性鼻窦炎患者的血清25（OH）D水平与Lund-Mackay评分呈负相关（P < 0.05）。 结论 支扩患者的维生素D缺乏与其慢性鼻窦炎发生、发展有关。     

血清25-羟基维生素D在妊娠期高血压患者中的变化及其临床意义

目的探讨血清25-羟基维生素D[25(OH) D]在妊娠期高血压患者中的变化及其临床意义。方法选取产检的中晚期孕妇280例为研究对象,以孕检时患者血清25(OH) D水平为依据将其分为充足组(78例)、轻度缺乏组(85例)、中度缺乏组(62例)、重度缺乏组(55例),并比较各组妊娠期高血压发生率;同时以诊断及随访结果为依据,将280例孕妇分为正常妊娠组(125例)与观察组(155例);同时观察组患者根据疾病类型分为妊娠期高血压组(86例)、轻度子痫前期组(34例)、重度子痫前期组(17例)、慢性高血压并发子痫前期组(18例)。比较正常妊娠组、观察组及其各亚组孕妇血清25(OH) D水平,分析血清25(OH) D水平和妊娠期高血压的关系。结果重度缺乏组中妊娠期高血压发生率最高(100. 0%),其次依次为中度缺乏组、轻度缺乏组及充足组。正常妊娠组孕妇血清25(OH) D水平显著高于观察组(P 0. 05)。正常妊娠组患者血清25(OH) D水平显著高于各亚组(P 0. 05),且慢性高血压并发子痫前期组患者血清25(OH) D水平最低。结论血清25(OH) D水平和妊娠期高血压有较大关联,及时指导孕妇补充维生素D对预防妊娠期高血压发生具有重大意义。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Learning to communicate with children with disabilities

A positive incident during a placement in a special school is used to illustrate that reflecting on positive incidents helps the student nurse to recognise good practice and personal strengths. The incident involving a child's achievement in mastering new communication skills led to improved understanding of the role of the special educational needs teacher and the speech and language therapist and the positive effect of early professional intervention. It also emphasised the benefits of Makaton and picture aids for children with communication problems. A major benefit of the placement experience was that it improved the student's confidence in approaching and interacting with children with special needs and speech difficulties. It also highlighted the value of nurses learning basic Makaton in order to enhance their communication skills. Using reflection to review positive experiences can be as effective in highlighting strengths and weaknesses as reflecting upon negative experiences.