逆行输尿管软镜碎石术、经皮肾镜与体外冲击波碎石对肾下盏结石有效性和安全性的Meta分析

目的评价逆行输尿管软镜碎石术（RIRS）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）和体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾下盏结石的有效性及安全性。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、WebofScience、中国知网、维普及万方等数据库,收集2020年12月前上述3种方式治疗肾下盏结石的随机对照试验或回顾性病例对照试验,严格按照纳入与排除标准对文献进行筛选、数据提取和质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16项研究,共计2784例肾下盏结石患者。Meta分析结果显示,ESWL术后结石清除率明显低于RIRS和PCNL（OR=0.46,95％CI：0.34~0.63,P＜0.05;OR=0.33,95％CI：0.26~0.43,P＜0.05）。ESWL术后并发症发生率明显低于PCNL（OR=0.21,95％CI：0.15~0.29,P＜0.05）;但ESWL与RIRS术后并发症发生率比较差异无统计学意义（OR=0.74,95％CI：0.50~1.09,P＞0.05）。ESWL术后再次治疗率明显高于RIRS和PCNL（OR=14.03,95％CI：8.79~22.39,P＜0.05;OR=20.62,95％CI：12.87~33.05,P＜0.05）。结论与PCNL、RIRS相比,ESWL在治疗肾下盏结石中有效性较低,表现为结石清除率低、再次治疗率高,术后并发症发生率比PCNL高。     

中药灌肠预防前列腺电切术后不稳定膀胱的疗效分析

目的：观察中药灌肠对前列腺电切（TURP）术后不稳定膀胱发生率的影响。方法：选取100例需行TURP术的患者,随机分为2组,每组50例,治疗组予以术前3天开始少腹逐瘀汤灌肠,对照组不予任何治疗。术后24小时尿动力学评价不稳定膀胱发生率。采用卡方检验进行统计学分析。结果：术后24小时比较两组不稳定膀胱的发生率,P〈0.05,有统计学差异。结论：少腹逐瘀汤灌肠预防TURP术后不稳定膀胱效果优于对照组,本方法符合传统中医理论,亦符合现代医药学理论,值得应用推广。     

TVT-O治疗压力性尿失禁20例

经闭孔的无张力阴道尿道吊带术TVT-O（TVT-Obtu-rator）是目前TVT（tension free vaginal tape，无张力性阴道悬吊术）治疗SUI（stress urinary incontinence压力性尿失禁）的改进方法，具有手术创伤小，时间短，患者恢复快等特点，TVT在我国开展了近4年，TVT-O是最近2年才进入国内临床，作者从2004年4月至2005年10月采用TVT-O治疗了20例压力性尿失禁，取得良好效果，现报道如下。     

压力性尿失禁术后尿路感染危险因素分析

目的探讨压力性尿失禁术后尿路感染的危险因素。方法调查2009年1月-2013年8月168例女性压力性尿失禁并行泌尿外科手术治疗患者临床资料,患者术后6周发生尿路感染为尿路感染组,术后6周未发生尿路感染为非尿路感染组,探讨压力性尿失禁术后尿路感染的独立危险因素,使用logistic回归分析法进行相关因素统计分析。结果 168例患者中有17例术后6周内发生尿路感染,发生率10.1%;尿液检出病原菌19株,大肠埃希菌13株占68.5%;变形菌属、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属各2株,分别占10.5%;logistic回归分析显示既往尿路感染史(OR值3.6,95%CI1.6¹2.3,P=0.012)、留置导尿管≥10d(OR值4.3,95%CI 1.612.3,P=0.012)、留置导尿管≥10d(OR值4.3,95%CI 1.6¹2.5,P=0.006)是压力性尿失禁术后尿路感染的独立危险因素。结论留置导尿管时间较久的患者压力性尿失禁术后尿路感染发生率较高。     

经皮膀胱造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗高龄高危膀胱结石患者12例

目的：探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗高龄高危膀胱结石患者的安全性和效果。方法：不适宜经尿道手术的高龄高危膀胱结石患者12例,先予以积极控制基础疾病,改善一般状况,然后采用局麻下经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果：12例成功完成钬激光碎石手术,手术时间15～55min,平均40 min,所有病人均获随访,平均6(1~ 24)个月,无结石复发及严重尿路感染。结论：经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石安全有效,适宜于高龄高危不适宜经尿道途径碎石的患者。     

前列康胶囊治疗良性前列腺增生多中心临床研究

目的 探讨前列康胶囊治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法 采用多中心开放临床试验方法,将 202 例门诊确诊的良性前列腺增生患者分为两组：治疗组服用前列康胶囊,每日3次,每次4粒;对照组服用前列舒乐胶囊。结果 给药 90 天,两组间在最大尿流率、国际前列腺症状 (I-PSS) 评分及中医症状有效率差别均无显著性意义。 结论 前列康胶囊明显改善良性前列腺增生患者的中医症状、最大尿流率和 I-PSS,是一种安全有效的治疗前列腺增生的药物。     

镇痛泵用于预防前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛145例分析

前列腺术后膀胱痉挛性疼痛系膀胱发生不自主收缩或逼尿肌发生无抑制性收缩之临床综合征［１］。国内目前通常以钙离子通道阻滞剂（如异搏定）,胆碱能受体阻滞剂（如普鲁苯辛）及镇静剂（如安定）等治疗［２］,但效果常不理想,且有一定的副作用［３］。我院自１９９７年３月至１９９９年８月,对１４５例前列腺摘除术患者给予镇痛泵硬膜外持续注药预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛,收到良好的效果。现总结报告如下。临床资料本组１４５例,男性,年龄５３－８０岁,平均年龄６８．５岁,均为良性前列腺增生患者,其中伴有高血压、冠心病５１…     

镇痛泵用于预防前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛145例分析

前列腺术后膀胱痉挛性疼痛系膀胱发生不自主收缩或逼尿肌发生无抑制性收缩之临床综合征[1].国内目前通常以钙离子通道阻滞剂(如异搏定),胆碱能受体阻滞剂(如普鲁苯辛)及镇静剂(如安定)等治疗[2],但效果常不理想,且有一定的副作用[3].我院自1997年3月至1999年8月,对145例前列腺摘除术患者给予镇痛泵硬膜外持续注药预防前列腺术后膀胱痉挛性疼痛,收到良好的效果.现总结报告如下.     

输尿管镜气压弹道碎石术失败原因分析

目的:通过回顾性研究探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因。方法:对14例应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病例进行分析。结果:5例患者术中结石移入肾盂,均留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)治疗;4例输尿管扭曲或狭窄致进镜困难,无法窥见结石,其中2例转开放手术,2例置双J管后ESWL治疗;2例因出血视野不清导致结石残留;1例因输尿管开口异常,置镜失败而中转开放手术;2例因术中输尿管穿孔或黏膜撕脱而转开放手术。结论:结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管开口异常、术中出血、术中输尿管穿孔黏膜撕脱是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,术中操作者的熟练操作、冲洗速度的调整、术前合适病例的选择是手术成功的关键。     

体外冲击波碎石(ESWL)2000例分析

我院自 1 998年 1 2月应用 BD882 8型体外震波碎石机治疗上尿路结石 2 0 0 0例次 ,现对以下问题进行了分析。1　临床资料2 0 0 0例中男 1 35 0例 ,女 65 0例 ,年龄 1 7～ 76岁 ,平均年龄 47岁。诊断依据 :B超 ,腹部平片 ,肾盂造影 ,必要时 CT检查。2　治疗方法应用 BD882 8型体外冲击波碎石 ,碎石后一般给予输液 1 0 0 0 ml,加入适量抗生素 ;每日静脉注射 1次 65 4 - 2 1 0 mg 速尿针 1 0 mg冲击治疗 ,以利碎石后排石。口服排石冲剂或中药煎剂 :石苇 2 0 g,金钱草、海金砂各 30 g,车前子、车前草、泽泻各 1 5 g,木通 6g,冬癸子、鸡内金各…