封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗软组织缺损的疗效观察

目的探讨封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗软组织缺损的临床疗效。方法 40例软组织缺损患者随机分为对照组（根据病情分别给予游离植皮覆盖、二期缝合、局部皮瓣移位修复等手术治疗）和观察组（对照组手术治疗基础上,给予封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗）,每组各20例,对两组住院时间、肉芽组织覆盖创面时间,以及创面愈合情况进行观察和比较。结果与对照组比较,观察组住院时间、肉芽组织覆盖创面时间均显著缩短（P〈0.05）。两组创面愈合,死腔完全消除,没有出现明显并发症,创面细菌培养阴性。结论对于软组织缺损患者,手术治疗基础上,给予封闭式负压吸引、氧气、臭氧联合治疗,能够提高治疗的临床疗效。     

关节内骨折术后应用玻璃酸钠缓解关节疼痛、肿胀的疗效观察

目的评价关节内骨折手术治疗后及时补充外源性玻璃酸钠(sodiumhyaluronate,SH)的临床疗效。方法118例关节内骨折病例随机分为实验组(A)和对照组(B),每组59例。手术复位、内固定后,A组关节腔内注入1%SH注射液2ml,1次/周,共5次,B组术后不进行SH注射。于术后3d、7d、15d、1个月、3个月、6个月分别对A、B两组的疼痛、肿胀、关节活动度、骨折愈合、关节内粘连等指标进行观察分析。结果术后7d内,关节疼痛、肿胀两组之间无明显差异,术后15d～3个月两组之间存在着明显差异,A组症状缓解优于B组(P<0.05);术后1个月内,关节活动度两组之间无明显差异,1个月后A组活动度优于B组(P<0.05)。术后3个月内,骨折愈合两组无明显差异,6个月后A组较B组愈合快。6个月后再次手术发现,A组关节内粘连的程度及性质较B组轻微、疏松。结论术后关节腔内注入SH,对术后患者的关节疼痛、肿胀具有一定的缓解作用,同时能增加关节活动度,促进骨折愈合,减轻关节内粘连,是预防关节内骨折手术治疗并发症的有效辅助治疗方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损

目的探讨带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部远端软组织缺损的疗效。方法应用带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复24例小腿及足踝部远端软组织缺损患者。缺损面积为5 cm×6 cm～12 cm×8 cm。结果3例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合;21例皮瓣全部成活。其中4例术后皮瓣明显肿胀,2周后消退,皮瓣成活。24例均获随访,时间6个月～2年,足背外踝区早期感觉减退,6个月时21例皮瓣麻痹区缩小。皮瓣两点辨别觉〉2 cm者17例,7例足跟边缘区部分溃疡,换药后瘢痕愈合。皮瓣色泽、质地、弹性良好。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部缺损手术操作简单,皮瓣血供充足,疗效可靠。     

外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

桡骨远端骨折是常见骨折,临床上治疗以手法复位石膏外固定为主．相当于中医的手法复位小夹板外固定治疗。但对不稳定骨折常不能维持复位,出现桡骨短缩及骨折再移位,近年来提倡手术治疗。2006年8月至2008年4月,笔者应用外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折35例．术后取得了满意疗效。现报告如下。     

急性脑血管疾病相关危险因素

脑卒中是一多危险因素疾病,有可以干预的危险因素,已得到认可的因素有：高血压、心脏病、糖尿病、短暂性缺血性发作、高胆固醇、高血脂症、吸烟和饮酒.近来得到重视的因素有肥胖、生活习惯、感染、妊娠、避孕药、血液流变学.不可干预的危险因素有：年龄、性别、职业、气候因素、生活环境、家族史与遗传、地理分布和种族,而高同型半胱氨酸血症与血液病的作用也引起学术界的注意.随着社会的进步,生活节奏的加快,心理因素在脑卒中事件中扮演了越来越重要的角色,心理社会因素与脑血管疾病的发生、发展的关系越来越受到关注.这方面的研究相关因素有抑郁、下丘脑-垂体-甲状腺、A型性格、心理应激状况与空气污染等.     

小腿中下段软组织缺损修复23例

1 临床资料 2001-01-01/2006-12-31对于部分小腿中下段软组织缺损的创面分别给予局部转移皮瓣,邻腿皮瓣,及筋膜皮瓣转II期植皮手术修复23(男17,女5)例,年龄22～41(平均32)岁.受伤原因车祸伤19例,重物压砸伤3例,其他原因1例.     

关节内骨折术后应用玻璃酸钠缓解关节疼痛、肿胀的疗效观察

目的：评价关节内骨折手术治疗后及时补充外源性玻璃酸钠（sodium hyaluronate,SH）的临床疗效。方法：118例关节内骨折病例随机分为实验组（A）和对照组（B），每组59例。手术复位、内固定后，A组关节腔内注入1％SH注射液2ml,1次／周，共5次，B组术后不进行SH注射。于术后3d、7d、15d、1个月、3个月、6个月分别对A、B两组的疼痛、肿胀、关节活动度、骨折愈合、关节内粘连等指标进行观察分析。结果：术后7d内，关节疼痛、肿胀两组之间无明显差异，术后15d-3个月两组之间存在着明显差异，A组症状缓解优于B组（P＜0．05）；术后1个月内，关节活动度两组之间无明显差异，1个月后A组活动度优于B组（P＜0．05）。术后3个月内，骨折愈合两组无明显差异，6个月后A组较B组愈合快。6个月后再次手术发现，A组关节内粘连的程度及性质较B组轻微、疏松。结论：术后关节腔内注入SH，对术后患的关节疼痛、肿胀具有一定的缓解作用，同时能增加关节活动度，促进骨折愈合，减轻关节内粘连，是预防关节内骨折手术治疗并发症的有效辅助治疗方法。     

神经阻滞及局部理疗改善前跗管综合征患者的临床症状

前跗管为踝部伸肌支持带与距小腿关节表面之间的潜在裂隙。腓深神经在前跗管内与足背动脉并行，深面紧贴距舟关节表面，浅面受宽阔的十字韧带约束，管内四周密闭．容积有限。距小腿关节的频繁活动、手术、创伤等均可造成伸肌下支持带及管内容物的损伤、粘连、增生、导致前跗管内的腓深神经受挤压或与周围组织粘连。出现相应症状。采用神经阻滞及物理疗法和手术治疗前跗管综合征，可改善临床症状。     

股动、静脉注射海洛因致血管破裂12例分析

注射毒品海洛因不仅可以引起注射部位组织感染、坏死，还会导致注射血管破裂出血。失血性休克、感染、全身衰竭、毒品中毒是该类病人普遍存在的症状与体征。该病病史清楚，病情诊断容易，合并症较多，多具有突发性，血管修复难度大，手术失败再出血的可能性存在，截肢、死亡率亦高，病情处理困难。治疗上在抗休克的同时急诊手术治疗，手术应是简单、安全、有效的方法。术后加强抗感染、抗凝、支持治疗，同时还必须戒毒。