《新医学》要在“新”字上做文章

《新医学》要在“新”字上做文章广东省航运门诊部内科（５１０１２０）陈金亮在经济发达和竞争越来越激烈的社会里，过去常见的传染病、寄生虫病、营养不良等疾病已逐渐让位于心脑血管病、恶性肿瘤、公害病、精神病、心理障碍和生活方式不良引起的疾病，而且发病率有越来...     

原代培养鼠胚脊髓运动神经元活力状态与肌萎灵注射液的干预作用

目的:从细胞水平,观察扶元起萎,养荣生肌的中药制剂肌萎灵注射液对原代培养鼠胚脊髓运动神经元的保护作用。方法:实验于2004-03/2005-03在解放军第三军医大学完成。实验分组:清洁级SD雌性孕鼠,孕期10～14d。应用密度梯度离心法分离鼠胚脊髓运动神经元进行原代培养,运动神经元培养72h后,按培养板及孔分为4.5μg/L肌萎灵组(肌萎灵注射液,含生药0.9g/mL)、9μg/L肌萎灵组、45μg/L肌萎灵组、力如太组(力如太R利鲁唑片,应用时经0.9%NaCl-0.01NHCl溶解)和对照组。实验处理:各组分别加入用新鲜培养基稀释为0.5%(终浓度4.5μg/L)、1%(终浓度9μg/L)、5%(终浓度45μg/L)的肌萎灵注射液,力如太组加入利鲁唑(终浓度10μmo/L),对照组加入等量新鲜培养基。实验评估:①共同培养3d用四甲基偶氮唑盐法观察其对细胞活力的影响,以吸光度表示。②采用NF-200免疫组织化学染色并进行图像分析,测定神经突起主干长度。结果:①培养的运动神经元活力状态比较:4.5,9,45μg/L肌萎灵组培养运动神经元活力显著增强,与对照组相比,差异有显著性意义(0.317±0.054,0.396±0.087,0.329±0.097,0.230±0.130,P<0.05)。力如太组细胞生长与对照组相比无显著差异(0.266±0.141,0.230±0.130,P>0.05)。②脊髓运动神经元突起生长情况结果:4.5μg/L肌萎灵组和9μg/L肌萎灵组可促进其生长,与对照组相比,差异有显著性意义[(315.96±32.32),(373.46±80.24),(159.71±48.95)μm,P<0.05]。结论:肌萎灵注射液可增强运动神经元活力,促进脊髓运动神经元突起的生长。     

CAP患者呼出气冷凝液中PCT检测的临床意义

【】目的 通过对社区获得性肺炎(CAP)患者呼出气冷凝液(EBC)中降钙素原(PCT)的检测,探讨其在CAP患者病情评估及疗效评价中的价值。方法 选择72例CAP住院患者,收集患者第1、3、7天的EBC及血清标本,并记录患者入院时白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、CURB-65评分。选择健康体检者48例,收集其EBC及血清。结果 ①CAP患者EBC中PCT水平高于正常对照组,P﹤0.01；②与第1天比较CAP患者第3天和第7天EBC中PCT水平下降,差异具有统计学意义(P﹤0.01)；③EBC中PCT水平在高危组、中危组和低危组3组间的差异具有统计学意义(P＜0.01)；④EBC中PCT水平和血PCT、血CRP、WBC水平和CURB-65评分皆呈正相关。结论 CAP患者EBC中PCT水平与患者病情严重程度具有较好的相关性,是判断CAP严重程度和预后的敏感指标。     

炎症相关microRNA在急性呼吸窘迫综合征中的研究进展

正急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由非心源性肺水肿引发的急性弥漫性肺部炎症,其病理生理特征为肺容积减少,肺顺应性减低和通气/血流比值失常,临床特征是顽固性低氧血症和呼吸窘迫[1-2]等。ARDS的临床定义于1994年由美国-欧洲共识会议首次提出,于2012年被"柏林定义"[3]取代,"柏林定义"强调肺泡损伤为ARDS急性期的病理标志[4]。ARDS因发病率和死亡率较高     

改良早期目标导向镇静策略对严重创伤患者预后的影响

目的:通过比较早期目标导向镇静(EGDS)策略、改良EGDS策略、标准镇静(STDS)策略对严重创伤患者预后的影响,为今后严重创伤患者镇静策略的选择提供一定的依据。方法:选取我院严重创伤患者120例,随机分为EGDS组、改良EGDS组、STDS组各40例,在入组后48 h及7 d评估患者镇静情况,并统计住院期间不良事件发生情况及相关预后指标,在患者出科前1 d评估患者心理状态及认知功能。结果:①入组48 h浅镇静比例:EGDS组(67%)及改良EGDS组(75%)均高于STDS组(40%)(P0.05);②3组患者在非计划拔管率、气管切开率、VAP、病死率方面差异无统计学意义,改良EGDS组谵妄发生率低于STDS组(P0.05),改良EGDS组及EGDS组物理约束率均低于STDS组(P0.05),而EGDS组的心动过缓发生率高于STDS组(P0.05);③改良EGDS组及EGDS组7 d内拔管率高于STDS组(P0.05),在机械通气时间,ICU住院时间,住院总费用方面,改良EGDS组及EGDS组均低于STDS组(P0.05),在镇静镇痛药物费用方面,改良EGDS低于EGDS组,低于STDS组(P0.05);④出科前1 d 3组患者在躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性评分方面均差异无统计学意义,在焦虑、抑郁评分、认知功能评分方面,改良ECDS组及EGDS组均低于STDS组(P0.05)。结论:改良EGDS策略及EGDS策略均都能够使患者尽早达到浅镇静状态,减少患者住院期间不良事件发生,缩短机械通气时间及住院时间,降低住院费用,并能改善患者出科后心理状况及认知功能,但对比于EGDS策略,改良EGDS策略是一种能更有效、更安全,更经济的策略。     

遗传性包涵体肌病一家系

先证者(Ⅳ10) 男,40岁,因"进行性四肢肌萎无力23年"就诊.患者23年前无明显原因出现右手握物无力,精细动作差,后渐累及左手,并出现双手大小鱼际肌,骨间肌肌肉萎缩,无肌肉跳动及肌肉疼痛.     

噻托溴铵治疗COPD疗效观察

目的评价吸入噻托溴铵治疗稳定期COPD的疗效。方法将96例Ⅱ～Ⅲ级COPD患者随机分为治疗组和对照组。治疗组第1周至13周每天吸入噻托溴铵胶囊18μg 1粒。分别在治疗前后测定肺功能等相关指标。结果治疗组第一秒用力呼气容积(FEVI)、FEV1/FVC、6 min步行距离和生活质量评分较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论噻托溴铵对于稳定期Ⅱ～Ⅲ级COPD患者有一定疗效。     

对中医药治疗运动神经元病几个问题的思考

运动神经元病 ,主要包括肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化症等 ,属于祖国医学痿证范畴。该病病因未明 ,预后较差 ,被称为“不是癌症的癌症”,系世界性疑难病。该病涉及中医五脏六腑、奇经八脉、气血津液 ,病情变化多端 ,整个疾病在发展过程中处理非常棘手 ,而正确治疗可提高患者生活质量 ,延长寿命 ,改善症状 ,减轻痛苦 ,故在临床工作中务必审证求因 ,冀以图安 ,重视疾病在发展过程中的每一个阶段 ,及时处理各种并发症。根据临床观察 ,该病病情发展的主要原因 ,除自身免疫机能下降外 ,寒冷刺激、过食寒…     

重肌灵系列制剂治疗重症肌无力300例

重症肌无力 (ＭｙａｓｔｈｅｎｉａＧｒａｖｉｓ简称ＭＧ)是一种表现为神经 -肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为一部分或全部横纹肌无力或易于疲劳 ,是神经科较为常见的疑难病之一。我国的发病率为 1～10 /10万[1 ] 。我院自 1996～ 1998应用重肌灵系列制剂治疗ＭＧ30 0例 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男性 14 2例 ,女性 158例 ,发病年龄 7个月～ 74岁。其中以0～ 10岁和 2 1～ 4 0岁较多 ,10岁以下儿童占2 3% ,2 1～ 4 0岁为青壮年占 4 1%。女性发病较多的年龄为 0～ 10岁和 2 1～ 30岁…     

针药并用治疗强直性脊柱炎108例

强直性脊柱炎（ＡＳ）为一种主要侵犯脊柱并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。本病病因尚未完全阐明，目前没有根治办法。根据ＡＳ的发病部位、临床表现，我们采用督脉大灸，华伦夹脊穴打刺、药浴、内服药物治疗１０８例，疗效较佳，现报告如下：１一般资料 １０８例患者男９７例，女１１例。年龄在１６－５２岁，平均２６岁。病程最短５个月，最长３０年，平均５．７年。 诊断标准：依据１９８８年４月昆明第一届全国中西医结合风湿类疾病的ＡＳ的诊断标准（下简称“昆明会议标准”）。１０８例均符合诊断标准。 分…