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1.
目的探讨经Watson-Jones入路采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定联合病灶扩大刮除治疗股骨近端良性肿瘤及肿瘤样病变的疗效。方法 2012年3月—2016年12月,采用经Watson-Jones入路DHS内固定联合病灶扩大刮除治疗股骨近端良性肿瘤及肿瘤样病变患者20例(21处)。其中男13例,女7例;年龄11~51岁,平均27.8岁。病变累及单侧股骨19例,双侧1例。病理类型:纤维结构不良11例,骨囊肿2例,动脉瘤样骨囊肿2例,良性纤维组织细胞瘤2例,骨巨细胞瘤2例,软骨母细胞瘤1例。Enneking外科分期:除3例病理性骨折为S2期外,其余均为S1期。术前均无股骨近端内、外翻畸形。记录手术时间、术中出血量以及患者术后完全负重时间。随访摄X线片及CT,了解植骨及DHS情况;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛缓解情况,国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分标准评估下肢功能。结果手术时间110~265 min,平均177.1 min;术中出血量200~2 300 mL,平均828.6 mL。术后发生切口浅表感染1例,深部感染1例,存在患髋不适感1例。患者均获随访,随访时间为6~63个月,平均27.4个月。2例骨巨细胞瘤患者术后2 d达完全负重;其余患者术后2~13周完全负重,平均7.2周。末次随访时,VAS评分为(0.19±0.51)分,与术前的(3.52±2.62)分比较,差异有统计学意义(t=5.565,P=0.000)。患者髋关节功能均恢复良好,末次随访时MSTS评分为(29.62±0.97)分,与术前的(23.71±8.77)分比较,差异有统计学意义(t=–3.020,P=0.007)。影像学检查示植骨均融合,融合时间为5~12个月,平均8.2个月。术后无病理性骨折、内固定物松动和断裂、股骨头缺血坏死以及关节脱位发生。随访期间无肿瘤复发、转移。结论经Watson-Jones入路充分暴露后行病灶刮除修复病损、DHS内固定治疗股骨近端良性肿瘤及肿瘤样病变安全、有效。 相似文献
2.
目的:探讨开放微波消融联合椎体成形、钉棒系统内固定在胸腰椎转移性肿瘤治疗中的初步临床效果。方法:对2014年1月至2016年1月收治的12例胸腰椎转移癌行开放微波消融联合椎体成形、钉棒系统内固定治疗的患者进行回顾性分析,其中男6例,女6例;年龄30~75岁,平均55.6岁。转移癌类型:肺转移癌5例,乳腺转移癌2例,甲状腺转移癌2例,肾转移癌2例,肝转移癌1例。转移部位:胸椎转移癌7例,腰椎转移癌5例。Tomita预后评分主要集中在3~6分。脊髓神经功能按ASIA分级:C级3例,D级1例,E级8例。术前的VAS评分为8.3±0.4,术后1、3、6个月以及末次随访时采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价临床效果。结果:12例患者手术出血量500~2 050 ml,平均850 ml。手术时间3.5~5.5 h,平均4.5 h。术中无神经损伤病例。术后发生脑脊液漏3例,经保守治疗后自愈。切口浅表感染2例,经换药后愈合。肺部感染1例。无深部感染、下肢血栓等并发症。术后12例患者均获得随访,时间9~40个月,平均28.6个月。临床症状均有明显改善,下肢运动功能不同程度的恢复,ASIA分级2例C级恢复至D级,1例C级恢复不明显,1例D级恢复至E级。1例患者术后10个月死于原发性肝癌。随访期间1例患者局部肿瘤复发。术后第1、3、6个月以及末次随访时VAS评分分别为2.7±0.6、2.5±0.4、2.6±0.5、2.5±0.5,与术前比较明显改善(P0.05)。结论:开放微波消融联合椎体成形、钉棒系统内固定治疗胸腰椎转移瘤效果肯定,术中出血量较少、手术时间较短、术后疼痛缓解明显、肿瘤复发率低。 相似文献
3.
4.
胎儿细胞包括:有核红细胞、滋养层细胞和白细胞,它们可穿过胎盘在母体血中循环。利用母体外周血中存在的稀少的胎儿细胞进行遗传学诊断,是一个很有前途的方法,这些非创伤性技术不会产生感染和流产的危险。 相似文献
5.
恶性胸水约占整个胸腔积液的25%,尤其是60岁以上者比例更高。文献报告有22%~36%的病人虽经全面检查但尚难确诊,特别是40岁以上的结核性与癌性胸水的鉴别较为困难。本文对癌性及结核性胸水进行CEA(癌胚抗原)、ADA(腺苷酸脱氨酶)、CP(铜蓝蛋白... 相似文献
6.
目的:总结高龄T3期膀胱肿瘤行全膀胱切除并输尿管皮肤造瘘的经验。方法:2004~2011年,47例超过75岁T3期膀胱肿瘤患者接受全膀胱切除并输尿管皮肤造瘘,9例为初发,38例为复发肿瘤,既往平均手术次数(2.7±1.7)次。25例(53.2%)合并有其他器官的慢性疾病。所有患者于术中同时行双侧盆腔淋巴清扫,1例因尿道腔内肿瘤生长行尿道全切除并阴道前壁部分切除。术后输尿管内留置F7单J支架管并定期更换。以QLQ-C30(v3.0)中文版量表评价患者术前,术后6个月,12个月的生活质量。结果:47例均顺利完成手术,无术中或围手术期死亡病例。手术平均时间(266±33)min,围手术期平均输血(728±309)ml。术后病理分级T2b2例,T3a26例,T3b15例,T4a4例,N214例,N31例。随访11~67个月,平均(32.4±15.1)个月。23例(48.9%)术后3~36个月出现肿瘤复发及转移。24例(40.4%)随访中死亡,17例死于肿瘤转移,7例死于非肿瘤相关原因。23例生存至今,19例(40.4%)无瘤生存15~67个月,平均(41.5±16.2)个月,4例(8.5%)带瘤生存19~30个月。17例(36.2%)出现并发症:7例单侧肾功能下降,1例双侧肾功能减退。11例经历至少1次肾盂肾炎(2例合并单侧肾功能减退)。32例完成术后6个月QLQ-C30测定,22例完成术后12个月测定,经统计检验,术后6个月患者情绪功能改变以及术后6个月,12个月患者的主观健康状况及生活质量均与术前存在显著统计学差异。结论:高龄T3期膀胱肿瘤患者可耐受全膀胱切除,应于术中尽量缩短手术时间,缩小手术区域,以提高患者手术耐受能力。对于高龄患者,输尿管皮肤造瘘并于输尿管内长期留置输尿管支架是全膀胱切除后简便,安全,并发症少且处理简单的尿流改道方式。全膀胱切除术对提高高龄T3膀胱肿瘤患者术后生活质量和主观健康状况有积极意义。 相似文献
7.
目的探析系统护理对膝骨关节炎患者功能恢复及不良情绪的干预效果。方法选择在本院骨科接受治疗的膝骨关节炎住院患者116例,按随机数字表法设计分为观察组与对照组,各58例。对照组采取传统常规干预,观察组采取系统护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估两组心理状况,采用Lequesne指数评分表评析患者膝骨关节功能,比较两组患者护理满意度。结果干预前,两组SAS、SDS评分比较,统计学处理无差异(P0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均降低,具有统计学差异性(P0.05);其中观察组SAS、SDS评分降低较对照组更为明显(P0.05);两组护理干预前,Lequesne指数评分无统计学差异性(P0.05);干预后,两组Lequesne指数评分降低,且观察组较对照组明显降低(P0.05)。观察组患者的护理满意度高于对照组(P0.05)。结论系统护理对促进膝骨关节炎患者功能恢复具有明显作用,可改善患者的不良情绪,患者的护理满意度较高,对控制病情及促进患者康复具有重要的意义。 相似文献
8.
菌群失调所致的肠道疾病逐年上升。而应用新鲜粪便染色快速检测细菌的量及杆菌、球菌比 ,是及早制定针对性治疗方案的一个有效依据。现将 1 4 5例腹泻患者粪便染色镜检细菌的结果报告如下。1 材料和方法1 1 研究对象 1 4 5例腹泻患者中 ,年龄最小 8个月 ,最大 76岁。其中慢性腹泻 82例 ,急性腹泻 4 2例 ,发病情况不明者2 1例。腹泻次数 >3次 /d。病程最长者为 4 90d。就诊前均不同程度地使用多种抗生素。1 2 方法 取新鲜粪便于 1 0min内常规镜检 ,并涂片 2张(透过涂片能清晰看见报纸字迹 ) ,干后固定 ,革兰染色 ,油镜下作细菌计数并… 相似文献
9.
梁晟楠陈嵘林小兰 《实用临床医学(江西)》2018,19(3):30
目的探讨分级管理干预对高血压患者血压控制的效果。方法选取2014年4月至2016年4月仲恺农业工程学院及广东航海学院两所高校教职工(包括退休人员)高血压患者613例,根据心血管风险分级将所有患者分为3个管理组,分别为低危278例、中危221例、高危/超高危114例,对其分别进行12个月的分级管理干预,统计分析所有患者血压及健康行为情况。结果低危、中危、高危/超高危及总体患者的收缩压、舒张压干预后均明显低于干预前,血压控制率干预后均高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.05);干预后患者低盐饮食、适量运动、控制体质量、戒烟、戒酒或少喝酒、按时服药率均高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对高校教职工实施分级管理干预,能有效降低其血压,提高血压控制率,改善健康行为。 相似文献
10.
目的:以正常[牙合]为对照,研究安氏Ⅱ^1类错[牙合]牙弓宽度的特点。方法:选择12~16岁的安氏Ⅱ^1类错[牙合]和正常[牙合]各60例,取标准研究模型,利用3DSS(光栅扫描仪)扫描后,以Geomajic软件进行图像拟合处理,并测量上下颌牙弓前、中、后段长度,分析安氏Ⅱ^1类错[牙合]与正常[牙合]牙弓宽度的差异。结果:①.正常[牙合]男性上下颌牙弓宽度均比女性大,其中上颌牙弓及下颌后段牙弓宽度有显著性差异(P〈0.05)。②.安氏Ⅱ^1类错[牙合]男性上下颌牙弓宽度均大于女性,其中上颌牙弓后段及下颌牙弓前段、后段宽度有显著性差异(P〈0.05)。③.安氏Ⅱ^1类错[牙合]无论男女,上颌牙弓后段宽度明显小于正常[牙合],有显著性差异(P〉0.05)。结论:安氏Ⅱ^1类错[牙合]患者上颌牙弓小于正常[牙合]牙弓,治疗时应扩展上颌后段牙弓使腭侧倾斜的后牙颊倾,或用牙弓与基骨联合扩展的方法加大上颌后段牙弓宽度,利于下牙弓前移,建立正常的磨牙关系。 相似文献