非静脉曲张性上消化道出血患者胃内酸性水平和CYP2C19基因多态性与奥美拉唑给药方式关系

[目的]探究奥美拉唑(OME)在胃内酸性水平和细胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因型和表型等因素影响下的最佳应用方法。[方法]对非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)患者进行前瞻性研究。2015年3月~2018年12月收集分析了110例样本,其中包括48例OME静脉滴注给药和62例OME静脉注射给药患者。在内镜下止血术后,静脉滴注组给予80 mg OME静脉注射,之后OME静脉滴注组用8 mg/h OME连续静脉滴注72 h;静脉注射组在给予80 mg OME静脉注射后5 min内再每12 h接受40 mg OME静脉注射。在此过程中记录胃内酸性水平,分析CYP2C19变异等位基因(*2,*3,*17),测定血清中OME和5-羟奥美拉唑(5-OH-OME)的浓度。[结果]①OME给药方式与胃内pH值持续的不同时间段关系:2组胃内pH值>4和>6在0~12 h内均无明显区别。2组胃内pH值>4在0~48 h(滴注组vs.注射组,100.0%vs.96.8%,P=0.031)以及0~72 h(滴注组vs.注射组,100.0%vs.87.5%,P=0.001)差异有统计学意义。2组胃内pH值>6在0~72 h内(滴注组vs.注射组,97.4%vs.64.1%,P=0.036)差异有统计学意义。②OME给药方式与是否感染幽门螺杆菌(Hp)的关系:与未感染的患者相比,滴注组Hp感染患者的胃内pH值20 min(6.2 vs.4.8,P=0.16);40 min(6.5 vs.6.0,P=0.023);60 min(6.9 vs.6.3,P=0.009)更高。滴注组Hp感染患者的胃内pH值在给药后0 min^6 h增长(1.5vs.7.6,P=0.012)最大。但注射组在pH值>4和>6的平均时间百分比以及在不同给药时间上差异无统计学意义。③OME给药方式与CYP2C19基因型和表型的关系:在不同CYP2C19等位基因变异类型中,滴注组UM比EM更快使胃内pH值达到>6(P>0.05),而注射组EM似乎比UM更有效(P>0.05)。且给药方式与CYP2C19变异等位基因(*2,*3,*17)多态性无关。[结论]在NVUGIB患者中,无论CYP2C19基因多态性如何,OME单次注射治疗后,持续滴注给药比每12 h 1次注射给药在保持较高的胃内pH值中更有效。Hp感染可加速胃内pH的初始升高。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的有效性和安全性

目的 探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的有效性及安全性.方法 选取2018年10月至2020年10月我院皮肤科收治的80例面部激素依赖性皮炎患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用他克莫司软膏治疗,观察组采用他克莫司软膏治联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05).治疗后,两组患者的表皮油脂含量及表皮水分含量均增加,经皮水分丢失量均降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的自觉症状、客观体征、DLQI及SCL-90评分均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的起效及痊愈时间短于对照组,复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的效果显著且安全性高,可改善患者的皮肤屏障功能、心理状态,减轻临床症状及体征,提高生活质量及满意度,缩短治疗时间,并降低复发率,值得临床推广与应用.     

家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响

精神分裂症是一种患病率、复发率、致残率很高的疾病.大部分患者存在社会功能缺陷[1],而功能的改善依赖于各种心理治疗和康复训练[2].在众多的预防和干预研究中,尤以技能训练和家庭干预治疗最引人瞩目.家庭护理干预可降低精神分裂症患者的复发率,降低社会功能残疾,减轻家庭及社会的压力,提高患者的生活质量,促进疾病康复[3].为了探讨家庭护理干预对精神分裂患者预后的影响,我们对150例精神分裂症患者进行了随访,报告如下.     

不同临床科室间ESBLs大肠埃希菌耐药情况分析

目的对不同临床科室检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药情况进行分析,为临床科室对ESBLs大肠埃希菌的感染进行有效治疗及控制。方法对本院2014年6月至2015年6月不同临床科室送检标本,用DL-96微生物自动鉴定仪对菌种进行鉴定及药敏分析,并对耐药情况进行统计分析。结果分离出大肠埃希菌432株,其中产ESBLs大肠埃希菌262株,泌尿外科分离率最高占21.4%,其次为重症监护室(ICU)占21.0%,神经外科占17.9%。分离的产ESBLs大肠埃希菌中,耐药率较高科室主要是呼吸内科、泌尿外科、ICU,耐药率高的药物主要以复方磺胺甲噁唑、四环素以及喹诺酮类药物为主。不同临床科室抗菌药物中阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、美满霉素、诺氟沙星、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率差异具有统计学意义(P0.05);其他抗菌药物耐药率科室间差异无统计学意义(P0.05)。结论在针对产ESBLs大肠埃希菌的治疗中,耐药率较高的呼吸科更应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,各临床科室用药时,应首选用科室间耐药率无显著性差异且敏感性强的抗菌药物进行治疗,对于存在科室间耐药率差异的药物,需对照各科室药敏结果合理选用抗菌药物,以控制或减少院内感染的发生。     

雌激素对去卵巢大鼠骨形态的影响

目的观察大鼠去卵巢后椎体骨丢失的组织学改变、椎体骨密度和生物力学性能变化,了解激素复合药物对椎体骨丢失的影响。方法选用40只6月龄雌性SD大鼠,随机分为4组,每组10只,包括非手术组、假手术组、去卵巢组和去卵巢后药物治疗组。治疗组为去卵巢后3周给予盖福润(gevrine)0.8mg/kg,羟乙膦酸钠35mg/kg,1次/d。术后12周处死各组大鼠,进行骨形态计量学、骨密度及生物力学检测。结果与假手术组相比,去卵巢组的骨小梁体积占海绵骨体积百分比明显降低(P<0.01),椎体骨密度显著降低(P<0.01),骨的力学强度降低(P<0.05)。与去卵巢组相比,治疗组骨小梁体积占骨体积百分比明显增加(P<0.05),椎体骨密度明显增加(P<0.05),骨的力学强度增加(P<0.05)。结论雌激素复合药物盖福润和羟乙膦酸钠能抑制骨丢失,促进骨形成,对大鼠脊柱骨质疏松有明显的防治作用。     

孙一奎治痹验案浅析

孙一奎,字文垣,号东宿,别号生生子,安徽省休宁县人.生于明嘉靖年间,幼受儒学,15岁后攻读轩岐遗书及诸家医籍,又问业于汪石山弟子黄古潭先生.并挟医术,遍游各地,广询远揽,访问名贤,探冥搜奇,其术宜精.万历初,客吴兴,为人治病多验,医名日起.著《赤水玄珠》、《医旨续余》、《孙文垣医案》等书,《孙文垣医案》一名《赤水玄珠医案》,又名《生生子医案》.全书按孙氏临证所在地区不同而分为《三吴治验》(一、二卷)、《新都治验》(三、四卷)及《宜兴治验》(五卷),共收载验案397则.论病详确,临症精思,论证有独见,治病有特色.此医案中即含治痹验案多则,并屡起沉疴.     

DNA定量分析在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的了解东胜区妇女宫颈癌及癌前病变的发病情况,采取医学干预措施预防宫颈癌变。方法对2010年7～9月东胜区〈65岁育龄妇女自愿参加宫颈疾病普查的妇女,用细胞DNA定量分析和病理学检查方法。结果东胜区妇女用细胞DNA定量分析筛查3 589例,发现异倍体细胞及其异倍体细胞峰108例,占3.01%,经病理学进一步检查确诊发现癌前病变和癌变48例,患病率为1.23%。结论用细胞DNA定量分析方法能及早发现宫颈癌前病变,及早采用医学干预手段防止癌变,用于宫颈癌及癌前病变筛查可提高宫颈病变检出率,是宫颈癌前病变筛查的有效方法。     

甲侧缘挂线法治疗嵌甲性甲沟炎临床疗效观察

目的:探讨甲侧缘挂线法治疗嵌甲性甲沟炎的方法及疗效。方法:用1%利多卡因于趾根处行阻滞麻醉,使用4-0幕丝线多股丝线打结固定,从患侧甲甲板下距趾甲游离端3mm、甲侧缘2mm处穿透甲板并打结固定,术后使用温水泡脚,每天2次,每次15分钟,直到挂线点生长出甲床到达游离端后停止治疗,随访8周,观察治愈和复发情况。结果:56例患者(共60趾)术后1周均无疼痛,停止治疗时,54例(57趾)治愈,治愈率达95.0%(57/60)。随访结束时复发病例为4例(5趾),复发率为8.8%(5/57),治愈率为86.7%(52/60)。结论:甲侧缘挂线法治疗嵌甲性甲沟炎方法简单,手术创面小,痛苦少,恢复快,复发率低,可在术后较短的时间内恢复正常工作生活,值得基层皮肤科门诊推广。     

消痤丸联合红蓝光治疗寻常痤疮疗效观察

目的观察口服消痤丸联合红蓝光照射治疗寻常痤疮的临床疗效和不良反应。方法 136例患者随机分为三组。A组48例口服消痤丸0.6g,3次/d,4周为一疗程,同时予红蓝光交替照射,其输出波长:红光(630±5)nm,蓝光(405±5)nm,每次20min,每周2次,共8次;B组46例予消痤丸口服0.6g,3次/d,4周为一疗程;C组42例口服消痤丸0.6g,3次/d,同时口服强力霉素片0.1g,2次/d。结果 A组有效率为85.41%,B组为63.04%,C组为76.19%,A组与B组有效率差异有统计学意义(P0.05),A组与C组差异无统计学意义(P0.05)。结论消痤丸联合红蓝光治疗寻常痤疮疗效显著,且无明显不良反应,值得临床应用。     

白内障超声乳化术中后囊破裂后的人工晶体植入

目的 对白内障直声乳化摘出及人工晶状体植入术中后囊膜破裂后处理进行分析。方法 在２２８例老年性白内障、并发性白内障、先天性白内障者施行不同切口的超声乳化吸除，通过３．２ｍｍ切口植入折叠式人工晶状体，通过５．５ｍｍ切口植入ＰＭＭＡ人工晶体状。在术中后囊膜破裂１６眼（６．５８％），并发玻璃体外溢６只眼（２．６３％）。结果 术中人工晶状体植入的情况：人工晶体状体两袢均植入在囊代内者有９眼，其中人工晶状体