卵巢癌五例临床误诊分析

目的分析卵巢癌误诊原因,以降低误诊率,提高诊治水平。方法回顾性分析我院2015年9月—2018年1月收治的误诊为其他疾病的卵巢癌5例的临床资料。结果本组因发热、下腹部疼痛、腹胀、低热、盗汗等原因入院,误诊为盆腔炎、黄体破裂各2例,结核性腹膜炎1例,误诊时间7～60 d,予相应处理病情均未见好转。为进一步诊治均行剖腹探查术,术中经组织病理学检查确诊为卵巢癌,其中4例行根治性手术,1例行姑息性手术,后病情稳定出院,嘱其出院后继续化疗。结论卵巢癌临床表现缺乏特异性,医生应加强对卵巢癌的认知、提高诊断思维能力、加强业务学习等多种能力的培养,或可减少或避免误诊的发生。     

β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位

氨氯地平加培哚普利降压研究(ASCOTBP-LA)结果及Lindhol m等的一项荟萃分析结论和随后出台的英国成人高血压指南2006年更新版,对β受体阻滞剂在高血压中的治疗地位提出质疑,一时成为学术界争论的焦点。Lindhol m等的荟萃分析结果显示:β受体阻滞剂与其他新型降压药物相比,脑卒中增加了16%,其中阿替洛尔组增加达26%,发生2型糖尿病的危险也有所增加,在冠心病的一级预防方面也无优势(尤其是与利尿剂联用时)。由此,作者明确提出“应该结束β受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了”。英国新指南要求“不再将β受体阻滞剂用作高血压的…     

家庭自测血压的应用与评价

偶测血压(Casual Blood Pressure,CBP)是目前诊断与治疗高血压的重要依据,但有时 CBP 不能反映血压的真实水平,动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring,ABPM)的普遍应用也受到了限制,而家庭自测血压(Home-measured Blood Pressure,HBP)能提供更多的院外血压信息,更全面、更准确地反映病人真实血压的变化情况,越来越受到重视。现对 HBP 的发展、测量方法、临床应用、评价等方面进行综述。     

妊娠期妇女感染HPV对产妇和胎儿的影响

目的分析妊娠期妇女感染人乳头瘤病毒(HPV)对产妇和胎儿的影响。方法选取116例感染人乳头瘤病毒的产妇作为实验组,另选取健康孕妇116例为对照组,分别对产妇分娩时羊水、胎盘组织及胎儿脐静脉血、口咽部分泌物与外阴分泌物中的HPV进行检测,分析产妇HPV的感染分型。随访1年,观察HPV感染对产妇和胎儿的影响。结果实验组中单型HPV感染及高危型HPV感染的患者所占比例较大,分别为66.38%和76.72%;患者宫颈肉眼形态异常炎症、细胞学检验呈鳞状上皮病变是感染HPV的危险因素;2组患者在分娩方式、产后出血及胎儿生长受限等方面比较,差异无统计学意义(P0.05);正常阴道分娩与剖宫产分娩的胎儿在羊水、胎盘组织及脐静脉血、口咽部分泌物、外阴分泌物或包皮分泌物中的HPV阳性检出率比较无显著差异(P0.05);胎儿HPV感染率为24.14%。结论单型HPV感染及高危型HPV感染是妊娠期妇女HPV感染的主要分型。     

改善高血压左室舒张功能不全:降压或降压药特殊作用

心脏舒张功能受限意味着高心房压力,其相关的死亡率明显增高,平均为4.1倍.高血压患者在左室收缩功能正常情况下,出现的左室舒张功能不全,已成为基础及临床研究的热点.     

性别差异对降压治疗的影响

戴振华(江苏省人民医院心脏科,江苏南京210029) 女性由于生理方面的原因,高血压的影响因素较男性更复杂,主要为月经因素和生育因素等。初潮年龄越早,高血压的危险因素越大。肥胖者一般初潮较早,易患高血压病。生育次数多的妇女,比生育次数少的妇女患高血压的危险性高;初产年龄越小,发生高血压的危险性也越大。服用避孕药可引起血压升高,妇女服用复方雌孕激素避孕药2年以上,血压升高比不服药者高2 .6 ～5倍。一般认为,肥胖、有糖尿病、高血脂症、高血压家族史的妇女,服避孕药后易出现高血压。因此,一旦发现有高血压应停服避孕药,改用其他避孕…     

不同孕期血清中维生素 A、D、E水平变化及其与妊娠期高血糖的关系

目的检测不同妊娠期的高血糖病人和健康孕妇的血清维生素 A、D、E水平,并分析其与妊娠期高血糖的相关性。方法回顾性分析邯郸市第一医院 2018年 1月至 2019年 5月收治的 84例妊娠期高血糖病人的孕期资料,记为疾病组;另采用抽签法回顾性分析 84例健康孕妇的孕期资料,记为对照组。两组均分别于孕早期、孕中期、孕晚期检测血清维生素 A、 25-羟维生素 D(25-OH-D)及其分型［ 25-羟维生素 D(225-OH-D2)和 25-羟维生素 D3)］、(25-OH-D3维生素 E水平。采用 logistic回归分析探讨妊娠期高血糖的影响因素。结果疾病组孕早期血清 25-OH-D、25-OH-D2、25-OH-D3水平分别为( 28.75±4.06) μg/L、(9.52±1.28)μg/L、(15.32±2.07)μg/L,孕中期为( 26.52±3.85)μg/L、(8.95±1.15)μg/L、(13.21±2.02)μg/L,孕晚期为(21.05±3.75)μg/L、(7.15±1.08)μg/L、(11.25±1.85)μg/L。对照组孕早期分别为( 59.63±8.14)μg/L、(15.86±2.45)μg/L、(30.08±6.25)μg/L,孕中期为( 55.48±7.12)μg/L、(14.52±2.32)μg/L、(29.58±6.40)μg/L,孕晚期为( 51.28±6.56)μg/L、(13.56±2.04)μg/ L、(27.15±6.21)μg/L。疾病组不同孕期血清 25-OH-D、25-OH-D2、25-OH-D3水平均低于对照组(均 P<0.05);两组孕早期、孕中期、孕晚期血清维生素 A、维生素 E对比差异无统计学意义(均 P>0.05);疾病组糖尿病家族史、孕前肥胖、孕早期 25-OH-D缺乏、孕早期 25-OH-D2缺乏、孕早期 25-OH-D3缺乏、孕中期 25-OH-D缺乏、孕中期 25-OH-D2缺乏、孕中期 25-OH-D3缺乏、孕晚期 25-OH-D缺乏、孕晚期 25-OH-D2缺乏、孕晚期 25-OH-D3缺乏构成比分别为 14.29%、33.33%、53.57%、48.81%、53.57%、57.14%、53.57%、50.00%、60.71%、55.95%、58.33%,对照组分别为 1.19%、5.95%、8.33%、7.14%、5.95%、11.90%、9.52%、11.90%、14.29%、11.90%、9.52%,疾病组均高于对照组(均 P<0.05)经 logistic回归分析证实均为妊娠期高血糖的独立危险因素( P<0.05);疾病组孕早期 25-OH-D正常、孕早期 25-OH-D2正常、早期 25-OH-D3正常、孕中期 25-OH-D正常、孕中期 25-OH-D2正常、孕中期 25-OH-D3正常、孕晚期 25-OH-D正常、孕晚期 25-OH-D2正常、孕晚期 25-OH-D3正常构成比均低于对照组(均 P<0.05)。结论妊娠期高血糖病人孕早期、孕中期、孕晚期血清 25-OH-D、25-OH-D2、25-OH-D3水平均偏低,且糖尿病家族史、孕前肥胖和 25-OH-D、25-OH-D2、25-OH-D3缺乏均是妊娠期高血糖的独立危险因素。孕,     

如何进行血管亚临床病变的早期检测？

目前有如下几种方法可对血管病变进行早期检测:1)脉压的测定:正常值为30～40 mm Hg,脉压增大常提示动脉管壁硬化,顺应性变小.     

中西医结合治疗盆腔炎26例分析

盆腔炎是妇女常见的疾病之一 ,如果诊治不及时常发展为慢性 ,甚至危及生命。过去主要采用抗感染等综合治疗 ,且疗程长 ,不易治愈。我院采用抗生素辅以中药保留灌肠 ,其疗程短 ,效果好。现总结如下 :1.资料与方法1.1一般资料 :选 97年 4月至 99年 6月来我院住院治疗的盆腔炎 5 2例 ,随机分为两组 ,治疗组 2 6例 ,选用抗生素辅以中药保留灌肠 ;对照组 2 6例应用抗生素辅以理疗及口服中药。1.2诊断标准 :发热、下腹痛、下坠、白带多或脓性白带 ;子宫颈举痛、宫体压痛 ;双侧附件区压痛 ,并可触及边缘不清之包块 ;Ｂ超提示 :盆腔粘连性包块。1.3…     

一个冠心病、房颤患者,是否合用华法林和阿司匹林? 国际标准化比值多少合适?

对于冠心病合并房颤(CHD+AF)患者应首先进行卒中危险分层,然后选择阿司匹林或华法林。对无卒中危险因素者应选择阿司匹林(75～150mg/d)治疗,仅有1项中等危险因素者可选择阿司匹林或华法林治疗,而有任何下列高危因素或1项以上中危因素时必须应用华法林抗凝治疗:一项高危因素(血栓栓塞病史、风湿性瓣膜病、人工瓣膜置换、左心房血栓)或两项中危因素[年龄≥75岁、高血压、心力衰竭(HF)、左心室收缩功能受损(射血分数≤35%或左室短轴缩短指数<25%)、糖尿病]。如果患者选择了华法林治疗,国际标准化比值(INR值)应维持在2·0～3·0之间,为了避…