急性硬脑膜下血肿51例分析

本文对51例急性硬脑膜下血肿进行分析。早期诊断和及时清除血肿是降低死亡率的关键。对危重病人的手术应分秒必争,尽快开颅减压,彻底清除血肿和止血。还提出再次手术的原因为原血肿创腔内脑组织软化,多系严重挫裂伤所致,说明挫碎脑组织清除不够。     

重型颅脑损伤、高血压脑出血气管切开术后直接除管326例

目的：探讨行气管切开术抢救成功的重型颅脑损伤及高血压脑出血患者直接除管的安全性和可行性。方法：在507监护仪行SPO2监测和严密观察下,不经过试阻管而直接将气管套管拔除。结果：本组除1例患者因带管时间长,切口周围气管内炎性肉芽生长而重新插管外,其余患者呼吸平稳,呼吸道通畅,无呼吸急促、呛咳、紫绀及SPO2降低。结论：此法避免了传统除管前试阻管的繁锁和由阻管而引起的多种不良反应,有临床实用价值。     

五例颅脑枪伤的治疗经验

一、资料与方法 1.一般资料:1998年-2006年枪伤5例,男4例,女1例.年龄7～48岁,平均21岁.就诊时间2h-3d,平均10.5h.贯通伤2例,盲管伤2例,深切线伤1例.伤后原发昏迷4例,GCS评分4～7分.嗜睡1例,GCS评分12分.     

巨大后纵隔神经纤维瘤1例

1 临床资料 患者,女,19岁.因右胸疼痛,干咳不止,气促1月入院.查体:气管左偏,右中上肺叩实音,右中上肺呼吸音消失,下肺呼吸音减弱,心界向左偏.胸部X片示:右上胸腔可见一大小约15cm×12cm类圆形包块,纵隔左偏.MRI提示:右上胸腔见一巨大球形占位,大小约15cm×12cm×11cm,有一蒂自T2～3椎间孔发出,椎间孔增宽,T2椎管内见一约0.5cm大小类似信号影,纵隔左移.术前诊断:右上后纵隔巨大神经纤维瘤.于2004年7月18日在全麻下行手术切除.术中先从背部正中线切口进入椎管,见肿瘤来源于T2神经根.将T2神经根切断,然后从右侧胸部第5肋床后外侧切口进胸,术中分块将肿瘤完整切除,术后病理证实为:神经纤维瘤,术后肿瘤称重达2100g.术后恢复良好,无并发症,12天后康复出院.     

截瘫患者因体位改变致小肠扭转绞窄坏死一例

患者张××,男性,56岁,住院号211054,79年10月24日因腰3椎体压缩骨折伴截瘫入院。入院前二天被汽车撞伤腰部,伤后双下肢膝以下不能活动,感觉消失,大小便不能控制。X 光片证实为腰3椎体压缩性粉碎性骨折。诊断为腰3椎体压缩性骨折伴截瘫(截瘫指数为6)。经观察后于79年11月4日上午在针麻下行椎板减压术。术中顺利,无特     

脊髓火器、刃器损伤三例

患者 例1男,58岁.因背部火器伤后双下肢瘫痪伴大小便失禁21 h入院.检查:患者背部散在霰弹伤痕.双下肢肌力0级,胸5平面以下皮肤感觉丧失,大小便失禁.     

外伤性张力性气颅4例

ＣＴ普及以来 ,常发现外伤性气颅 ,特别是颅底骨折所致的开放性颅脑损伤 ,而引起明显颅内压增高的张力性气颅则较少发生。我院 1996年至 1998年收治 4例 ,报告如下。1　临床病例例 1　男 ,2 8岁 ,因头部车祸伤后左耳鼻流血 1+ 小时 ,原发昏迷 2 0分钟入院。查 :浅昏迷 ,ＧＣＳ9分 ,左面部挫擦伤 ,左耳鼻溢血 ,瞳孔左∶右 =6∶4,左侧光返迟钝 ,右侧浅反射减退。ＣＴ示左额颞叶片状出血 ,蛛网膜下腔出血。入院 9小时后耳鼻溢血停止 ,左耳少量溢液 ,躁动不安 ,复查ＣＴ示双额硬膜下积气 8层面 ,厚 2 + ｃｍ ,纵裂池点状积气 ,额极显“山峰征”…     

颅骨凹陷骨折骨瓣整复器整复术（附30例报告）

颅骨凹陷骨折骨瓣整复器整复术（附３０例报告）高怀畅，姜学高，蔡晓东，山文容，胡力平，王建伟颅骨穹窿凹陷骨折占全部颅骨骨折的１／３，大部分需手术治疗，特别是合并有血肿，脑膜脑损伤或凹陷骨折已造成脑功能障碍者，治疗较困难。我们自行设计颅骨凹陷骨折整复器（...     

硬膜下积液钻孔引流术后并发症预防

目的 探讨硬膜下积液钻孔引流术后并发症的预防。方法 钻孔引流术中在切开硬脑膜之前,先将引流管另戳孔预置,置入硬脑脑下腔端约4－5cm长;十字形切开硬脑膜并迅速将引流管置入,明胶海棉填塞骨孔后用手指压迫,减少积液流失,迅速关闭切口。结果 本组无1例发生继发性颅内血肿、张力性气颅、术后癫痫等并发症。结论 切开硬脑膜前作好预置经流管等有关准备,让积液从引流管缓慢引出,防止空气进入是预防术后并发症的关键。     

应用颅骨凹陷骨折骨瓣整复器手术治疗颅骨凹陷骨折

目的探讨颅骨凹陷骨折治疗的合理手术方法和最佳手术时机。方法应用自行设计的颅骨凹陷骨折整复器,在伤后7～14d对182例颅骨凹陷骨折患者(含开放性凹陷骨折93例)进行手术骨瓣塑形。结果骨折解剖复位163例,19例在整复塑型时骨瓣破裂,但整体形状复原能镶嵌回置。凹陷骨折并发的各种颅内病变(脑膜脑损伤及血肿)均在术中得到直视下的探查处理。全组无感染病例。因凹陷骨折压迫造成的神经功能障碍术后均得到恢复。影像学检查骨折均达解剖复位。1年后随访的31例骨折患者愈合良好。结论颅骨凹陷骨折成形骨瓣塑型整复术能恢复颅骨原有解剖形状,解除脑受压,有效的探查处理凹陷骨折深面并存病变,又能避免颅骨缺损。手术时机以伤后7～4d为最佳。污染不重和未发生明显感染的开放性凹陷骨折也可行手术整复。