负荷剂量右美托咪定致心动过缓的危险因素分析

<正>右美托咪定因具有镇静催眠、镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制和减少其他麻醉药物用量等优势而广泛运用于临床~([1]),但常导致窦性心动过缓等不良反应,有研究显示使用右美托咪定患者心动过缓发生率为14.2%,明显高于咪达唑仑和丙泊酚~([2])。近年来也有推荐剂量右美托咪定引起心跳骤停的报道~([3]),因此右美托咪定引起的相关不良反应越来越受到临床关注~([4])。本研究探究给予负荷剂量右美托咪定1 μg/kg 后心动过缓的发生情况,探讨给药后发生心动过缓的相关因     

真实世界研究与随机对照试验在临床实践及卫生决策中应用的比较

在临床指南和卫生政策制定的过程中，随机对照试验虽然一直被认为是"金标准"，但也存在外部效度较低的局限性，因此真实世界研究得到了迅速的发展。本文通过对国内外现有的相关研究和文献进行综述，对比真实世界研究与随机对照试验在临床实践和卫生决策应用中的差异，发现国内外现有关于真实世界研究与随机对照试验的研究仍然存在着很多问题，开展不同研究设计但针对同一临床问题相同干预措施的基于患者个体水平的临床研究，从方法学、结果、证据应用等多个层面对真实世界研究与随机对照试验进行系统比较，是十分必要与迫切的。     

完全型Kartagener综合征合并支气管哮喘1例

正Kartagener综合征(Kartagener syndrome)是一种以内脏转位、支气管扩张、副鼻窦炎三联征为临床表现的先天性常染色体隐性遗传疾病~([1,2])。本病发病率低,文献报道约为1/40000~68000,目前国内报道较少。现回顾我科收治的1例患者,结合国内外相关文献报道,总结经验教训,提高对本病的早期诊疗水平。病例资料患者,女,50岁,因"反复咳嗽、咳痰、憋喘40     

颈动脉损伤后的修复与重建

在人体内,颈动脉位于颈部两侧的颈血管鞘内,左侧颈总动脉起于主动脉弓,右侧颈总动脉起于头臂干,两侧的颈总动脉均在甲状软骨上缘平面分为颈外动脉和颈内动脉,颈外动脉在不同的平面发出相应的分支,供应大部分面颈部的血液。颈内动脉在颈部没有分支,继续从咽旁间隙上升到颅底颞骨     

颌面部爆炸伤动物模型的建立及生物力学特性的初步研究

目的 :建立标准的颌面部爆炸伤动物模型 ,并对其生物力学特性进行初步研究。方法 :选用微球形爆炸源距犬面部不同距离引爆致伤 ,建立动物模型 ,记录致伤瞬间不同层次组织压力 ,下颌骨、颅骨水平冲击加速度 ,下颌骨、颞骨应变值。结果 :爆炸源距犬面部体表 0cm引爆致伤时 ,犬面部约 3 .5cm× 3cm软组织缺损 ,并伴发下颌骨角部粉碎性骨折 ,动物存活。爆炸源距犬面部 0cm ,10cm引爆致伤时 ,下颌骨表面冲击压力分别减小至体表的 3 .6%、2 .9% ;颅骨冲击加速度分别减小至下颌骨的 1/ 8、1/ 6;犬下颌骨应变达到 113 75 με时会发生粉碎性骨折。结论 :该模型是标准的颌面部爆炸伤动物模型。     

猪两种新型分流术后门脉血流动力学及生化指标的变化

我们应用广西巴马小型猪构建远端脾静脉-肝总动脉端端吻合术(下称脾肝分流术)和肝外门静脉主干-肝总动脉侧侧吻合术(下称门肝分流术),观察术后门静脉血流动力学的变化以及对肝功能等生化代谢指标的影响. 一、材料与方法 1.材料:实验猪购置广西巴马县国家级小型猪养殖基地中心,猪龄3～4个月,体质量10～ 15 kg,共20头.10头构建脾肝分流术,10头构建门肝分流术. 2.构建脾肝和门肝分流术:(1)实验猪气管插管全身麻醉,腹正中切口进入腹腔,测量肝脾体积大小,切取肝脾活体组织病理检查,采集下腔静脉血和腹主动脉血分别检测肝功能、凝血功能、血气和血氨.     

视频反馈联合CBL教学模式在血液科见习带教中的应用

目的探讨血液科见习带教中视频反馈结合CBL教学法的应用效果。方法选取北京大学医学部2014级临床医学系五班41人为研究对象,采用视频反馈联合CBL教学法,与2013级见习学生对比,比较出科考试包括理论知识、临床技能和临床思维的考核成绩及在提高学习兴趣、学习积极性、临床沟通能力、临床整体能力等方面的教学满意度评价。结果视频反馈联合CBL教学组在考试成绩明显高于传统带教组[(89.5±2.50)分vs.(82.2±4.07)分],P=0.000,在学习积极性、临床沟通能力及临床整体认知等教学满意度方面有明显提高。结论视频反馈联合CBL教学模式有助于提高血液科见习带教的教学质量。     

我国肿瘤免疫治疗经济学评价研究现状与挑战

随着肿瘤免疫治疗的快速发展,其经济学评价也在逐步推进。由于免疫疗法与传统治疗在作用机制、临床效果等方面均有较大差异,不同药物之间的药学特征和临床疗效也不同,因此在进行经济学评价时应做出相应的调整。以目前在我国上市的PD-1/PD-L1抑制剂为例,对国内现有药物经济学评价进行总结,分析肿瘤免疫疗法经济学评价面临的挑战,如临床数据不足、生存数据的模拟与外推尚需验证、生命质量数据来源缺失、分适应症评价的挑战,以及经济性与可负担性的矛盾等。