2010年北京市永外地区适龄妇女两癌筛查工作分析研究

目的通过对我院承担永外地区2010年适龄妇女两癌筛查工作进行分析,总结经验与不足,为今后两癌筛查工作提供借鉴。方法对两癌筛查的流程、结果等进行汇总分。结果共有3357例适龄妇女进行了宫颈癌的筛查,3105例适龄妇女进行乳腺癌筛查,其中筛出宫颈癌人数为0例,可疑病变38例;筛查出乳腺可疑病例13例,确诊乳腺癌2例。结论两癌筛查工作,是由政府为主导,多部门协作,全社会参与的妇女常见病防治模式和协作机制,对女性健康起到了促进作用,医疗机构在此项工作中发挥了重要的作用。     

2010年唐山市某钢厂炼铁工人健康状况分析

目的了解唐山市某钢厂炼铁工人的健康状况,为相关部门制订卫生规划提供科学依据。方法本次研究以唐山市某钢厂炼铁工人健康体检报告作为资料来源,对工人一般情况及体检报告结果进行分析。结果唐山市某钢厂炼铁工人血压、空腹血糖、听力检测异常率分别为41.81%、15.77%、54.55%。不同性别、年龄、工龄的工人血压、空腹血糖、听力检测的异常率差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论该钢厂炼铁工人血压、空腹血糖、听力检测的异常率均较高,在钢铁工人中开展健康普及教育,建立定期职业健康检查制度,做到早发现、早干预,是预防和治疗高血压、糖尿病、耳聋的关键。     

社区糖尿病患者管理模式比较分析研究

随着社区医疗工作的逐渐开展，糖尿病防治的重点由专科医院，转向社区。循证医学证明，在社区展开糖尿病防治是可行的，也是重要的。我们组织了以俱乐部形式的规范化管理组，以期探讨糖尿病患者在接受社区医疗的过程中，不同管理形式的作用。     

2型糖尿病患者颈围与血脂关系及其对血脂异常的预测作用——北京社区糖尿病研究（BCDS-10）

目的了解2型糖尿病患者颈围与血脂谱问的关系。方法选择2008年8月至2009年7月北京三甲医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目基线数据库中2410例2型糖尿病患者。全体参与医师经过专门培训,按统一要求调查并填写调查表,同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查,血脂异常的诊断根据2007年中国成人血脂异常防治指南。结果（1）2410例中男986例,女1424例。平均颈围为（36±4）cm。总胆固醇为（5．2±1．1）mmol／L;甘油三酯为（1．8±1．2）mmol／L;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为（1．3±0．4）mmol／L;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为（3．0±0．9）mmol／L;（2）男性、女性的颈围均与甘油三酯呈正相关（男性r=0．093,女性r=0．077,均P〈0．01）,与HDL-C呈负相关（男性r=一0．144,女性r=一0．062,均P〈0．05）;（3）预测高甘油三酯血症最佳的颈围切点：男性为37em,女性为35em;预测HDL-C降低的颈围切点男性为40em,女性为35em;（4）预测高胆固醇血症受试者操作特征（ROC）曲线下面积男性组为0．511,女性组为0．480（P〉0．05）;预测LDL-C升高ROC曲线下面积男性为0．527;女性为0．519（P〉0．05）。结论2型糖尿病患者的颈围与血脂密切相关,尤其是甘油三酯和HDL-C;颈围可能做为筛查／评价2型糖尿病患者血脂异常的指标之一。     

吉林地区农村中老年体脂肪分布与血脂水平的关系

目的 分析中老年人体脂肪分布与血脂水平的相关性.方法 2010 ～2011年吉林农村整群抽样1 332名40 ～70岁朝鲜族和汉族中老年进行体检,采用日本TANITA株式会社生产的BC-600型体成分计测定体脂肪指标,检测血脂指标,分析体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体脂肪率(BFP)与血脂异常的相关性.结果 血脂异常患病率为46.4％,朝鲜族高于汉族(P =0.001),血脂异常组体脂肪指标和血脂指标均高于正常组(P＜0.01).BMI、WHR和BFP均与甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关.腹型肥胖组血脂异常患病率明显高于全身肥胖组(P＜0.05).腹型肥胖组TG异常检出率高于全身肥胖组,而HDL-C异常检出率低于全身性肥胖组(P＜0.05).结论 血脂异常患病率存在民族差异,体脂肪分布与血脂异常指标和血脂水平有关.     

高尿酸血症对2型糖尿病微血管病变的影响因素分析

目的探究高尿酸血症对2型糖尿病微血管病变的影响。方法选取2019年4月至2020年4月北京市东城区第一人民医院收治的2型糖尿病患者114例为研究对象,根据患者尿酸水平分为高尿酸组和正常组,每组各57例。比较两组患者基本资料、生化指标、微血管并发症发生率。结果高尿酸组患者体重指数、收缩压、舒张压显著高于正常组(P<0.05),总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇值显著高于正常组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇、血清肌酐、血尿素氮值低于正常组(P<0.05),高尿酸组微血管并发症发病率显著高于正常组(P<0.05)。结论高尿酸血症糖尿病患者的微血管病变发病率较高,且肥胖、高血压、代谢紊乱可导致病情进一步发展。     

颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征评价作用的比较研究

目的 比较颈围、腰围、腰臀比对2型糖尿病患者超重、肥胖及代谢综合征的评价作用。方法 选取北京三级甲等医院与15个城区社区联合开展糖尿病纵向管理项目的基线数据库中3 176例2型糖尿病患者(即2008年8月—2009年7月在北京市5个城区随机整群抽取的15个社区卫生服务中心所管辖的社区居民3 176例,均已诊断为2型糖尿病)。以BMI≥24/29 kg/m2分别作为超重/肥胖的诊断标准。代谢综合征的诊断依据中华医学会糖尿病学分会的诊断标准。采用SPSS 11.5统计软件绘制颈围、腰围、腰臀比评价超重、肥胖及代谢综合征的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),并采用Med Calc软件中的Z检验进行比较分析。结果 3 176例2型糖尿病患者中,男1 291例(40.65%),女1 885例(59.35%);颈围为(36.6±3.7)cm;腰围为(89.0±9.4)cm;腰臀比为(0.89±0.06)。不同性别2型糖尿病患者年龄间差异无统计学意义(P>0.05);而颈围、腰围、腰臀比间差异有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者超重的AUC分别为0.721、0.833、0.677,评价女性患者超重的AUC分别为0.728、0.838、0.639;其中腰围、腰臀比评价男、女患者超重的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者超重的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者肥胖的AUC分别为0.779、0.870、0.703,评价女性患者肥胖的AUC分别为0.735、0.849、0.629;其中腰围、腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者肥胖的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。颈围、腰围、腰臀比评价男性患者代谢综合征的AUC分别为0.667、0.772、0.629,评价女性患者代谢综合征的AUC分别为0.661、0.746、0.621;其中腰围评价男、女患者代谢综合征的AUC与颈围比较,差异均有统计学意义(P<0.05);腰臀比评价男、女患者代谢综合征的AUC与腰围比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论 评价超重、肥胖、代谢综合征时腰围优于颈围和腰臀比,颈围优于或与腰臀比相当。颈围可以替代腰臀比用于评价超重、肥胖及代谢综合征。     

间日疟原虫醛缩酶的克隆、表达与初步鉴定

目的:克隆间日疟原虫醛缩酶(Plasmodium vivax aldolase,PvALD)基因,体外表达和鉴定重组PvALD蛋白。方法:PCR法从间日疟患者血液DNA样品中扩增PvALD基因,构建pET32c-PvALD重组表达质粒,转化大肠埃希菌(E.coli)BL21(DE3+),诱导表达带有His标签的重组蛋白,并对PvALD在E.coli中表达进行优化,观察诱导时间、诱导剂浓度、培养基种类对该蛋白原核表达的影响。采用镍柱亲和层析纯化重组蛋白,相应表达物分别采用SDS-PAGE电泳和Western blot进行分析鉴定。结果:PvALD的PCR产物分子量为1.1 kb,重组质粒pET32c-PvALD经测序验证,其插入片段序列与GenBank参考序列相似性为100%,转化E.coli所表达的重组蛋白分子量约为60 kD。PvALD在LB中1 mmol/L IPTG诱导6 h条件下获得最佳的表达效果。亲和层析纯化后的PvALD经SDS-PAGE电泳检测,呈现单一条带,Western blot分析结果显示,该重组蛋白只能被间日疟患者血清特异性识别,而不能被恶性疟患者血清识别。结论:成功克隆了PvALD基因,表达了重组PvALD蛋白,为以PvALD作为靶标的间日疟快速诊断方法提供了基础。     

3201例糖尿病患者管理三年降糖药物调整与血糖达标及相关因素分析：北京社区糖尿病研究9

目的了解北京城区社区2型糖尿病患者管理3年降糖药物调整情况及影响血糖达标的相关因素。方法2008年8月至2011年7月对在北京城区社区就诊的3201例2型糖尿病患者定期随访,进行血糖、血压血脂综合达标管理。依据管理3年前后降糖药物调整情况分为4组：增加胰岛素组（255例）、增加口服降糖药组（641例）、降糖药不变组（1621例）及降糖药减少组（684例）,观察各组血糖达标情况。结果管理3年后,①4组患者糖化血红蛋白（HbAle）分别从（8．3±1．9）％、（7．4±1．7）％、（6．8±1．3）％和（7．2±1．5）％,降至管理后的（7．5±1．5）％（t=5．38,P〈0．01）、（7．0±1．3）％（t=5．17,P〈0．01）、（6．7±1．2）％（t=2．62,P〈0．05）和（7．1±1．4）％（t=1．76,P〉0．05）;HbAle下降〉0．5％的患者比例分别为52．2％（133／255）、34．3％（220／641）、24．6％（399／1621）和31．9％（218／684）,增加胰岛素组血糖下降幅度最大;②管理前血糖未达标（HbAle≥7％）的1280例患者中,管理3年后562例（43．9％）达标;③初等、中等、高等教育背景者管理后血糖达标率分别为61．5％（342／556）、64．7％（1174／1814）、74．5％（619／813）;人均月收入〈2000元、2000～4000元、〉4000元者管理后的血糖达标率分别为58．1％（971／1670）、77．3％（828／1071）和66．8％（137／205）;④多因素逐步回归分析显示,增加胰岛素、增加口服降糖药、人均月收入2000～4000元、管理后BMI下降幅度和年龄,与HbA1c下降独立相关,OR值分别为0．45、0．80、0．72、0．96和1．08（P〈0．05）。结论通过3年积极调整降糖药物,2型糖尿病患者血糖达标率明显提高,尤以增加胰岛素组血糖下降幅度最大。低收入、低教育程度者仍是血糖达标关注的重点。     

吉林省结核病患者全面推广电子药盒后的使用率及影响因素分析

目的:根据电子药盒在吉林省全面推广后的接受程度,分析影响电子药盒使用率的相关因素。 方法:搜集2019年1—12月吉林省电子药盒推广地区登记的结核病患者的资料,包括不同时间、不同地区、不同特征的人群使用电子药盒的病案数据,采用单因素和多因素logistic回归模型对结核病患者使用电子药盒的现状及其影响因素进行分析。 结果:2019年吉林省电子药盒推广地区共登记结核病患者8435例,纳入电子药盒管理的患者5231例,电子药盒使用率为62.02%。多因素logistic回归分析结果显示,20~39岁(OR=1.264,95%CI:1.026~1.558)、40~59岁(OR=1.280,95%CI:1.045~1.567)、少数民族(OR=2.176,95%CI:1.691~2.801)、职业为农牧民(OR=1.189,95%CI:1.081~1.308)、本地户籍(OR=3.425,95%CI:2.968~3.952)、患者来源为转诊追踪(OR=1.747,95%CI:1.588~1.921)、诊断结果为病原学阳性(OR=3.437,95%CI:2.779~4.250)和病原学阴性(OR=3.454,95%CI:2.790~4.278)、治疗分类为初治(OR=3.024,95%CI:2.511~3.642)的患者电子药盒使用率较高。 结论:电子药盒作为患者督导服药的工具,可以在吉林省内推广使用,特别适宜在20~59岁、农牧民、本地户籍、转诊追踪、病原学阳性/阴性和初治患者中推广。