肝素化胶原/壳聚糖多孔支架的制备及其血管化的研究

本研究旨在构建一种能快速血管化的人工真皮替代物。用冻干法制备了胶原／壳聚糖多孔支架，并对其进行肝素化，观察此支架的结构特征、亲水性、体外降解性和组织相容性，同时将血管生成素引入到此支架，对复合有血管生成素的肝素化支架的体内血管化进行了初步研究。结果表明，肝素化胶原／壳聚糖多孔支架具有合适的三维多孔结构、良好的吸水性和较理想的酶解稳定性，体内实验表明，此支架具有良好的组织相容性，血管生成素可加快支架的血管化。     

输尿管镜气压弹道碎石术失败原因分析

目的:通过回顾性研究探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因。方法:对14例应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病例进行分析。结果:5例患者术中结石移入肾盂,均留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)治疗;4例输尿管扭曲或狭窄致进镜困难,无法窥见结石,其中2例转开放手术,2例置双J管后ESWL治疗;2例因出血视野不清导致结石残留;1例因输尿管开口异常,置镜失败而中转开放手术;2例因术中输尿管穿孔或黏膜撕脱而转开放手术。结论:结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管开口异常、术中出血、术中输尿管穿孔黏膜撕脱是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,术中操作者的熟练操作、冲洗速度的调整、术前合适病例的选择是手术成功的关键。     

兔耳背植入人工真皮支架模型的应用评价

目的探讨运用新西兰兔作为动物模型进行人工真皮支架动物体内评价的可行性.方法建立兔耳背皮下埋植模型,将人工真皮支架埋植于兔耳背皮下,术前及术后1个月内定期监测实验兔一般情况及生化指标,术后第2、7、14和28d取材作组织学观察.结果术前及术后1个月内各时相点一般情况及各项生化指标无明显变化,组织学观察结果证实人工真皮支架具有良好的组织相容性和快速血管化能力.结论兔耳背皮下埋植模型可以简便地对人工真皮支架进行体内评价.     

输尿管支架植入术联合三金排石汤及坦索罗辛缓释片治疗输尿管下段结石

[目的]观察输尿管支架植入术后服用三金排石汤及坦索罗辛缓释片联合治疗输尿管下段结石的疗效。[方法]将200例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成A、B、C、D4组。A组置入输尿管支架并服用三金排石汤和坦索罗辛缓释片;B组仅口服坦索罗辛缓释片;C组仅单纯置入输尿管支架;D组仅服用三金排石汤治疗。复诊时间3d为1周期,每次需复查、询问、记录泌尿素B超、泌尿系平片（KUB）、排石时间、绞痛与药物服用（包括药物副反应）情况、支架位置、是否出现导管相关综合症等不良情况。[结果]2周后A组、C组支架位置均良好,其中A组的结石排出率、排石时间均显著优于其余3组（P＜0.01）。A、C组患者镇痛剂使用量显著少于B、D组（P＜0.01）。A组患者导管相关综合症的发生数少于C组。[结论]置入输尿管支架并服用三金排石汤和坦索罗辛缓释片,可提高输尿管下段结石患者的排石率、缩短排石时间、减少痛发及镇痛剂使用量、减轻肾绞痛程度,疗效明确,且能减少导管相关综合症的发生。     

毒蛇咬伤后尿潴留的原因分析

目的：讨论毒蛇咬伤后尿潴留的原因。方法：对2009年6月-2012年6月期间，毒蛇咬伤尿潴留的病人进行尿动力学检查，进行分类并分析尿潴留的原因。结果：通过对27例尿潴留患者进行尿动力学检查并分析，可分为出口梗阻伴逼尿肌收缩乏力型14例（51．9％），逼尿肌收缩乏力型6例（22．2％），逼尿肌外括约肌协同失调型9例（18．5％），单纯性膀胱出口梗阻2例（7．4％）。受测患者最大逼尿肌压（Pdetmax）、最大尿道压（Puramax）、最大尿流率（Qmax）与正常参考值之间存在统计学差异（P〈0．05）。结论：毒蛇咬伤后，蛇毒可能作用于外周神经系统，并对膀胱逼尿肌产生影响，引起膀胱顺应性下降，导致高危人群（膀胱出口梗阻、中枢或周围神经系统病变患者）尿潴留发病率提高。     

腹腔镜手术治疗鹿角形肾结石33例临床报告

[目的]评价腹腔镜手术治疗鹿角形肾结石的临床效果。[方法]2006年3月至2011年2月行腹腔镜肾盂切开取石术(包括腹腔镜肾窦内肾盂取石术)治疗鹿角形肾结石33例(A组)以及开放手术肾盂切开取石术(包括肾窦内肾盂取石术)治疗鹿角形肾结石28例(B组),比较两组患者在年龄、手术时间、术中出血、术后住院天数以及结石清除率等指标。[结果]A、B两组在年龄、手术时间、结石清除率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);但A组在术中出血量、术后住院时间方面明显优于B组(P<0.01)。[结论]腹腔镜手术治疗鹿角形肾结石安全、可行,创伤小、出血少、恢复快,更能达到微创的效果。     

通用两孔法腹腔镜初步应用

目的 比较改良的两孔法腹腔镜技术和常规法后腹腔镜输尿管切开取石术在输尿管切开取石术中的应用效果.方法 对2006年3月-2007年12月行两孔法腹腔镜手术和常规腹腔镜手术的31例输尿管结石患者的临床资料进行分析,比较两组手术医生人数、手术时间、术中出血量、术中并发症、术后住院时间、术后并发症等.结果 两组手术医生、手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量、术中并发症、术后住院时间、术后并发症等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两孔法腹腔镜手术可以单人操作,无需助手配合,自己掌握物镜方向,大大方便手术,提高效率,也可以使新开展腹腔镜手术医院的外科医生较快掌握腹腔镜技巧.     

α-受体阻滞剂联合输尿管支架治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的:观察α-受体阻滞剂坦索罗辛联合输尿管支架治疗输尿管下段结石的疗效。方法:将150例确诊为输尿管下段结石患者按比例随机分成3组,A组(联合治疗)患者置入输尿管支架后,每天19点服用坦索罗辛缓释胶囊0.2mg,每天饮水2 000ml。B组(单用α-受体阻滞剂)患者除每天饮水2 000ml外,19点服用坦索罗辛缓释胶囊0.2mg。C组(单用输尿管支架)患者置入输尿管支架后每天饮水2 000ml。鼓励患者多做运动,疗程2周,每3天复诊了解排石情况,复查腹部B超、KUB,记录排石时间、是否出现绞痛及使用镇痛药情况,观察药物有无不良反应,患者是否出现导管相关综合征以及支架位置。结果:2周后,A组、C组支架位置均良好,A组、B组、C组结石排出率分别为90%、44%和52%,其中A组结石排出率显著高于B组(P0.01)也优于C组(P0.01)。三组平均排石时间分别为(5.0±2.3)d、(11.3±1.2)d和(9.2±2.1)d。A组患者排石平均时间显著快于另两组(P0.01)。三组患者镇痛剂使用总量分别为200mg、1 600mg、300mg,经过统计比较,A、C组患者镇痛剂使用量显著少于B组(P0.01)。A组患者导管相关综合征的发生数少于C组。结论:运用α-受体阻滞剂联合输尿管支架的治疗方法可以明显提高输尿管远端结石患者的排石率、缩短排石时间、明显减轻和减少治疗期间肾绞痛的发作次数和镇痛剂的使用量,减少导管相关综合征的发生。     

胶原基人工皮肤的研究进展

组织工程人工皮肤的出现为救治大面积皮肤缺损病人提供了一种有效的新方法。人工皮肤按照常见的分类方法可分为:人工表皮替代物、人工真皮替代物及人工复合皮替代物。胶原作为脊椎动物细胞外基质中含量最为丰富的生物大分子,具有极重要的生理作用,能够促进细胞黏附、生长、增殖、分化、迁徙。作为研究最早、了解最为透彻的一种重要的支架材料,胶原被广泛用于人工皮肤。文中介绍了近年来国内外胶原基人工皮肤的研制情况。